危重病人院內轉運安全隱患及護理措施分析

摘要：院內轉運是危重病人患者十分重要的工作內容之一，本文通過選取2016年6月至2018年1月于本院接受治療的545例危重病人轉運患者，采用回顧式分析的方法對患者的一般資料與臨床資料進行分析，重點對重癥醫學科危重病人院內轉運安全隱患進行研究與分析，探究護理方法與護理效果。

關鍵詞：護理措施；安全隱患；院內轉運；重癥醫學科危重病人

重癥醫學科危重病人在經過診療后需要通過院內轉運進行進一步的檢查與治療。經調查研究發現，危重病人疾病癥狀急劇變化，對于相關的護理工作有著十分嚴格的要求，若在護理工作中出現任何程度的誤差，很可能會引發嚴重的不良事件。因此，做好院內轉運工作對于降低患者傷殘率與病死率有著十分重要的意義。

1臨床資料

1.1一般資料。納入本次實驗研究的范圍的545例患者中包含女性患者214例，男性患者331例，年齡最大78歲，年齡最小3歲，平均年齡（47.8±3.3）歲。在疾病種類方面，包含105例骨折患者，38例顱腦外傷患者，136例胸腹部外傷患者，62例急性心肌梗死患者以及164例腦血管意外患者，40例其他疾病種類患者。轉運目的包含MRI檢查，B超檢查，X線檢查與，CT檢查，轉專科住院，急診血液透析與急診手術。

1.2方法。患者在轉運過程中需要專門分配一句護理人員陪同，對患者轉運的全過程進行觀察，護理人員對于患者生命體征以及疾病癥狀的變化情況，收集科室對護理人員工作質量的有關意見，對比患者轉出前后在預后與病情兩方面的變化情況，同時也詳細記錄了轉運過程中的各項細節。

2結果

納入本次實驗研究范圍內的545例患者中，安全完成轉運的患者共計539例，其他患者由于病情惡化沒有完成轉運。經調查研究發現，患者在轉運過程中所遇到的問題主要包含以下幾個方面：其中23例患者在轉運前未與科室取得聯系，8例患者運送方式不當，9例患者供氧不當，6例患者疾病癥狀變化情況沒有得到完整的記錄，10例患者輸液中斷，8例患者管道滑脫，23例患者的轉運效果沒有得到科室認可，4例患者送錯科室。

3討論

3.1危重患者在院內轉運過程中長期存在的安全隱患。當前我國醫院機構普遍對于院內轉運的基本流程非常熟悉，轉運過程所需要的時間不長，然而在許多細節方面的工作上仍然需要重點加強注意。在供氧工作方面，醫護人員由于供氧方式不當也造成了一些十分嚴重的問題，本組中9例患者在轉運過程中出現供氧中斷問題，醫護人員也沒有及時發現，好在轉運速度比較快，患者在到達接診室后恢復供氧，患者并無大礙。許多情況下，患者在接受CT、X線等檢查時，患者普遍由家人負責陪同，其中7例供氧中斷患者由家人操作不當造成，經過及時處理后恢復供氧。2例患者由于經歷了比較長的檢查時間，氧氣低被完全消耗的情況下沒有得到及時的供應。

患者在轉運過程中，由于護理人員沒有做好固定工作，4例腦外傷患者在出現躁動的情況下造成輸液斷開。陪同患者的護理人員由于在專業知識方面存在缺陷，搬運方法不正確，造成二次損傷。1例患者在沒有護理人員輔助的情況下自行移動到床上，雖然沒有出現意外，但之種情況十分危險。3例患者沒有事先與相關科室取得聯系，在達到CT室的情況下，仍然需要等待30分鐘，造成了患者家屬的嚴重不滿。另外，陪同患者的護理人員在未與相關科室取得聯系，一方面會延誤患者的檢查，另一方面也會給患者的相關手續的辦理造成阻礙，影響到后續的治療工作。3組患者護理陪同的護理人員對各科室的位置不夠熟悉，造成患者被送錯科室。

3.2危重患者院內轉運過程中的護理措施。

3.2.1做好護理人員的培訓工作：醫療機構需要為新入職的護理人員提供專門的培訓，提高護理人員在思想上的敏銳性，用超前護理替代以往的被動護理，患者需要在進行轉運之前，護理人員需要對患者疾病癥狀表現進行全面的評估。在培訓過程中，護理人員還需要對患者轉運過程中需要注意的各種事項有一個全面且深入的了解，盡量做到防患于未然。

3.2.2做好準備工作：準備工作的質量直接決定到轉運工作的效率，在患者處于休克狀態下，護理人員需要加強與患者家屬之前的溝通與交流，將轉運過程中可能會遇到的突發問題簡要匯報給家屬，最大程度上爭取患者家屬對于轉運工作的配合。依照患者的實際治療需求準備相關藥物與設備，比如急救藥品、氧氣袋以及轉運工具等。觀察各種管道是否固定良好，是否保持通暢，避免出現中途滑脫的問題。對于在轉運過程中由于外傷而出現躁動的患者，護理人員需要對患者進行強制固定，防止輸液針頭脫落。

院內轉運對于診斷搶救工作的質量有著十分重要的影響，護理人員在參與轉運工作前需要接受專門的技術培訓，提高轉運效率與轉運質量，加強轉運后的交接工作。

參考文獻：

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作者簡介：孫萌萌（1994.8-），女，漢族，安徽省馬鞍山市人，大專學歷，合肥職業技術學院護理專業畢業，研究方向：ICU病人院內安全轉運。