穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床研究

徐慧

摘要：目的：本文分析穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床效果。方法：本文選擇在2016年-2018年到我院接受治療的手外傷軟組織缺損患者100例，將患者分為分析組和對(duì)比組兩組，每組50例患者，針對(duì)兩組患者均進(jìn)行傷口清理等基本治療，隨后針對(duì)分析組患者應(yīng)用穿支皮瓣修復(fù)治療方式，針對(duì)對(duì)比組患者應(yīng)用胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)治療方式，比較兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：分析組患者的治療有效率高于對(duì)比組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組患者。結(jié)論：穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損具有顯著臨床效果，并且能患者不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞：穿支皮瓣修復(fù);手外傷軟組織缺損;治療效果

手外傷軟組織缺損現(xiàn)象通常會(huì)出現(xiàn)在患者手部受傷之后，通過一定的治療和修復(fù)，能夠另患者手部功能和形狀盡量恢復(fù)到正常狀態(tài)，以此來減少手外傷軟組織缺損對(duì)患者生活及工作的影響。為此，本文選擇在2016年-2018年到我院接受治療的手外傷軟組織缺損患者100例，分析了穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床效果。

1.資料及方法

1.1一般資料

本文選擇在2016年-2018年到我院接受治療的手外傷軟組織缺損患者100例，將患者分為分析組和對(duì)比組兩組，每組50例患者。分析組中，男性患者30例，女性患者20例，患者年齡在18-65歲之間;對(duì)比組中，男性患者32例，女性患者18例，患者年齡在18-67歲之間。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

針對(duì)兩組患者均進(jìn)行傷口清理等基本治療，隨后針對(duì)分析組患者應(yīng)用穿支皮瓣修復(fù)治療方式，針對(duì)對(duì)比組患者應(yīng)用胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)治療方式，具體如下。

1.2.1傷口清理等基本治療

針對(duì)手外傷軟組織缺損患者，在開展治療前，需要先對(duì)患者的傷口創(chuàng)面進(jìn)行清理，并清除其中的壞死皮膚組織;針對(duì)出現(xiàn)骨頭外漏現(xiàn)象的患者，需要先將其指骨殘端銼平，并進(jìn)行固定處理，同時(shí)還需要清除其中的細(xì)碎骨片。同時(shí)在兩組患者治療結(jié)束后，均需要對(duì)其進(jìn)行抗感染治療和支持性治療^[1]。

1.2.2穿支皮瓣修復(fù)治療方式

結(jié)合患者手部損傷嚴(yán)重程度選擇對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉，并用橡皮筋對(duì)手指進(jìn)行止血處理，隨后在患者手臂上綁上止血帶，開始進(jìn)行穿支皮瓣修復(fù)。具體是將將患者血管胸腹部設(shè)定皮瓣位置處的深筋膜小血管提起，按照常規(guī)方式切取患者的肌肉皮瓣，并沿著血管深筋膜上切開皮瓣的邊界，在將皮瓣提起的過程中，主治醫(yī)師還需要對(duì)其進(jìn)行一定的游離處理。在完成手術(shù)之后，需要用專用膠帶將患者手部固定好，并保證移植皮瓣不會(huì)出現(xiàn)折疊情況。

1.2.3胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)治療方式

主治醫(yī)師需要結(jié)合患者皮膚缺損情況在胸腹部設(shè)定皮瓣，并切開設(shè)定好的皮膚及其皮下組織，并對(duì)其進(jìn)行修剪，同時(shí)保留其中的蒂部皮下組織，隨后將修剪下來的皮膚組織移植到損傷手部結(jié)構(gòu)上^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)選擇兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo)，治療有效率分為痊愈（患者手部功能及手型恢復(fù)正常）、有效（患者手部功能及手型基本恢復(fù)正常）、無效（患者手部功能及手型未恢復(fù)正常）三種。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.2.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)法法。p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

分析組患者的治療有效率為96%，對(duì)比組患者的治療有效率為84%，分析組患者的治療有效率高于對(duì)比組患者。詳見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

分析組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，對(duì)比組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為%，分析組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組患者。詳見表2。

3.討論

總之，手部修復(fù)手術(shù)方式的選擇直接關(guān)系到了手外傷軟組織缺損患者的治療效果和術(shù)后恢復(fù)情況，通常情況下，如果手外傷軟組織缺損程度較低，則可以直接在其表面開展皮膚移植治療，但是如果手外傷軟組織缺損程度較高，如指骨缺失、創(chuàng)面較大、肌腱暴露等，主治醫(yī)師則需要采取皮瓣修復(fù)治療^[3]。由此可見，針對(duì)手外傷軟組織缺損患者，主治醫(yī)師需要結(jié)合患者受傷程度來選擇合適的手術(shù)治療方式，并一切以更好的恢復(fù)患者手部功能和形狀為主。

通過穿支皮瓣修復(fù)治療方式，可以對(duì)手外傷軟組織缺損患者起到良好的治療效果，并且患者可以選擇皮瓣的區(qū)域較多，在實(shí)施完手術(shù)之后，患者的手部功能及形狀基本可以恢復(fù)正常。同時(shí)，為了確?；颊呤植吭谑中g(shù)之后的靈活性，主治醫(yī)師可以在采取皮瓣時(shí)選擇部分能夠和手部神經(jīng)相吻合的皮膚，這樣能夠起到更為顯著的治療效果，患者的手部知覺也能盡快恢復(fù)^[4]。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損具有顯著臨床效果，并且能患者不良反應(yīng)較少，由此可見，主治醫(yī)師可以將穿支皮瓣修復(fù)治療方式應(yīng)用在手外傷軟組織缺損治療中，以此來幫助患者更好的恢復(fù)手部功能和形狀，同時(shí)縮短患者的康復(fù)期，減少手部受傷給患者造成的生活困擾和經(jīng)濟(jì)困擾。

參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)威，梁獻(xiàn)丹，朱玉輝.穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，908：29-31.

[2]邱健釗，王永勝，陳家昇.穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，2714：124-125.

[3]胡永生.穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，2520：129-130.

[4]楊振華.穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的臨床價(jià)值探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，1410：133-135.