護理干預用于卡前列素氨丁三醇治療產后出血中的效果探討

張晉紅

摘要：目的：對護理干預在卡前列素氨丁三醇治療產后出血中應用的效果進行觀察。方法：選取我院2016年3月至2018年3月期間74例產后出血患者，隨機分為觀察組與對照組，各37例，所有患者均給予卡前列素氨丁三醇治療，對照組給予常規護理，觀察組實施綜合護理干預，對兩組護理效果進行對比。結果：護理總有效率方面，觀察組（94.59%）明顯高于對照組（72.97%），差異有統計學意義，P<0.05；不良反應方面，觀察組惡心、嘔吐、頭痛及生命體征異常等不良反應發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：綜合護理干預在產后出血應用卡前列素氨丁三醇治療患者中應用，可減少相關不良反應的發生，止血效果顯著，有推廣應用的價值。

關鍵詞：卡前列素氨丁三醇；產后出血；綜合護理干預

產科中產后出血屬于常見并發癥，如果出血控制效果不佳，則直接危及產婦生命，而導致產后出血的最主要原因是宮縮乏力[1]。在產后出血治療中，卡前列素氨丁三醇屬于常用藥物，可促進子宮收縮，達到止血的目的。在止血藥物使用期間，為提高止血效率，減少相關并發癥的發生，還需配合有效的護理干預措施，進一步提高產婦出血救治效果。本組研究對本院2016年3月至2018年3月期間74例產后出血產婦進行研究，對綜合護理干預在卡前列素氨丁三醇止血治療中應用的效果進行觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年3月至2018年3月期間74例產后出血患者，隨機分為觀察組與對照組，各37例。對照組中，產婦年齡最小21歲，最大43歲，平均（29.2±2.7）歲，其中24例初產婦、13例經產婦；觀察組中，產婦年齡最小22歲，最大43歲，平均（29.6±2.5）歲，其中25例初產婦、12例經產婦。本次研究經本院倫理委員會批準，產婦及家屬均對本次研究知情，且自愿參與；排除伴有重要臟器功能疾病者、凝血功能異常者及高血壓、青光眼等前列腺素禁忌證者。一般資料對比，兩組差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2方法

兩組產婦均給予250?g卡前列素氨丁三醇（生產企業：常州四藥制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20094183）肌注射治療，觀察10min，如果未能止血，則再次肌注射250?g卡前列素氨丁三醇。

對照組 本組患者治療期間給予常規護理，包含向產婦及家屬說明出血的原因，告知用藥方法，對用藥期間患者出血變化情況進行觀察，做好基礎護理工作。

觀察組 本組患者治療期間給予綜合護理干預，具體措施如下：①心理護理。由于發生產后出血時，產婦對出血及治療效果不了解，在心理上容易出現緊張、害怕、擔心等負性情緒，不利于止血處理的開展[2]。因此，護理人員需給予產婦心理安撫，告知患者不必過于擔心，對止血藥物卡前列素氨丁三醇的治療效果、用藥方法、注意事項及治療效果進行講解，為進一步緩解產婦心理壓力，可向產婦列舉治療成功的案例，使其治療信息增強。對于負性情緒嚴重的產婦，可通過肢體接觸、目光鼓勵及播放輕音樂等方式緩解其負性情緒；同時與產婦進行聊天交流，以產婦感興趣的話題為主，分散其注意力，使其在心理上能保持平和。②按摩。為促進積血排出及子宮收縮，給予產婦宮底按摩；對產婦膀胱充盈情況進行把握，防止膀胱過度充盈引起宮縮乏力，如果有需要，可給予患者導尿。③尊重隱私。產婦在用藥治療期間，對于無需暴露的身體部位，需進行遮蓋，對患者的隱私給予充分尊重；協助產婦擺放舒適體位，加強保暖，對產婦的神情變化密切觀察，對產婦的訴求及時詢問并盡量予以滿足。③預防不良反應。在用藥期間，如果產婦出現惡心癥狀，告知產婦屬于暫時性的用藥反應，不用擔心，指導產婦進行深呼吸，通過深呼吸緩解其癥狀；如果產婦出現嘔吐癥狀，為避免其出現誤吸引起窒息，協助產婦將頭向一側偏斜，并對口腔、面部嘔吐物及時進行清理。

1.3觀察指標

對兩組患者護理效果及不良反應發生情況進行統計對比，護理效果評價：顯效：用藥10min后，產婦子宮收縮明顯，出血量明顯減少減慢；有效：二次用藥后，產婦陰道出血減慢，子宮收縮良好；無效：重復用藥后，陰道出血未減少，子宮收縮不理想。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計數資料用%表示，用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者護理效果對比

經過治療與護理，觀察組護理總有效率為94.59%，對照組為72.97%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1：

2.2兩組不良反應情況對比

在惡心、嘔吐、頭痛及生命體征異常等不良反應方面，觀察組各不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2：

3討論

在宮縮性產后出血治療中，卡前列素氨丁三醇是常用的藥物，藥效顯著，止血效果較好。該藥物屬于天然前列腺素F2α衍生物，對子宮平滑肌收縮有強效促進作用，可使開放的宮腔血管、血竇閉合，達到快速止血的效果[3]。但由于該藥物對全身平滑肌收縮均有促進作用，因此用藥期間，產婦容易出現諸多不良反應，需要采用有效的護理干預措施，減少不良反應出現。綜合護理干預在卡前列素氨丁三醇治療產后出血中應用，通過護理宣教，向產婦講解藥物使用效果、相關不良反應，讓產婦有充足的心理準備，一旦發生不良反應后，能夠以平和的心態積極配合治療。由于出現產后出血時，產婦心理上均會出現緊張、害怕情緒，所以加強心理疏導，對產婦情緒進行調整，使其樹立起治療的信心，對止血效果的實現有促進作用。同時配合宮底按摩、產婦隱私保護及不良反應預防等措施的應用，最終實現減少不良反應發生，提高止血效果的目的。從本次研究結果來看，觀察組應用綜合護理干預，護理總有效率達到94.59%，高于對照組的72.97%，差異顯著（P<0.05）；在不良反應發生率方面，觀察組在惡心、嘔吐、頭痛及生命體征異常等不良反應發生率均明顯低于對照組（P<0.05），提示綜合護理干預的應用，能夠有效減少不良反應發生，并促進產后出血治療效果的提升。

綜上所述，對產后出血產婦應用卡前列素氨丁三醇治療期間，實施綜合護理干預，可有效減少相關不良反應的發生，提高產婦治療效果，護理價值較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉敬莉.卡前列素氨丁三醇注射液聯合護理干預治療宮縮乏力性產后出血患者的療效[J].中國繼續醫學教育，2018，10（23）：171-172.

[2]詹菊.卡前列素氨丁三醇治療產后出血的療效觀察及護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（45）：156+166.

[3]鄭琴，林麗珠.護理干預對卡前列素氨丁三醇治療產后出血所致不良反應的效果研究[J].中外醫療，2017，36（22）：143-145.