社區(qū)高血壓患者生活習(xí)慣及用藥情況分析

唐德秀

【摘 ?要】目的：分析社區(qū)高血壓患者生活習(xí)慣與用藥情況，為加強社區(qū)高血壓防控提供參考。方法：采用電話隨訪、上門信息調(diào)查、問卷調(diào)查等方法，對社區(qū)內(nèi)高血壓患者生活信息和用藥情況信息進行采集，并建立社區(qū)高血壓患者健康檔案。本組研究中，共對社區(qū)內(nèi)225名高血壓患者進行了信息采集和調(diào)查。結(jié)果：社區(qū)高血壓患者用藥情況調(diào)查結(jié)果顯示，與單藥治療相比，聯(lián)合用藥可產(chǎn)生更好的治療效果，P<0.05。生活習(xí)慣調(diào)查結(jié)果顯示，與單純藥物治療相比，藥物治療聯(lián)合合理運動以及飲食控制的方式，具有更優(yōu)良的治療效果，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)應(yīng)加強對高血壓患者的健康教育，指導(dǎo)高血壓患者形成良好的用藥習(xí)慣和生活習(xí)慣，從而降低高血壓癥狀的潛在風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);高血壓患者;用藥情況;生活習(xí)慣

【中圖分類號】R544.1 ?????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0093-01

近年來，我國社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，現(xiàn)代人的生活節(jié)奏明顯加快，同時受飲食結(jié)構(gòu)、生活壓力等因素的影響，高血壓患者人數(shù)增長明顯，其中老年高血壓患者占據(jù)較大比例。高血壓是最常見和普遍的一類心血管疾病，也是多種嚴(yán)重心血管疾病的主要誘因。加強對高血壓的防控，維持患者血壓穩(wěn)定，對于提高患者生活質(zhì)量，降低安全風(fēng)險，具有重要的意義。藥物治療是治療高血壓的主要措施，同時患者的個人用藥習(xí)慣、生活習(xí)慣可能極大程度影響藥物治療的最終效果。本文即隨機選擇兩個社區(qū)，就其社區(qū)高血壓患者的用藥情況和生活習(xí)慣進行了調(diào)查，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機在兩個社區(qū)中，抽取225名經(jīng)三甲醫(yī)院確診的高血壓患者進行調(diào)查。

1.2 方法

采用上門信息調(diào)查、問卷調(diào)查、電話隨訪等方法對患者的信息進行采集。采集信息包括患者一般資料、高血壓病史、飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣、用藥情況等，并在1年時間內(nèi)對患者進行定期隨訪，以深入了解患者生活飲食與用藥習(xí)慣的變化情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用21.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件包對各項數(shù)據(jù)進行檢驗。計數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗。計量資料以（）表示，行t值檢驗。如結(jié)果P<0.05，則分組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者基本信息調(diào)查結(jié)果

225例患者中，男性患者134例，女性患者91例，患者最小年齡32歲，最大年齡90歲，平均年齡（59.7±4.2）歲，其中60歲以上高血壓患者152例，占總?cè)藬?shù)的67.6%。患者高血壓病史1～30年，其中五年以下的患者96例，占總?cè)藬?shù)的42.7%，五年以上的患者129例，占總?cè)藬?shù)的57.3%。225例患者中存在停藥史的患者188例，占總?cè)藬?shù)的83.6%。

2.2 患者用藥情況調(diào)查結(jié)果

225例患者在生活中均采用藥物治療的方式控制血壓。其中，使用單藥進行血壓控制的患者有38例，使用單藥復(fù)方制劑進行血壓控制的患者有77例，采用兩藥聯(lián)用進行血壓控制的患者93例，剩余17例患者采用三藥聯(lián)用的方式進行血壓控制。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果和后續(xù)隨訪調(diào)查結(jié)果，225例高血壓患者中，可以嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進行服藥的共有117例，占總?cè)藬?shù)的52%。所有患者中，病史等于或短于兩年的患者，服藥依從性最差，僅有30%的患者可以遵照醫(yī)囑用藥。

2.3 患者生活習(xí)慣調(diào)查結(jié)果

從生活飲食的角度，225例患者中，160例患者在日常生活中具有嗜咸的習(xí)慣，183例患者存在抽煙的習(xí)慣，113例患者有飲酒習(xí)慣，三者分別占總?cè)藬?shù)的71.7%、81.3%和50.2%。

從運動習(xí)慣的角度，225例高血壓患者中，可以堅持每周運動的僅有19人，占總?cè)藬?shù)的8.4%，與此相比，177例患者幾乎不參與任何運動活動，占總?cè)藬?shù)的78.7%。

2.4 不同用藥習(xí)慣與生活習(xí)慣的對比結(jié)果

社區(qū)高血壓患者用藥情況調(diào)查結(jié)果顯示，與單藥治療相比，聯(lián)合用藥具有更好的治療效果，差異統(tǒng)計學(xué)有意義，P<0.05。生活習(xí)慣調(diào)查結(jié)果顯示，與單純藥物治療相比，藥物治療聯(lián)合合理運動和飲食控制的方式，具有更優(yōu)良的治療效果，差異統(tǒng)計學(xué)有意義，P<0.05。

3 討論

根據(jù)國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓高于140mmHg標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓高于90mmHg標(biāo)準(zhǔn)，即確診為高血壓患者。高血壓的發(fā)病原因較為復(fù)雜，其中飲食習(xí)慣和生活方式，是兩種較為重要的影響因素，如不能加強個人管理和行為控制，就容易導(dǎo)致高血壓疾病的惡化發(fā)展。現(xiàn)代研究表明，高血壓是多種心腦血管病的重要危險因素，會直接增加患者心肌梗死、腦卒中、冠心病等風(fēng)險，尤其對于自身生理功能、免疫功能已經(jīng)發(fā)生衰退的老年患者，會嚴(yán)重威脅老年患者的健康，甚至生命。同時，我國高血壓患者人數(shù)近幾年呈明顯的上升趨勢，對于高血壓疾病的控制不容樂觀。

藥物護理是高血壓患者控制血壓穩(wěn)定的重要措施，但相關(guān)研究指出，高血壓患者由于復(fù)雜因素影響，普遍存在在家服藥依從性差的問題，并且多數(shù)高血壓患者不具備科學(xué)的高血壓護理知識，從而導(dǎo)致血壓水平控制缺乏科學(xué)性等問題。從高血壓預(yù)防與護理的角度，家庭方面的藥物護理是不可缺少的重要組成環(huán)節(jié)，是高血壓患者控制血壓的主要方式，目前推出的降壓藥大多具有顯著的藥效，只要使用正確的方式就可以獲得良好的控制效果，但從實際情況來看高血壓患者藥物護理仍存在較大的問題。不同年齡層次、不同病史時長的患者，服藥依從性差的問題表現(xiàn)存在細(xì)微差異，以老年高血壓患者為例，患者年齡偏大，記憶力降低，缺乏學(xué)習(xí)新知識的能力是造成這種現(xiàn)象的主要原因，對于疾病與用藥的相關(guān)知識不了解，加之在用藥過程中缺少專業(yè)有效的監(jiān)管，導(dǎo)致老年高血壓患者疾病的控制程度更差，頻發(fā)藥物不良反應(yīng)。而本組調(diào)查結(jié)果顯示，病史短于2年的高血壓患者服藥依從性最差，這主要是由于患者對于高血壓疾病缺少科學(xué)、正確的認(rèn)識導(dǎo)致的。不遵從醫(yī)囑用藥，藥物使用缺乏科學(xué)性，就無法實現(xiàn)對血壓的科學(xué)控制，隨著患者年齡的增長、高血壓疾病的惡化，這種不正確的用藥習(xí)慣，必然增加患者出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險。

根據(jù)相關(guān)文獻報道，我國高血壓發(fā)病的重要因素主要為高鈉低鉀的膳食，我國大部分地區(qū)的人均鹽攝入量>12g/d。同時高脂肪的飲食習(xí)慣也容易引起高血壓，腹部脂肪聚集越多，血壓水平就相對越高。根據(jù)相關(guān)結(jié)果表明，男性腰圍≥90cm，或女性腰圍≥85cm時，發(fā)生高血壓的風(fēng)險為腰圍正常人的4倍以上。還有飲酒以及生活中的精神緊張因素都是引發(fā)高血壓的主要危險因素。所以，高血壓及不但要在護理工作方面加強，還要對存在高危險因素人群的干預(yù)方面也要加強，從而將可能存在的危險因素進行排除。本組調(diào)查結(jié)果顯示，225例患者中，160例患者在日常生活中具有嗜咸的習(xí)慣，183例患者存在抽煙的習(xí)慣，113例患者有飲酒習(xí)慣，三者分別占總?cè)藬?shù)的71.7%、81.3%和50.2%。以上不科學(xué)的生活習(xí)慣，也會加劇患者高血壓疾病的惡化發(fā)展，需及時進行糾正，建立健康的飲食習(xí)慣，從而維持血壓的穩(wěn)定，逐漸改善患者身體狀況。具體來說，每人每天的鹽攝入量應(yīng)低于5.0g，控制鹽的攝入是高血壓疾病預(yù)防的重點工作，需要引起高血壓患者的高度重視。此外，患者在常規(guī)飲食基礎(chǔ)上應(yīng)合理增多水果及綠葉蔬菜、豆類食物的攝入，同時要合理飲用牛奶，維持足量的鉀和鈣的攝入。

另外，合理運動對于增強患者體質(zhì)，緩解高血壓帶來的不良影響，具有重要意義。對于調(diào)查結(jié)果中表現(xiàn)出的運動缺失問題，應(yīng)及時給予患者相應(yīng)的健康教育，鼓勵患者積極參與運動，從而促進患者血壓的穩(wěn)定。

4 結(jié)語：

總的來說，社區(qū)高血壓患者在生活習(xí)慣和用藥習(xí)慣方面，主要有用藥依從性差、生活習(xí)慣不健康等問題，對此，社區(qū)應(yīng)加強對患者的健康教育，幫助患者形成良好的用藥習(xí)慣和生活習(xí)慣，鼓勵患者積極參與運動，從而改善患者生活質(zhì)量，降低高血壓的風(fēng)險。

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