絕經(jīng)期女性雌激素治療，需要補(bǔ)充嗎

韓曉彬

絕經(jīng)期是每個(gè)女性生活中必須經(jīng)歷的生理過程。隨著社會的老齡化，進(jìn)入絕經(jīng)期的人數(shù)正在增加。根據(jù)聯(lián)合國的一項(xiàng)調(diào)查，到2011年，1.57億婦女年齡在45至64歲之間，到2020年，這一群體有望達(dá)到1.97億。隨著人類壽命的延長，三分之一以上，甚至一半婦女的生命將在絕經(jīng)期過后度過。

絕經(jīng)期是女性卵巢功能逐漸下降以完全消失的過渡期。這是一個(gè)生理過程，婦女在正常生活和正常發(fā)育過程中會過渡到老年。在絕經(jīng)過程中，月經(jīng)停止，稱為絕經(jīng)，通常發(fā)生在45至55歲之間。部分婦女在此前后出現(xiàn)一系列程度不等的性激素減少所致的癥狀及自主物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的征候。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后婦女的生理和心理變化與雌激素缺乏有關(guān)。醫(yī)生主張使用雌激素補(bǔ)充劑來改善絕經(jīng)期綜合癥并預(yù)防某些與年齡有關(guān)的疾病，例如骨質(zhì)疏松癥。雌激素替代療法（ERT）是常規(guī)的雌激素治療計(jì)劃，補(bǔ)充了絕經(jīng)后減少的天然雌激素。有時(shí)，醫(yī)生還會在雌激素治療中添加另一種激素——葉黃素——。如果使用這種組合，該療法將被稱為激素補(bǔ)充療法（HRT）。這些激素大多數(shù)都制成口服藥，有時(shí)也用作軟膏，皮膚貼劑，注射劑或陰道藥物。

過去30年的臨床實(shí)踐和研究證明，它的主要益處是：

1.調(diào)整在絕經(jīng)過渡期中斷的月經(jīng)周期。

2.緩解或根除由雌激素水平低引起的各種癥狀

3.以減少絕經(jīng)后短期和長期因低雌激素水平引起的過多骨質(zhì)流失，預(yù)防或延遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)作。

4.可以增加血液中的高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，減緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展，并對心血管功能具有明顯的保護(hù)作用。有利于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥，可以減少骨質(zhì)流失和骨折。

5.雌激素具有保存心肌特性和延長壽命的作用。使用雌激素的婦女可以將其壽命延長三年，這主要是因?yàn)樗@著降低了因心肌病和中風(fēng)而死亡的機(jī)會。

6.補(bǔ)充雌激素可以改善絕經(jīng)后婦女的認(rèn)知功能，并減少或延遲阿爾茨海默氏病的發(fā)作。改善睡眠和大腦功能，增強(qiáng)體力，提高生活質(zhì)量和工作效率。

7.增加皮膚（主要是真皮）的厚度和血液供應(yīng)，這對美容有益。

補(bǔ)充雌激素對絕經(jīng)婦女的身心健康有非常重要的影響。使用雌激素補(bǔ)充劑是否就有益無弊呢？不是的，醫(yī)學(xué)科學(xué)家擔(dān)心雌激素和孕激素的補(bǔ)充是否與乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。以前的一些研究表明，雌激素替代療法與乳腺癌之間存在一些問題。

大多數(shù)學(xué)者當(dāng)前的觀點(diǎn)是，短期激素替代療法不會增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是當(dāng)療程超過5年時(shí)，乳腺癌的發(fā)病率會略有增加，或者年齡超過60歲。研究表明，單獨(dú)使用雌激素超過兩年可顯著增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。但是醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，將低劑量的雌激素與葉黃素聯(lián)合使用可以消除這種風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，研究表明，使用這種混合激素的婦女比完全不接受激素治療的婦女發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的幾率更低。

但是，在使用激素補(bǔ)充劑的過程中，可能會出現(xiàn)一些癥狀，例如陰道流血。絕經(jīng)后，子宮內(nèi)膜會被一定量的雌激素和孕激素刺激，仍會增生并脫落，尤其在采用序貫方案時(shí)每月皆有規(guī)則出血，并且可能會發(fā)生不規(guī)則的出血。這可能是絕經(jīng)后婦女的負(fù)擔(dān);另外，當(dāng)劑量不合適時(shí)，可能會有不適感，例如乳房壓痛，水腫，頭痛，疲勞，嗜睡，情緒不穩(wěn)定，惡心，腹脹，體重增加。

某些疾病被雌激素補(bǔ)充所禁止或治療，例如高血壓，高血糖癥，雌激素依賴性腫瘤，乳腺癌或轉(zhuǎn)移性癌癥病史，肝病或肝功能異常。此外，通常，使用雌激素補(bǔ)充治療，或根據(jù)患者的具體情況，在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以確保合理和安全。雌激素補(bǔ)充治療只是一種可以考慮的健康行為，這是一個(gè)必須由患者和醫(yī)生共同考慮、商議過后坐下的決定，所以患者必須要根據(jù)自己的健康需要還確定自己是否需要雌激素補(bǔ)充治療。