兒童保健護(hù)理對兒童成長發(fā)育的影響

鐵超

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的思想觀念有了明顯的進(jìn)步，對兒童成長情況的重視程度日益提升。由于兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，其身體機能發(fā)育不完善，免疫力和抵抗力較低，極易在成長發(fā)育過程中受到疾病的困擾，嚴(yán)重?fù)p害兒童身體健康，導(dǎo)致兒童成長發(fā)育遲緩。此外，在當(dāng)前多元化的社會背景下，環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)等因素的干擾，也會對兒童的心理造成影響，因此，開展兒童保健護(hù)理迫在眉睫，刻不容緩。

1兒童保健護(hù)理的重要性

雖然人們的觀念意識在不斷進(jìn)步，但是在現(xiàn)實生活中，依舊有很多父母總是憑借著自己的主觀經(jīng)驗和肉眼來判斷孩子是否健康，他們認(rèn)為只要孩子吃得好、睡得好、活蹦亂跳就沒有太大的問題，其實這是一種錯誤的認(rèn)知。因此，有很多疾病是無法用肉眼觀察到的，必須要借助科學(xué)的方法進(jìn)行判定。比如，有的父母會根據(jù)自己的主觀意識和生活經(jīng)驗來判斷孩子日常營養(yǎng)是否充足，但是在兒保檢查時，根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的“年齡與相對身高”“年齡與體重”以及“身高與體重”3項衡量標(biāo)準(zhǔn)，孩子卻被檢查出營養(yǎng)不良。因此，針對兒童定期開展體檢是極為有必要的，通過兒童保護(hù)護(hù)理能夠降低各種可控疾病的發(fā)生率，幫助父母及時了解在孩子成長中可能出現(xiàn)的各種問題，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)。

2兒童保健護(hù)理的內(nèi)容

2.1生長發(fā)育監(jiān)測

在兒保工作中，生長發(fā)育監(jiān)測是一項最基礎(chǔ)的內(nèi)容，主要是定期對兒童的生長發(fā)育情況進(jìn)行檢查，評估孩子的身心健康，主要包括體格發(fā)育與神經(jīng)心理發(fā)展兩方面。

2.1.1體格檢查

當(dāng)前，兒童體格發(fā)育能夠直觀體現(xiàn)出社會經(jīng)濟水平、生活條件以及健康水平，因此根據(jù)兒童的身高、體重、頭圍等數(shù)據(jù)指標(biāo)，就能夠客觀反映出他的生長發(fā)育環(huán)境，為衡量兒童生長發(fā)育狀況提供了重要的數(shù)據(jù)支撐。

體格檢查的內(nèi)容主要包括：①體格測量：主要包括身高、體重、頭圍、胸圍以及坐高等。體格是衡量兒童生長發(fā)育的重要指標(biāo)，同時也是直接反應(yīng)兒童營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。身高易受環(huán)境、遺傳等因素的影響，雖然受短期營養(yǎng)影響并不顯著，但若兒童長期處于營養(yǎng)不良，勢必會影響其身高發(fā)育;頭圍與大腦、小腦以及顱骨的發(fā)育有密切的關(guān)系，若大腦發(fā)育不全，可能會出現(xiàn)小頭畸形，若頭圍過大，則要考慮是否有腦積水。胸圍直接關(guān)系到胸廓與肺的發(fā)育情況。坐高能夠反映出脊柱的發(fā)育;②全身體格檢查：包括四肢、腹部、心跳、視力等。通過全身體格檢查能夠盡早發(fā)現(xiàn)臟器異常等問題。

2.1.2神經(jīng)心理發(fā)育監(jiān)測

兒童的生長發(fā)育除體格發(fā)育外，神經(jīng)心理方面的發(fā)育也格外重要。尤其是新生兒到學(xué)齡前兒童，其感知、運動、語言以及心理等發(fā)育對其今后會產(chǎn)生重要的影響。神經(jīng)心理發(fā)育包括技能和智力發(fā)育兩部分。技能發(fā)育就是指運動領(lǐng)域，分為精細(xì)運動（如捏、放等細(xì)小的肢體動作）和大動作（如：爬、走、跳等），技能發(fā)育是兒童大腦發(fā)育成熟度的直接體現(xiàn)，若兒童在出生前后出現(xiàn)過異常導(dǎo)致大腦受損，則可能會產(chǎn)生技能障礙，比如腦癱。技能發(fā)育是兒童認(rèn)知世界的重要保障，對促進(jìn)兒童智力發(fā)展有著重要的影響，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)能夠改善兒童技能發(fā)育預(yù)后。

2.2實驗室檢查

2.2.1微量元素含量

微量元素是人體最基本的成分，同時也是維持人機體健康運作的必需物質(zhì)。微量元素與健康、疾病之間具有密切的聯(lián)系，一旦人體微量元素缺失，就意味著疾病即將發(fā)生。對于兒童而言，若缺少微量元素，身體各項機能將會下降，免疫力缺失，抵抗力降低，從而出現(xiàn)貧血、佝僂病等疾病，甚至?xí)绊憙和闹橇Πl(fā)育。血紅蛋白含量是衡量兒童是否存在貧血的關(guān)鍵性指標(biāo)之一，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，貧血的兒童會比正常兒童身高矮2-10cm。若兒童缺鐵，則會導(dǎo)致免疫力下降，從而影響其認(rèn)知水平，出現(xiàn)多動癥等行為;若體內(nèi)缺鋅會導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩;鈣鎂是兒童不可或缺的微量元素，兩者相輔相成，相互促進(jìn)機體發(fā)育。但是，鈣不可隨意亂補，必須要經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢測后遵醫(yī)囑進(jìn)行適量補充。總而言之，微涼元素篩查是兒童保健的重要內(nèi)容，根據(jù)兒童發(fā)育情況定期開展篩查，通過環(huán)境干預(yù)、健康教育，實現(xiàn)早預(yù)防、早治療的目的。

2.2.2骨密度篩查

骨密度是借助超聲波完成的，根據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，若兒童骨骼強度不足，就會嚴(yán)重影響其身高發(fā)育。我們以往常說：“二十三，躥一躥。”隨著社會的不斷發(fā)展，經(jīng)濟水平逐漸提升，但很多孩子在16歲就停止了長個，這與很多孩子飲食結(jié)構(gòu)不均衡，愛吃快餐、營養(yǎng)品等有關(guān)，從而導(dǎo)致兒童骨齡發(fā)育提前。

2.3喂養(yǎng)指導(dǎo)

近幾年，我國肥胖兒發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢，肥胖不僅會影響兒童的身心健康發(fā)育和生活質(zhì)量，同時也會造成公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)以及醫(yī)療資源浪費。早期營養(yǎng)指導(dǎo)能夠幫助父母走出健康和脂肪誤區(qū)，當(dāng)前，兒童在飲食上存在反式脂肪酸攝入過量、n-3脂肪酸攝入不足的問題。對于引發(fā)兒童肥胖的原因是多方面的，有環(huán)境的影響、有遺傳的影響，還有個人體質(zhì)的影響。但是，絕大多數(shù)小兒肥胖都是由于營養(yǎng)過程和缺少運動造成的，而且兒童時期肥胖會延續(xù)到成年時期。肥胖的危害有很多，不贏影響人的體態(tài)，還會誘發(fā)高血壓、心臟病、糖尿病等疾病，因此預(yù)防肥胖應(yīng)當(dāng)從兒童時期著手。針對已經(jīng)出現(xiàn)肥胖的兒童，應(yīng)當(dāng)要盡可能控制日常熱量攝取，加強運動，提高熱量消耗。飲食每日主食250g、蔬菜500g、高蛋白肉類150g、奶類250g。這樣不僅有效控制了熱量攝取，同時也確保了每日所需的營養(yǎng)。

2.4智力測評

以往傳統(tǒng)的兒保主要是針對體格發(fā)育，往往忽視了兒童智力發(fā)育。智力發(fā)育包括認(rèn)知、情感、語言等方面，隨著這些功能的逐漸發(fā)育，兒童的心理素質(zhì)、思維能力也在不斷完善和提升。在當(dāng)前現(xiàn)代化社會的背景下，面臨著嚴(yán)重的生活壓力、經(jīng)濟壓力，人們出現(xiàn)心理疾病的概率不斷提升，在兒童期做好心理素質(zhì)培養(yǎng)工作，能夠降低這類疾病今后的發(fā)生率，作為家長，在向孩子輸送知識、提升能力的同時，也要關(guān)注孩子堅強意志、完善人格的培養(yǎng)。針對這一情況，我院兒保引進(jìn)了先進(jìn)的篩查性智力測驗，是一種較為便捷、快速、經(jīng)濟的篩查方法，能夠在較短時間內(nèi)對智力發(fā)育有缺陷的兒童進(jìn)行篩查。篩查性智力測驗由104個項目組成，主要分為四個功能區(qū)：1、社交功能區(qū)。主要是篩查兒童對外界的應(yīng)答能力以及料理自己生活的能力;2、精細(xì)動作功能區(qū)。主要篩查兒童用手取物、畫圖、看的能力;3、語言功能區(qū)。主要篩查兒童的理解能力、表達(dá)能力;4、大運動功能區(qū)。篩查兒童的坐、走、跳等能力。

3我院兒童保健護(hù)理工作

兒童期是人一生中生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，在這一時期兒童的身體機能和生理機能發(fā)展還不成熟，缺乏較強的社會適應(yīng)能力，極易受到外界各種疾病的入侵，再加之兒童抵抗力低下，免疫力系統(tǒng)不完善，進(jìn)一步加劇了兒童的患病風(fēng)險。為了確保兒童身心健康發(fā)展、身體健康發(fā)育，我院加大了兒童保健護(hù)理工作的開展，可為兒童提供相關(guān)體檢，行骨堿測定，拍腕骨片，血常規(guī)。此外，通過開展“新生兒哺育知識宣教”，如“母親坐月子注意事項”“新生兒各種行為能力”“新生兒特殊生理現(xiàn)象的識別”等，傳統(tǒng)的兒保工作，認(rèn)為其工作重點應(yīng)當(dāng)集中在營養(yǎng)評價、生長發(fā)育等方面，但是對于心理衛(wèi)生、月子期間、父親育兒等方面涉及較少。對此，我院綜合兒童保健護(hù)理從以往傳統(tǒng)的體格檢查逐漸向心理發(fā)育教育延伸，并將兒童保健護(hù)理應(yīng)當(dāng)將疾病預(yù)防放在首位，不斷引進(jìn)更加科學(xué)的保健模式、理念和內(nèi)容，對兒童生長發(fā)育進(jìn)行全面的評估，通過創(chuàng)建完善的婦幼保健系統(tǒng)，提升兒童心理發(fā)育測評指標(biāo)，提高父母對兒童保健重要性的認(rèn)識，確保兒童身心健康發(fā)展，提高兒保工作質(zhì)量。