PDCA在呼吸科靜療質(zhì)量管理中的應用

胡穎君

【摘? 要】目的：研究分析呼吸科靜療護理質(zhì)量管理持續(xù)改進中應用PDCA循環(huán)的效果。方法：本院2018年1月至2018年6月未實施PDCA循環(huán)法，該階段為對照組;本院2018年7月至2018年12月實施PDCA循環(huán)法，該階段為觀察組。比較分析兩階段呼吸科靜療的護理質(zhì)量與患者滿意度。結果：兩組呼吸科靜療的護理質(zhì)量評分，患者家屬滿意度評分比較，差異顯著且存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在呼吸科靜療護理質(zhì)量管理持續(xù)改進中應用PDCA循環(huán)法，護理質(zhì)量顯著提高。

【關鍵詞】PDCA循環(huán)法;呼吸科;護理質(zhì)量管理

【中圖分類號】R472????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0260-02

有研究[1]認為，在呼吸科靜療護理質(zhì)量管理中應用PDCA循環(huán)法，能夠進一步改善呼吸科靜療護理質(zhì)量，能夠減少醫(yī)患糾紛，能夠進一步改善呼吸科靜療的就診環(huán)境，樹立更好的醫(yī)院形象。本院呼吸科靜療于2018年7月至2018年12月實施PDCA循環(huán)法進行質(zhì)量持續(xù)改進，分析比較了實施PDCA循環(huán)法前后呼吸科靜療的護理質(zhì)量與滿意度，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本院2018年1月至2018年6月未實施PDCA循環(huán)法，該階段為對照組;本院2018年7月至2018年12月實施PDCA循環(huán)法，該階段為觀察組。在該階段，給予在呼吸科診治的患者調(diào)研表，并幫助指導患者填寫。呼吸內(nèi)科全科護理人員25人，主管護理師7人，護理師16人，護士2人，年齡區(qū)間20-39歲，平均年齡28歲。

1.2方法

PDCA循環(huán)法：

1.2.1制定計劃：

（1）發(fā)現(xiàn)問題：由本院靜療專項組與呼吸科護理部直接領導，由呼吸科靜療護士整理呼吸科意見箱中所有意見，由呼吸科護士長與呼吸科靜療專項組質(zhì)控員，共同分析呼吸科靜療中目前存在的護理質(zhì)量問題，確定質(zhì)量改進的重點是：運用PDCA模式，提高科室護士中心靜脈導管維護護理質(zhì)量。

（2）分析原因：①護士操作技術不規(guī)范：對全科護理人員進行靜脈導管維護操作考核，分析原因：a導管夾使用手法不規(guī)范。b消毒手法不正確。c沖管頻率過快/過慢。d正壓封管手法不規(guī)范。e換藥區(qū)域暴露不充分。f未評估導管刻度。g打開無菌包前未洗手。h輸液接頭消毒時間不足。i護士主動干預能力不夠，健康教育不到位。②護士理論知識掌握不全，對全科護理人員進行靜療專項組問卷考核，分析原因：護士靜療標準未掌握，缺乏相關理論知識培訓。

（3）制訂計劃：結合本院呼吸科護理部的實際情況（護士數(shù)量，護士的護理能力等），共同制定護理質(zhì)量持續(xù)改進計劃。自 2018年 3 月起，護理部成立靜療專項組，每個科室1 名骨干護士為靜療專項組質(zhì)控員，以便整個質(zhì)量改進工作的順利開展。

1.2.2實施：①竭力轉(zhuǎn)變護士們的護理觀念，在呼吸科靜療中提倡以人為本，高質(zhì)量服務;向資深，臨床經(jīng)驗豐富的護士進行學習，取長補短，提高呼吸科靜療護士的護患溝通能力，人文素養(yǎng)，服務態(tài)度，工作責任心，幫助護士樹立提高風險意識，樹立提高“改善提高護理服務質(zhì)量”的理念[2]。②由呼吸科靜療護士對科室內(nèi)護士進行培訓，培訓形式包括：小講座、微信推送、視頻播放、操作示范等，并自制培訓小道具，創(chuàng)新了培訓方式。

1.2.3檢查：①由科室護士長及科室靜療質(zhì)控員，制訂中心靜脈導管維護資質(zhì)考核機制;②再次進行全科室護理人員中心靜脈導管維護操作考核，合格后獲得中心靜脈導管維護資質(zhì)，不合格者再次培訓，再次考核，直至獲得資質(zhì)。

1.2.4處理：嚴格落實每一項護理質(zhì)量改進策略，護士長與呼吸科靜療質(zhì)控員隨時抽查，根據(jù)抽查結果進行質(zhì)量考核與質(zhì)量評價，并總結分析實施改革過程中的問題，及時解決。

1.3觀察指標

統(tǒng)計對比兩組患者護理質(zhì)量（溝通能力、操作水平、理論水平、健康教育）評分以及患者滿意度評分。護理質(zhì)量與滿意度都通過本院呼吸科靜療質(zhì)控員自制調(diào)研表采集，均為百分制，護理質(zhì)量單項總分20分。分值越高，質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析

2 結果

2.1護理質(zhì)量及患者滿意度評分

附表1如下。

3 討論

近年來，大量醫(yī)療機構與在護理領域中的質(zhì)量改進中應用PDCA循環(huán)法，PDCA循環(huán)法主要是計劃-實施-檢查-處理的總稱，也是全面質(zhì)量控制，持續(xù)改進質(zhì)量，并達到該護理領域質(zhì)量全面提升的總稱[3]。

應用PDCA循環(huán)法能夠保證每一項護理策略都能夠落實，加強護士培訓，能夠提升呼吸科護士靜療水平，能夠盡快幫助護士轉(zhuǎn)變自身觀念，改變服務態(tài)度，服務理念，從而跳過護理服務質(zhì)量的內(nèi)涵。實施PDCA循環(huán)法，呼吸科靜療護士能夠循環(huán)不斷的從質(zhì)量改進中發(fā)現(xiàn)問題，改正問題，能夠持續(xù)提高呼吸科靜療的護理質(zhì)量，最終能夠提高患者及患者家屬的護理滿意度。實施PDCA循環(huán)法，能夠創(chuàng)造更好的工作氛圍，明顯能夠提升呼吸科患者及家屬的滿意度。護士態(tài)度和藹可親，能夠減少患者的陌生感與恐懼感，，更容易獲取患者好感。

參考文獻

[1]?? 馮麗， 馬玉俠. PDCA循環(huán)在二級醫(yī)院規(guī)范靜脈輸液過程中的應用[J]. 當代護士， 2016，2（7）：117-118.

[2]?? 盧仁輝.PDCA循環(huán)護理管理應用于呼吸內(nèi)科護理的效果探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（1）：43-44.

[3]?? 熊巍.PDCA管理方法在提高呼吸科危重癥患者搶救成功率中的作用[J].當代醫(yī)學，2016，22（36）：156-157.

[4]?? 羅鳳云.PDCA 循環(huán)管理模式在機械通氣治療呼吸衰竭患者中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，22（8）：18-20.