上海合慶社區高血壓團隊化管理模式的應用效果探究

沈浩英

【摘? 要】目的：針對高血壓患者采取社區團隊化管理模式的應用效果進行探究。方法：從社區中隨機選取270例高血壓患者，在實施團隊化管理之前記錄好各項指標，再對患者進行團隊化管理，最后再進行各項指標的統計。結果：經過團隊化管理之后的患者身體狀況明顯得到改善，而且認知水平也顯著提高。結論：社區團隊化管理模式是一種切實可行、有效的管理方式，可以有效改善患者的身體狀況，而且能夠提升患者的高血壓認知水平并且引導患者做好相關的控制工作，臨床醫學價值較高，值得推廣運用。

【關鍵詞】社區;高血壓;團隊化管理

【中圖分類號】R47?????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0237-02

高血壓致殘率和發病率極高，所以其危害性不可忽視[1]。然而，據相關資料顯示，對于高血壓這一疾病，雖然很多人經常聽到，但是真正熟悉的并不多，我國居民對高血壓如何控制、如何治療以及高血壓的臨床癥狀有哪些，知曉率未達到一半，這也反映出我國必須要重視高血壓防控且這一形勢十分嚴峻[2]。在這一背景下，“團隊化管理”作為一種新型的管理理念被提出來并運用到社區高血壓管理中。為了探究社區團隊化管理對高血壓的應用效果，故展開本次實驗，現將研究報告呈現如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

按照系統抽樣方法在2016年12月～2018年12月期間選取合慶社區2個團隊劃為本次研究范圍，從團隊中隨機抽取300例被確診為高血壓的患者，將其納入到本次實驗之中。由于隨訪期間數據缺失的有30例，所以將這部分患者剔除在外，最終參與本次研究的患者為270例。其中，男92例，女178例;年齡最大81歲，最小29歲，平均年齡（65.32±8.44）歲。排除有嚴重并發癥的患者，納入到本次實驗范圍的所有患者均不存在其他的嚴重疾病。

1.2方法

首先，由防保人員、社區護士、全科醫師各1名組成一個完整的團隊。其中，全科醫生由于臨床經驗豐富，所以擔任團隊的團長，肩負的任務也比較艱巨，包括對高血壓患者進行藥物治療，利用相關儀器對患者的血壓病情進行評估，此外還包括雙向轉診等[3]。社區護士在團隊化管理過程中主要負責各種非藥物治療護理，比如根據患者的具體情況給患者制定科學的飲食方案、運動方案，還可以對患者實施群體性的健康教育，以此提升患者的疾病認知水平。具體的綜合管理方式如下：首先，相關人員將納入本次實驗中的270例研究對象資料信息納入到計算機中，建立健康檔案。然后在全科醫師的指揮下進行任務分工，干預措施包括：①將健康食譜、限油壺、限鹽勺等物品發放給患者。②指導高血壓患者以及患者家屬掌握測量血壓的具體方法。③運動指導。社區護士根據高血壓患者的實際情況為患者制定合適的運動方案，主要采取慢跑、步行等有氧運動方式[4]。④飲食指導。社區護士將高血壓患者的飲食注意事項告知患者，提醒患者及其家屬盡量不要讓患者攝入高熱量的食物，而是適當增加蔬菜水果的比例。⑤減少鈉鹽攝入量。鈉鹽攝入量對高血壓有直接的影響，所以社區護士指導患者及其家屬在日常生活中使用限鹽勺，要求患者每日的鹽用量盡量不要超過6g[5]。⑥用藥干預。指導患者按時服藥，不能隨意更改劑量或者擅自換藥。

1.3統計學處理

利用計算機建立相應的數據庫并錄入數據，再利用SPSS20.0軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1團隊化管理前后患者實驗室檢查指標對比

通過表1可以看出，經過社區團隊化管理之后，270例高血壓患者的空腹血糖、收縮壓以及舒張壓均顯著下降，前后差異具有統計學意義（P<0.001）。

2.2團隊化管理前后患者體育鍛煉情況、鈉鹽攝入情況、服藥情況對比

通過表2可以看出，經過社區團隊化管理之后，270例高血壓患者的體育鍛煉情況、鈉鹽攝入情況以及服藥情況均顯著優于管理之前，前后差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

我國的社會資源和醫療資源因為不斷增加的高血壓人口數量被大量消耗，很多家庭也因此增加了額外的經濟負擔。要想從根本上改善這一局面，僅僅依靠醫院是完全不夠的。在我國社區服務工作中，高血壓的社區防治是一項重要的內容。據有關資料顯示，有超過75%的高血壓患者接受治療之后沒有達到預期的控制效果。這種情況下，迫切地需要建立更加有效的管理模式。

而社區團隊化管理模式是一種有效的管理模式，具有獨特的優勢。在管理過程中，社區服務團隊主要以社區、家庭為單位，以預防為導向，面對高血壓患者給予綜合性管理，在深入、全面了解患者病情之后對患者進行有針對性的干預。有關資料顯示，實施社區團隊化管理，可以讓患者逐漸了解自己所患疾病的護理知識和醫療知識，尤其是對慢性病而言，醫護結合的團隊化管理模式可以有效提升社區居民的知識水平、信念和滿意度。

在本次實驗研究中，270患者在實施社區團隊化管理之前空腹血糖、收縮壓以及舒張壓的指標分別為（5.8±1.5）mmol/L、（136±17）mmHg、（80±11）mmHg。實施社區團隊化管理之后，各項指標相對于之前均有所下降，分別為（5.3±1.1）mmol/L、（128±9）mmHg、（77±6）mmHg。除此之外，經過社區團隊化管理之后，患者的認知水平得到明顯提升，積極參與體育鍛煉的患者從之前的57.78%提升到75.56%，在日常生活中能夠有效控制鈉鹽攝入量的患者由之前的48.89%上升到89.26%，而規律用藥的患者也由之前的66.67%上升到87.41%。由此可見，社區團隊化管理模式是一種切實可行、有效的管理方式，可以有效改善患者的身體狀況，而且能夠提升患者的高血壓認知水平并且引導患者做好相關的控制工作，臨床醫學價值較高，值得推廣運用。

參考文獻

[1]?? 張彥琦，張玲，易東，石凱，劉嶺，周亮，伍亞舟.重慶市高血壓和糖尿病患者社區健康管理現狀及影響因素研究[J]. 中國全科醫學，2015，18（28）：3473-3477.

[2]?? 劉甜，劉杏，李勝玲，劉國蓮.基于跨理論模型的社區家庭訪視護理對老年高血壓患者服藥遵從行為的影響[J].中華護理雜志，2016，51（05）：629-634.

[3]?? 閆冠韞，陳洪恩，李舜，王長義，尹梅.“互聯網+”在社區高血壓患者管理中的應用[J].醫學與哲學（B），2017，38（11）：78-80+95.

[4]?? 陸燕玲，耿桂靈，蔡端穎.不同管理模式對老年高血壓患者治療依從性影響的研究[J].中國衛生事業管理，2018，35（09）：701-705.

[5]?? 尤川梅，熊先軍，吳月華，熊巨洋，姚嵐.社區高血壓控制效果及其影響因素分析[J].中國衛生事業管理，2010，27（08）：513-517.