二維與三維超聲造影用于子宮黏膜下肌瘤診斷的價值分析

薛佳歡

【摘? 要】目的：分析探討子宮黏膜下肌瘤患者應用二維超聲造影和三維超聲造影診斷的具體效果。方法：以我院作為研究單位，選取婦科內2017年8月——2018年8月期間收治入院的不孕癥患者作為研究對象，共計224例。對所有患者分為采取二維超聲造影和三維超聲造影診斷，對比診斷結果。結果：二維、三維超聲在0類的診斷中，準確性為100%，二維超聲在I類、II類診斷中的敏感性、分別為92.8%、77.9%，而三維超聲在I類II類診斷中的敏感性、分別為98.2%、94.1。兩種檢查結果對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：三維超聲宮腔聲學造影對于子宮粘膜下肌瘤的診斷具有積極意義，能夠明確分類子宮黏膜下肌瘤的病變類型，為臨床治療提供可靠依據。

【關鍵詞】二維超聲造影;三維超聲造影;子宮粘膜下肌瘤

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0216-02

近幾年，子宮肌瘤患者日益增多，肌瘤在婦科病中比較常見，雖然屬于良性腫瘤，但容易引起白帶增多、經期時間長、月經量大、腹部包塊等癥狀。另外，有相關研究報道，黏膜下肌瘤是目前導致絕經前女性不規則陰道流血的重要因素，也是患者生育障礙的重要因素，身患子宮黏膜下肌瘤患者，不孕風險增加20-30%[1]。目前，在強勁技術的發展下，宮腔鏡手術治療子宮黏膜下肌瘤的應用越來越多，但同時宮腔鏡手術的成功因素還要看子宮肌瘤突入患者宮腔內的大小。基于此，本文重點分析探討子宮黏膜下肌瘤患者應用二維超聲造影和三維超聲造影診斷的具體效果。旨在提高子宮黏膜下肌瘤患者的診斷效果，為手術治療提供合理依據。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院作為研究單位，選取婦科內2017年8月——2018年8月期間收治入院的不孕癥患者作為研究對象，共計224例。患者年齡23-34歲，平均（28.3±2.5）歲，病程1-7年，平均病程（3.5±0.8）年。

1.2干預方法

本組患者首先采取二維超聲檢查：在排空膀胱后，指導患者取截石位，將超聲探頭頻率調整為3.5MHz然后經陰道對患者子宮、盆腔等組織進行掃面探查，在3D模式下繼續掃描6-8s，探查患者子宮腔內是否存在占位性病變。

然后采取三維超聲造影檢查：采取GE VolusonE8超聲診斷儀進行檢查，調整造影中心頻率為6.0-10.0MHz，將儀器指數設置在0.13，然后配備造影劑，將5ml的鈉鹽注射液充分溶解，放置備用，在患者月經后第三天開始檢查。消毒超聲診斷儀探頭，然后將探頭放置在患者宮頸內口，進行常規性探查，探查范圍為患者子宮以及直腸窩區域。然后將造影劑注入導管內，觀察患者宮腔情況，探查完畢后，將探頭伸入患者宮角，觀察宮腔內的相關情況，同時將超聲儀器調整為2D模式。然后將10ml對比劑注入患者體內，采集宮腔內部動態數據，同時開啟3D模式收集單側容積數據、開啟2D模式觀察患者輸卵管情況。

1.3評價標準

以病理檢查作為診斷金標準，按照子宮粘膜下肌瘤分類標準對診斷結果進行分類[2]：0類：子宮肌瘤在宮腔之內，并侵入肌層。I類：子宮肌瘤突入宮腔，侵入肌層厚度未超過50%。II類，子宮肌瘤僅有部分突入宮腔，侵入肌層厚度超過50%。

1.4統計學分析

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

二維、三維超聲在0類的診斷中，準確性為100%，二維超聲在I類、II類診斷中的敏感性、分別為92.8%、77.9%，而三維超聲在I類II類診斷中的敏感性、分別為98.2%、94.1。兩種檢查結果對比具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1

3 討論

子宮黏膜下肌瘤的超聲特點包括子宮增大、形態不規則、宮內回聲改變。內膜下基層可見低回聲或中等回聲結節突入宮腔內。肌瘤和正常肌層之間常常會有較為清晰的界限，后壁回聲可有衰減。肌瘤完全突入宮腔內時，宮腔內出現占位性聲像，肌瘤內部回聲和肌瘤內纖結締組織的多少、有無變性而異常[3]。除此之外，宮腔線位置偏移或消失也是子宮黏膜下肌瘤的主要回聲特點。三維超聲造影具有顯著優勢，能夠在橫截面、矢狀面以及冠狀面等多個方面評估患者宮腔情況，同時還能觀察到卵巢以及盆腔內其他結構情況。相比于二維超聲，三維超聲造影對于患者子宮外形的了解更佳情緒，且還能獲得輸卵管管腔周圍的信息。對子宮黏膜下肌瘤具有重要的診斷意義。

本文研究結果顯示，二維、三維超聲在0類的診斷中，準確性為100%，二維超聲在I類、II類診斷中的敏感性、分別為92.8%、77.9%，而三維超聲在I類II類診斷中的敏感性、分別為98.2%、94.1。兩種檢查結果對比具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，三維超聲宮腔聲學造影對于子宮粘膜下肌瘤的診斷具有積極意義，能夠明確分類子宮黏膜下肌瘤的病變類型，為臨床治療提供可靠依據。

參考文獻

[1]?? 王玉.超聲監視引導下宮腔鏡電切術對子宮黏膜下肌瘤患者術后康復及并發癥發生率的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（05）：1795-1796.

[2]?? 馬秀玲.超聲監視引導下宮腔鏡電切術對子宮黏膜下肌瘤患者術后康復及月經恢復的影響[J].現代醫用影像學，2018，27（03）：911-912.

[3]?? 薛燕，張芬，李春芳，張福梅.宮腔鏡下電切除術治療不同分型子宮黏膜下肌瘤對患者生育能力的影響[J].解放軍醫藥雜志，2017，29（09）：13-16.