前列腺癌術(shù)后下肢深靜脈血栓的護理

季嵐

【摘? 要】目的：研究護理干預對進行前列腺癌手術(shù)后的病人下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選擇2017年6月至2018年12月我院收治的前列腺癌手術(shù)患者86例，隨機分為對照組和實驗組兩組，每組43例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組除了接受常規(guī)護理，還采取綜合護理干預措施。比較兩組患者DVT發(fā)生率，D-二聚體，纖維蛋白原和血小板參數(shù)間的差異。結(jié)果：實驗組DVT發(fā)生率低于對照組，D-二聚體和纖維蛋白原水平實驗組低于對照組，實驗組血小板參數(shù)高于對照組。結(jié)論：前列腺癌患者術(shù)后有DVT發(fā)生風險，在常規(guī)護理基礎上給予綜合護理干預能有效減少患者術(shù)后DVT發(fā)生率，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理;前列腺癌術(shù)后;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0197-01

前列腺癌在歐美國家發(fā)生率極高，位于高風險死亡因素前列。我國現(xiàn)在男性前例腺疾病發(fā)生率也在逐步上升，腫瘤疾病譜也逐步發(fā)生改變，前列腺癌已成為我國老年男性人群中較為常見的高發(fā)性腫瘤疾病[1]。外科手術(shù)行前例腺切除是治療前列腺癌的首選方法，現(xiàn)階段腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)操作順利，已成為有效的前列腺癌手術(shù)選擇。然而，同其他腫瘤外科手術(shù)一樣，前列腺癌手術(shù)也會給患者帶來一些風險，如下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis， DVT）形成，易發(fā)生血栓脫落帶來的風險[2，3]。因而在進行手術(shù)后有效的預防DVT發(fā)生對前列腺癌術(shù)后患者后續(xù)治療和康復極為重要，我們對此采取綜合護理干預措施期望減少患者術(shù)后DVT發(fā)生率，研究情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017年6月至2018年12月期間來我院進行前列腺癌手術(shù)男性患者86例，其中合并糖尿病患者13例，心血管疾病患者42例，隨機分為對照組和實驗組兩組，每組43例。兩組間患者年齡、合并其他疾病和病情無統(tǒng)計學差異（P>0.05）.

1.2 納入和排除標準

納入標準：向兩組患者和家屬詳細說明此次研究內(nèi)容，告知獲益和可能存在風險后均簽署知情同意書;患者術(shù)前經(jīng)臨床診斷和實驗室檢查確定為前列腺癌且符合手術(shù)要求;患者無手術(shù)和麻醉禁忌癥;患者年齡低于80歲。

排除標準：術(shù)前有嚴重心腦血管疾病和腎功能不全問題存在;患者有嚴重出血傾向和其他血液方面疾病;影像學和其他診斷確定患者有骨轉(zhuǎn)移風險存在。

1.3 護理方法

對照組給予常規(guī)護理;實驗組在常規(guī)護理之外采取綜合護理干預措施，具體操作如下：術(shù)前充分了解患者合并疾病控制情況，在醫(yī)生建議下采取措施改善合并癥;向患者科普術(shù)后可能會發(fā)生 DVT的原因以及要注意的事項;注意保暖和良好的休息;飲食方面給予清淡易消化食物， 忌食辛辣食物，保持排便通暢，避免患者出現(xiàn)腹壓增加的情況;術(shù)后在醫(yī)護人員指導下進行適量下肢運動，包括關(guān)節(jié)屈伸，腿部肌肉按摩放松等;避免長期臥床，定期下床運動;針對下肢血液循環(huán)輔助機械康復護理;注意術(shù)后飲食低鹽低脂，攝入富含維生素食物;密切關(guān)注患者下肢是否有淤血，及時采取抗凝措施。

1.4 觀察指標

DVT發(fā)生率：超聲多普勒診斷;D-二聚體，纖維蛋白原和血小板參數(shù)：實驗室檢驗數(shù)據(jù)分析;對兩組患者滿意度的調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計分析

應用SPSS軟件對兩組數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用%表示，進行卡方檢驗;計量資料用均數(shù)±標準差表示，進行獨立樣本t檢驗，P<0.05為兩組數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的DVT發(fā)生率比較 實驗組DVT發(fā)生率為2.3%（1/43），對照組DVT發(fā)生率為14%（6/43），實驗組低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者D-二聚體，纖維蛋白原和血小板參數(shù)比較（表1）

實驗組患者的D-二聚體和纖維蛋白原表達低于對照組，血小板參數(shù)高于對照組，結(jié)果顯示實驗組患者抗凝能力強于對照組，發(fā)生下肢深靜脈血栓的風險低于對照組。

2.3 兩組患者滿意度調(diào)查 對照組患者滿意度為83.17%，實驗組患者滿意度為95.83%，高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

在進行前列腺癌手術(shù)的患者術(shù)后預防泌尿系感染的發(fā)生是關(guān)鍵，然而DVT發(fā)生也是最危險的術(shù)后并發(fā)癥[4]。接受外科手術(shù)后的患者發(fā)生深靜脈血栓，易發(fā)生血栓脫落，這會帶來血栓栓塞風險，死亡風險極高。為預防術(shù)后DVT的，在手術(shù)后的護理干預措施十分重要[5]。本文研究對進行甲狀腺癌手術(shù)后的患者采取護理干預措施以減少術(shù)后DVT的發(fā)生，研究結(jié)果顯示除常規(guī)的護理外，加強綜合護理干預措施能有效減少患者術(shù)后DVT的發(fā)生，凝血相關(guān)生化指標也顯著改善。該研究證實術(shù)后加強護理干預對有效減少DVT發(fā)生是有效的，而且能提高患者的滿意度和生活質(zhì)量，是值得臨床推廣。

參考文獻

[1]?? 趙茜茜.綜合護理在經(jīng)恥骨后前列腺癌根治術(shù)后預防深靜脈血栓形成[J]. 血栓與止血學， 2017， 23（5）：887-889.

[2]?? 方曉媛，繆維琴.對行泌尿外科手術(shù)的老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理對預防其術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2018，16（16）：270-271.

[3]?? 楊沙，蔣玉梅，白曉靜.機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)術(shù)后病人并發(fā)癥的護理[J].中國護理研究，2018，32（24）：3978-3980.

[4]?? 張契敏，康櫨丹.泌尿外科老年患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理干預研究[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（8）：90-91.

[5]?? 張賀姣，徐娜娜，陳政.前列腺癌患者微創(chuàng)術(shù)后的護理分析[J].醫(yī)學理論與實踐， 2019， 32（1）： 132-133.