宮腔鏡術中低體溫的預防與護理對策

黃瑾

【摘? 要】探討宮腔鏡手術患者術中出現低體溫的預防，主動采取護理干預措施，有效減少圍手術期低體溫及并發癥的發生，促進患者早日康復，提高其對護士工作的滿意度，加強手術室護理人員術中保溫的護理理念，注重人文關懷，根據低體溫的原因，有針對性的采取保溫護理措施，以提高宮腔鏡手術護理質量的整體水平及術中安全。

【關鍵詞】宮腔鏡手術;低體溫;預防;對策

【中圖分類號】R472.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0207-01

宮腔鏡手術是一種帶冷光源的內鏡，內鏡鞘上設有操作孔手術采用膨宮介質將子宮膨脹起來，并連接于內鏡攝影顯示系統將宮腔及宮頸管內的手術視野在顯示器上放大，后經操作孔插入微型器械來進行宮腔及宮頸管內的操作和輸卵管的治療，并具有無切口、創傷小、病人痛苦小，恢復快、并且不影響卵巢功能，對未孕婦有著很好的保護等優點，受到廣大醫護工作者的推廣及運用[1-2]。隨著宮腔鏡手術在臨床上越來越多的開展，與之相伴的“低體溫”的發生率也隨之升高。人體低體溫是指中心體溫低于36℃，臨床上一般將中心體溫34℃-36℃稱為輕度低體溫，術中低體溫發生率為50%-70%.病人術前禁食6-8h，如果自身體質較差，會對冷刺激敏感性增強，導致抵抗力減弱。宮腔鏡手術常會發生低體溫癥狀，該癥狀對患者機體易產生，如心臟疾病發作、凝血障礙、創傷面感染等并發癥[3]。部分患者表示手術初期低體溫寒戰較為痛苦，甚至超過疾病本身帶來的疼痛[4]。寒戰會引發機體肌肉痙攣，增加機體代謝及耗氧量，加速患者心率并對心電監護造成影響，對病情帶來阻礙。因此，了解術中的低體溫的危險因素，積極采取護理干預措施，可有效的預防并發癥的發生。

1 臨床資料

一般資料 選取2018年6月-2019年12月我院收治的139例宮腔鏡手術患者，年齡30-59歲，平均年齡為（46.8土13.9）歲，其中不孕癥患者5例，宮腔鏡檢查64例，子宮粘膜下肌瘤8例，子宮內膜息肉電切62例。手術適應癥：1 治療輸卵管不全阻塞，粘連等;2 異常子宮出血;3 懷疑宮腔內占位性病變;4 檢查不孕癥與妊娠有關的宮內和宮頸因素;5 宮腔粘連的診斷與治療;6 診斷和糾正節育器具體位置異常

2 造成低體溫的原因

2.1 麻醉? 在全麻手術中，患者意識會消失，患者的肌肉松弛產熱也降低，并且麻醉藥能擴張血管，會導致散熱的升高，患者體溫下降。

2.2 手術室的環境? 手術室的環境溫度會對患者的體溫產生直接影響。手術室空氣凈化層流設備，使室內空氣快速的發生對流，空氣對流加速會導致患者體溫降低[5]。

2.3 膨宮介質的使用 術中膨宮液平均在1000ml-3000ml，在手術過程中部分膨宮液不可避免的進入體循環。當機體吸收的液體量較少時，通過患者自身的調節，對其生命體征的影響不明顯。隨著灌注液的不斷進入，會帶走體內的熱量，使患者體溫下降。

3 預防宮腔鏡低體溫的護理措施

3.1加強術前宣教：手術室護理人員在執行護理操作前主動與患者進行交流，明確其情緒波動及內心顧慮，并對病人進行心理性的疏導。同時向患者解釋手術的優點、具體操作及配合措施，使其明白宮腔鏡手術的微創性與安全性，有助于預防術中低體溫的發生。

3.2 調節室溫：巡回護士應將手術室的溫度、濕度進行適當的調整，減少機體的散熱量，將溫度控制在22-25℃，濕度在50-60%，這樣患者會感覺比較舒適，有利于手術的順利進行。

3.3使用覆蓋物 在接送患者時注意保暖，擺放膀胱截石位盡可能減少身體暴露面積，用小棉被覆蓋患者的上半身，腘窩及膝部用棉墊包裹，會陰部采用手術粘貼巾貼住切口周圍裸露的皮膚，減少皮膚的散熱。

3.4灌注液準備：手術室護士需在手術前一天將灌注液放置于設置溫度為37.3℃-37.8℃的恒溫箱中，手術開始前10分鐘拿出來備用。這一舉措可以避免患者術中熱量的丟失，對維持正常體溫有很大的幫助，使患者生命體征平穩，術后寒戰的發生率降低。

4 小結

綜上所述，手術室護士在術中監測患者的體溫以外，還應充分考慮到手術患者出現低體溫的各種原因，從而采取必要的、安全、簡便的保暖措施，提高外周皮膚溫度，減少體內熱量的散發，從而減少低體溫帶來的寒戰、心臟、凝血等并發癥的發生。同時，手術室護士還應做好宮腔鏡的使用和登記工作便于術后追溯，從而提高宮腔鏡手術的整體護理水平及醫療護理安全。

參考文獻

[1]?? 蘭惠英電視宮腔鏡檢查和手術的護理配合.微創醫學，2007，2：160-161

[2]?? 陶麗英護理干預對宮腔鏡檢查患者疼痛程度的影響.中國醫藥指南，2012，10

[3]?? 張韻，王寶君，劉艷嫦，周亮，楊耐梅.不同溫度灌注液對宮腔鏡手術患者體溫的影響[J].廣東醫學，2015，15：2399-2400

[4]?? 李滿春，林友平，蘇瑞英.婦科宮腔鏡手術并發癥的預防及護理[J].中國傷殘醫學，2010，04：146-147

[5]?? 陶麗琴，手術室患者實施低體溫護理的效果觀察[J].健康前沿，2017，7（26）：77