新生兒PICC置管操作常見并發癥及臨床護理研究

朱曉敏

【摘? 要】目的：探究新生兒PICC置管操作常見并發癥及臨床護理方法。方法：隨機選取2017年02月-2018年11月在我院接診治30例新生兒，將其隨機分成對照組和觀察組，每組15例新生兒，對照組新生兒給予常規護理，觀察組新生兒及預見性護理，護理結束后醫護人員將兩組新生兒護理滿意度和并發癥情況進行詳細記錄并對比。結果：觀察組患兒新生兒護理滿意度及并發癥發生情況明顯優于對照組新生兒，P<0.05，數據差異具有統計學意義。結論：給予患兒預見性護理可有效減少患兒并發癥發生幾率，提升患兒家屬滿意度，延長患兒置管時間，值得被廣泛推廣使用。

【關鍵詞】新生兒;PICC置管;臨床護理;常見并發癥

【中圖分類號】R473.72????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0199-01

PICC置管是一種較為常見的置管術，目前在腫瘤患者化療、腸外營養支持和輸液治療中得到了廣泛的應用[1]。但是，如患者PICC置管操作中未得到優質護理，極易出現并發癥，尤其是新生兒在接受PICC置管時，多數為早產新生兒，機體免疫力較低，肝臟器官發育不完全，無法配合醫護人員完成治療[2]。因此，新生兒置管期間需加強護理力度預防新生兒置管并發癥的發生。為了提升新生兒護理有效率我院2017年2月至2018年11月期間接受診治的30例新生兒進行隨機分組護理，具體結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年02月-2018年11月在我院接診治30例新生兒，將其隨機分成對照組和觀察組，每組15例新生兒。對照組中有男性患兒6例，女性患兒9例，患兒出生時長在3-26天之間，患兒平均出生時長為（7.16±0.24）天;對照組中有男性患兒7例，女性患兒8例，患兒出生時長在4-25天之間，患兒平均出生時長為（7.07±0.31）天。兩組患者數據差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患兒給予生命體征監測，防感染等常規護理;觀察組患兒給予預見性護理，護理期間注意以下幾點：（1）置管前護理：醫護人員在置管前對新生兒靜脈情況、新生兒病情發展情及新生兒化驗結果進行評估，并向新生兒家長介紹PICC置管操作的注意事項及配合要點，詳細講解PICC置管的禁忌癥跟適應癥，在家長對患兒治療方法、治療目的及治療注意事項清楚了解后簽下知情同意書，預防事故糾紛的發生。（2）患兒在穿刺前應將導管用生理鹽水浸泡，軟化潤滑導管，減少因摩擦導致靜脈炎的發生幾率，避免出現導管移位現象。醫護人員在為患兒置管時，要動作輕柔松，送管速度要均勻，不可粗暴，在對患兒進行穿刺的過程中，必須嚴格按照無菌操作處理，醫護人員應按規定佩戴口罩、手套、頭套等，預防新生兒發生感染的情況。（3）置管后護理：醫護人員在新生兒PICC置管后，為患兒做好導管維護工作，當對新生兒進行血壓檢測時，避免觸碰新生兒支管，導致血液回流的現象發生，避免造成導管抽出血液或造影劑注入導管的現象發生。加強對新生兒生命體征的監測，密切觀察新生兒置管處是否有紅腫現象出現，必要時，對患兒臂圍進行測量。（4）并發癥護理：如患兒出現局部感染的情況，醫務人員應采用生理鹽水加慶大霉素為患兒濕敷，如患兒持續高熱不退，應立即拔管，為患兒進行細菌培養，根據菌群培養結果為患兒進行藥敏試驗選擇對應抗生素進行治療;如患兒導管出現堵塞狀況，醫護人員應連接輸液三通管為患兒進行負壓抽吸，給予患兒尿激酶溶栓，促使導管堵塞恢復正常;如患兒出現靜脈炎并發癥，應將患兒手臂抬高，并給予患兒硫酸鎂進行治療。

1.3 觀察指標 醫護人員將兩組新生兒護理滿意度和并發癥情況進行詳細記錄并對比。采用問卷的方式調查新生兒家屬對置管操作的滿意度結果，家長對新生兒置管操作護理滿意度，可分為非常滿意，滿意不滿意。

1.4兩組患者數據經SPSS17.0軟件分析處理后，以 （）形式表示計量資料，采用t檢驗，計數資料以百分比來表示，用X2檢驗。差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 觀察組患兒與對照組患兒置管操作護理滿意度對比

觀察組患兒置管操作護理滿意度（93.3%）明顯高于對照組患兒置管操作護理滿意度（73.3%），P<于0.05，數據差異具有統計學意義。詳見表1

2.2 觀察組患兒與對照組患兒置管并發癥的發生幾率對比

觀察組患兒置管并發癥發生幾率（13.3%）明顯低于對照組患兒置管并發癥發生幾率（33.3%），P<于0.05，數據差異具有統計學意義。詳見表2

3 討論

PICC置管是一種較為常見的置管術，有著置留時間長、操作方法簡單、減少穿刺痛苦的優點。但是，如患者PICC置管操作中未得到優質護理，極易出現藥液外滲、導管脫落、導管堵塞、靜脈炎等并發癥，為了減少新生兒并發癥發生幾率，延長換管時間，我院將30例新生兒進行隨機分組護理，根據新生兒護理結果可知，觀察組患兒新生兒護理滿意度及并發癥發生情況明顯優于對照組新生兒，P<0.05，數據差異具有統計學意義。綜上所述，給予患兒預見性護理可有效減少患兒并發癥發生幾率，提升患兒家屬滿意度，延長患兒置管時間，值得被廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]?? 黃蓉.新生兒PICC置管操作常見并發癥及臨床護理研究[J].飲食保健，2018，5（27）： 239.

[2]?? 張小芳.新生兒PICC置管操作常見并發癥及臨床護理研究[J].當代醫學，2017，23 （15）：170-172.

[3]?? 何亞偉.新生兒PICC置管操作常見并發癥及臨床護理[J].數理醫藥學雜志，2018，31 （11）：1727-1728.