探討術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響

唐靚

【摘? 要】目的：通過臨床患者醫護情況來分析側臥位長時間手術患者的急性壓瘡形成的過程中，術中護理干預對其影響情況。方法：選取我院自2016年5月至2018年4月收治的需要長時間側臥位的手術患者234例。按照收治和就診的先后次序將患者分為兩個組別進行觀察，其甲組為觀察組，而乙組為對照組，每個組別分別為117例。每個組別分別采用不同的處理來作為對比，其中對于乙組的患者，進行相關手術時，采用常規的術中護理手段措施，而對于甲組的患者來說，在進行常規的術中護理之外，添加急性壓瘡預防護理措施手段，然后將獲取的兩組觀測數據進行比對，分析兩組之間的護理效果差別。結果：根據以上的方法組織實驗，并獲取相關的對比數據。甲組的手術患者手術中，手術結束后的30分鐘后以及手術一天以后的急性壓瘡的發生概率明顯比乙組低，并且數據差異極為明顯，具有統計學意義（P<0.05）;并且觀察組患者術后出現四肢麻木以及頸肩痛癥狀的例數及構成比明顯低于對照組，數據差異足以獲得統計學意義（P<0.05）。結論：在根據觀測數據結果分析，可以得出在患者進行較長時間的側臥位手術時需要加強針對急性壓瘡的護理措施，對于降低患者病情復發風險以及保障手術安全有效具有很現實的意義。

【關鍵字】術中護理干預;側臥位長時間手術患者;急性壓瘡形成

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0191-02

在手術中，患者進行手術時保持側臥位的姿勢是較為常見的情況，尤其是外科手術較為常見。有些手術由于其存在的特殊性，導致手術時間較長，并且在手術中需要保持側臥位姿勢。而對于患者來說，長時間的側臥位姿勢會增加受力皮膚因受壓而產生壓瘡的情況。由此可以看出對于長時間側臥位手術患者進行預防性的術中護理就顯得極為重要。針對這個問題，本文以術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響為研究問題，以我院自2016年5月至2018年4月收治的需要長時間側臥位的手術患者234例為研究對象，進行對比性的研究。研究發現在施行手術護理過程中加入急性壓瘡預防護理措施進行干預，不僅臨床效果較好，而且安全性較好，能夠有效降低相應的低患者急性壓瘡發生率，具有很好的醫療護理價值和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究對象為我院自2016年5月至2018年4月收治的234例需要長時間側臥位的手術患者，在研究中為了展現科學性，采用了對比研究的模式，將相應依次收治的234例患者，分為兩組，分別為甲組和乙組，其中甲組有相應患者117例，設置為觀察組，而乙組有相應患者也為117例，其被設置為對照組。對照組中，男性患者60例，女性患者57例，其患者年齡范圍為21至78歲，其對應的平均年齡為52.3歲，偏差為2.45歲。這些患者中，對應的體重范圍為58千克到85千克，身體體重平均為62.5千克，偏差為7.3千克;而就手術姿勢來看均為側臥位姿勢，且左側位為64例，而右側位為53例;身體指數為18.5千克每平方米到28.3千克每平方米之間，其體質平均指數為23.4千克每平方米，偏差為5.3千克每平方米。而根據手術類型來看，其中泌尿科手術患者51例，神經外科手術患者66例。根據waterlow評分標準來看評分范圍為14-20分，其平均分為16.15分，偏差為3.02分。而對于對照組來說，男性患者65例，女性患者52例，其患者年齡范圍為22.3至81歲，其對應的平均年齡為54.6歲，偏差為3.9歲。這些患者中，對應的體重范圍為51千克到78千克，身體體重平均為57.5千克，偏差為10.4千克;而就手術姿勢來看均為側臥位姿勢，且左側位為69例，而右側位為48例;身體指數為19.3千克每平方米到31.2千克每平方米之間，其體質平均指數為24.1千克每平方米，偏差為7.6千克每平方米。而根據手術類型來看，其中泌尿科手術患者47例，神經外科手術患者70例。根據waterlow評分標準來看評分范圍為16-22分，其平均分為17.03分，偏差為4.77分。對比兩組患者一般資料，數據差異不明顯，無統計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 研究對象選取方法

研究對象的獲取是通過相關研究選取標準來選取。其中研究對象納入標準為：第一個納入標準為手術前沒有出現情況;第二個納入標準為相關患者的手術時間需要大于等于3個小時;第三個納入標準為選取患者均為第一次進行手術;第四個納入標準為沒有任何有關腦血管的疾病，以及沒有糖尿病及并發癥;第五個納入標準為患者皮膚系統無任何損壞和疾病;第六個納入標準為相關患者意識清晰，能具備與人具有邏輯的交流;第七個納入標準為自愿參加本次研究，并簽署相關協議。

1.3 護理方法

對于護理方法來說，采用對照的研究辦法來進行。針對對照組，其護理方法主要為：采用海綿墊來保護身體出現受傷及支撐的部位，而針對觀察組，則加用急性壓瘡預防措施來進行護理，而這個具體的護理過程主要包括以下幾個方面：第一個方面則是需要評估壓瘡風險，依照患者基本信息及疾病進行相應的評估，并確定為輕度、中度及重度風險等三個級別，并分別對待;第二個方面則是觀察相關患者的皮膚顏色、溫度，壓瘡易發生部位等情況，采用責任制度，每個患者確認負責的相關護理人員，并由其負責，每隔兩個小時適當放松約束帶，并對局部受壓部位適當按摩，并根據醫生的建議小幅度調整姿勢。

2 結果

根據實驗情況可知，觀察組患者手術中，手術結束后30分鐘一集手術結束后一天急性壓瘡發生的概率明顯低于對照組，并且觀察數據對比明顯，具有統計學意義。并且對于四肢麻木以及頸肩痛癥狀的病患例數及構成明顯低于對照組，收據具有明顯差異，具有統計學意義。

3 探討

在泌尿外科、胸外科以及神經外科手術中，患者取側臥位比較常見，其原因在于肢體活動在術中受到限制，而且負重點及身體支點發生一定的改變，因此當身體受到一定的壓力，使得受壓皮膚長時間受到壓迫，導致發生急性壓瘡的概率增加。急性壓瘡對于病人來說，不僅增加了病痛，同時也加大了患者的醫療負擔，因此如何進行有效的急性壓瘡的預防具有現實意義。本研究基于此采用了科學的研究方法發現觀察組通過術前評估壓瘡風險、術中觀察受壓部位及支撐部位，通過海綿墊+凝膠墊雙重保護受壓及支撐部位，尤其是對暴露的部位通過護理措施來保持溫度，觀察組壓瘡發生率、肢體麻木患者例數明顯低于對照組，因此本次研究中使用的急性壓瘡預防性護理措施臨床效果較好。

參考文獻

[1]?? 黃丹.術中護理干預對長時間側臥位手術患者形成急性壓瘡的預防研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（12）：68+70.

[2]?? 饒列，熊英，石桂梅.術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響[J].基層醫學論壇，2018，22（03）：339-340.