影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的因素分析與對策探究

吳莉

【摘? 要】在臨床上，免疫檢驗的結果不僅能夠用于疾病的診斷，還可為患者病情的發(fā)展情況評估以及治療進度判斷等提供重要的參考。結合實際情況來看，免疫檢驗的質(zhì)量控制受到多種因素的影響，采取有效的質(zhì)量控制措施，確保檢驗結果的準確性與可靠性，是免疫檢驗的一項重要任務。

【關鍵詞】臨床免疫檢驗;影響因素;對策;質(zhì)量

【中圖分類號】R446.1????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0271-02

引言：

免疫測定技術在臨床上的應用，為諸多疾病的診斷與治療提供了重要的依據(jù)。但實踐過程中，臨床免疫檢驗存在較多的影響因素，免疫檢驗的質(zhì)量控制成為相關醫(yī)務工作者的熱議話題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例選取2017年1月-2018年6月我院接診的92例進行免疫檢驗的受檢者，采用數(shù)字隨機法將其分為研究組（n=46）和對照組（n=46）。本研究經(jīng)院領導及檢驗科醫(yī)護人員共同審核通過，所有受檢者均簽署知情同意書，排除遵醫(yī)性差及中途退出者。研究組男性28例，女性18例;平均年齡（42.3±3.4）歲。對照組男性29例，女性17例;平均年齡（42.1±3.5）歲。兩組受檢者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者進行臨床免疫檢驗時采用常規(guī)管理，護士告知受檢者檢查注意事項，如檢測前禁食禁水，忌服用藥物，協(xié)助進行檢驗，采集制作標本，安全轉運至檢驗科，運用相應設備和試劑進行檢測。研究組采用質(zhì)量控制，所有檢測工作均由同一醫(yī)療團隊工作人員，兩人小組進行，采血前4d為受檢者分發(fā)免疫檢驗須知，注意飲食、藥物、運動調(diào)控，檢驗前3d禁食肉類、含動物血液的食物、鐵劑、維生素C等，檢驗當天空腹，同時在受檢前由護士指導其取正確采血姿勢，選擇適宜采血器（真空采血管、采血針、持針器），如靜脈采血準備試管、選擇靜、，檢查注射器、扎壓脈帶、選擇進針部位、消毒采血區(qū)域皮膚、穿刺皮膚、抽血，詳細記錄采血部位及時間;選擇適宜檢驗設備和試劑，事先試檢設備，保證設備無故障其試劑在有效期內(nèi)，如冷存箱、酶檢驗儀、比濁儀使用前均核對檢查，所有檢測步驟均嚴格按規(guī)定無菌操作;血液標本檢測合格后送檢（去除溶血標本），必須在規(guī)定范圍內(nèi)檢測，若無法立即檢測的標本冷存處理，各環(huán)節(jié)均需工作人員協(xié)同完成，且檢驗各步驟均由相關工作人員簽字確認，檢驗樣本及檢驗結果均一式兩份，以保證檢驗的科學性及嚴謹性，同時將責任嚴格落實到個人。

1.3 觀察指標

比較兩組受檢者甲型肝炎病毒（HAV）、乙肝五項檢查指標（乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗體HbsAb、乙型肝炎e抗原HBeAg、乙肝e抗體HBeAb、乙肝核心抗體HbcAb）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型病毒性肝炎（HEV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒（TPPA）合格率，以衛(wèi)生部檢驗結果為評定標準，評估兩組受檢者免疫檢驗指標合格率。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)信息，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組甲型肝炎病毒、乙肝五項檢查指標、丙型肝炎病毒、戊型病毒性肝炎、人類免疫缺陷病毒、梅毒均高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

臨床免疫檢驗作為臨床上診斷某些疾病的常用方法，能夠通過其結果對病情進行分析和對后續(xù)治療提供一定的依據(jù)，使得患者能夠進行良好的治療。由本文的分析結果中發(fā)現(xiàn)要是人為操作因素導致的，如樣本送檢不及時、樣本采集時間不當、樣本采集方法不規(guī)范、樣本處理不當、未按無菌操作標準準備;其他影響因素包括：檢驗儀器故障、檢驗環(huán)境和條件不符合規(guī)定。臨床免疫分析是試驗藥物的重要組成部分，試驗的每一步都可能影響最終的試驗結果。如果這些重要因素得不到控制，未來免疫測試結果的可靠性和真實性將受到影響。

3.1 做好臨床免疫檢驗前的質(zhì)量控制措施

在實際檢測工作中，確保實驗室的溫度和濕度得到控制以及環(huán)境清潔是保證免疫學檢測準確性的第一步。實驗環(huán)境的污染容易導致試驗結果的偏差。為目標保存標本，對熱敏標本應采取冷凍檢查方法，對血栓等物質(zhì)應添加抗凝劑。檢查時要防止溶血和污染，避免降低檢查價值。

3.2 檢驗過程中的影響因素及對策

所有臨床免疫檢測人員必須經(jīng)過相關的培訓和檢查后才能通過測試，為了提高檢查員的技術水平和質(zhì)量，他們還必須在一定時間進行強化培訓和補充知識。改進檢查操作過程的檢查態(tài)度認真，嚴格控制血液采集、數(shù)量和儲存環(huán)境的標準，以及樣品運輸和樣品采集離心機的檢查，觀察結果和數(shù)據(jù)處理都要精細。同時有關部門要依法建立獎懲制度，使檢查人員有工作的積極性和進取精神，同時也要重視檢查工作，做到最好。在檢驗過程中，應使用相同廠家的檢驗試劑、儀器等，且訂購時注意試劑盒保存條件及保質(zhì)期。在使用試劑時，所有檢驗步驟都必須按照檢驗標準進行。若使用醫(yī)院自制試劑時，配制試劑的過程必須按照SOP嚴格進行，標本加樣時，避免樣品出現(xiàn)交叉感染，加樣時應保證樣品杯的位置，在檢驗過程中，應使用同一工廠的檢驗試劑、儀器等，訂貨時要注意試劑盒的保存條件和保質(zhì)期。在使用試劑時，必須按照檢驗標準進行所有的檢驗步驟。如果使用了醫(yī)院自己的試劑，必須嚴格按照SOP進行試劑的制備過程，且鑒定合格以后才可用于實際檢驗。樣品取樣時，通過采用一次性加樣管和樣品杯，避免交叉感染。樣品取樣時，應保證樣品杯的位置，不應加的太滿或出現(xiàn)氣泡，這些情況都會影響到檢驗結果。除此之外，應定期檢查并校準有關儀器。校準儀器時，需要對實驗室中的質(zhì)控品進行超過20次的全面檢測，從而形成質(zhì)量控制的基準數(shù)據(jù)，以減少測試誤差。

4 結束語：

總之，臨床免疫測試的質(zhì)量受到諸多因素的影響。只有對影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的因素有清晰的認知，并在此基礎上，采取相應的質(zhì)量控制措施，才能進一步提高臨床免疫檢測質(zhì)量。

參考文獻

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