探討病案信息管理在醫院管理中的應用價值

勾發慧

【摘? 要】目的：分析在醫院管理工作的開展當中，病案信息管理的具體應用效果。方法：選擇我院2018年1—6月未接受相應管理的500份病案作為參考組，將7—12月接受病案信息管理的500份病案作為研究組，對兩組病案接受不同方式管理前后的利用情況進行分析。結果：兩組病案接受管理前的利用情況相差無幾，數據對比后無差異（P>0.05），但是研究組病案接受管理后的利用情況遠好于參考組，數據分析后有統計學意義（P<0.05）。結論：針對醫院管理工作的開展，對病案信息進行科學管理十分關鍵，該模式值得在醫院工作開展中推廣。

【關鍵詞】醫院管理;病案信息管理;利用

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0259-01

病案是有關患者健康狀況的我就資料，由醫務工作人員按照相關規范記錄患者診斷、治療的檔案，并且還強調記錄的完整性、及時性和準確性。一般是由醫療機構的病案室進行專門存放，病案主要記錄了患者病情實際狀況、診斷以及治療的全過程、患者的預后與轉歸等，是臨床醫學的原始檔案。患者的病案在醫療工作的開展、醫療教學與研究、醫療糾紛的解決、醫療保險處理等方面存在較為重要的意義，所以，做好病案管理也是醫院日常管理工作中的重點內容之一。傳統的病案信息管理工作相對而言較為單一，僅是對其進行保管、登記與存放等，無法實現病案的合理利用^[1-2]。我院針對病案信息管理選擇不同方式，現結合研究情況作如下探討：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1—6月未接受相應管理的500份病案作為參考組，將7—12月接受病案信息管理的500份病案作為研究組，此次研究得到了我院相關部門的審批。在參考組病案當中，91份來自心內科，94骨傷科，122份消化內科，124份來自外科，39份來自婦產科，30份來神經內科;而在研究組病案當中，90份來自心內科，93份來自骨傷科，121份來自消化內科，126份來自外科，38份為婦產科;32份來自神經內科病案，兩組病案的基礎資料在對比后無任何差異存在（P>0.05），所以存在可比性。

1.2 方法

參考組病案未接受專門管理，僅是由病案室的工作人員進行常規的登記與存放、保管，定期進行檢查等，研究組病案則接受科學的病案信息管理，主要方法如下：

我院針對病案室的工作人員進行專業技能方面的培訓，讓其接受相應的學習，不斷掌握病案管理的新方法，不斷提高管理人員的自身專業技能水平，并且為病案室管理人員增加相應的管理設備等，包括計算機方面與管理學方面的書籍、文獻等。病案室管理人員還需要定期接受考核，這樣才能保證其專業水平較高，且對于病案管理有較強的積極性。

管理人員需要對醫院的歷史病案進行收集、整理，并且將其錄入電腦系統，結合病案的屬性進行相應的分類整理，確保在查詢病案的時候可以快速找到，還要對病案進行相應的統計，對病案管理存在的問題等進行總結、分析。

管理人員應當學會并且推廣電子病案的應用，這樣可以避免醫生在書寫病案的時候出現錯誤等，這樣就可以提高醫生的病案書寫效率，也能最大限度提高病案書寫的整體質量。此外，管理人員需要針對病案的查閱系統進行更為合理的編排，確保在進行病案查閱的時候可以按照條件進行輸入，并且及時找到所需要的病案，從而確保病案可以合理、快速地進行流通^[3]。

1.3 臨床觀察指標

對兩組病案接受不同方式管理前后的利用情況進行觀察，包括病案信息的科研利用率、醫療保險利用率、患者的利用率等，選擇自制量表進行統計，總分值為100分，得分越高，表明病案的利用情況越好。

1.4 統計學處理

此次研究中的數據需利用SPSS21.0軟件包進行分析，計量資料（）接受t值處理，若結果計算后P<0.05，則為存在統計學意義。

2 結果

從上表1中所顯示數據可看出，兩組病案接受管理前的利用情況相近，但研究組病案接受信息管理后利用情況明顯提高，與參考組相比存在明顯差異。

3 討論

病案包括臨床醫療操作的所有內容，是醫療信息的重要載體。伴隨當下醫療衛生事業的不斷發展，病案管理工作的重要性不斷顯現，傳統的病例資料收集、整理以及保管已經無法滿足病案管理的需求。而如果病案管理的質量較低，會影響醫院管理工作的整體質量，從而導致醫療衛生服務質量的下降。因此，針對病案信息管理選擇更為科學的方式十分關鍵。

病案資料的種類較多，且數量相對較大，傳統的病案查閱等都需要人力進行完成，不僅耗費時間較多，且會導致病案的使用效率較低。我院針對病案進行相應的信息管理，結合病案的屬性等分類建立管理系統，確保管理人員在進行管理與查閱病案的時候更為方便，從而為病案的臨床應用提供更為科學的空間，且可以推廣電子病案，確保醫生在書寫病案的時候質量較高，并且保證醫生在患者的實際治療當中進行更為科學、準確的判斷，從而提高臨床診治的效率，進而加速病案利用率的進一步提高。在對病案信息進行相應的管理之后，可以不斷提高病案的臨床醫療衛生行業當中的使用效率，且醫生可以對病案的數據進行更為精準的參考，也能對病案進行更為全面的分析，從而為醫療衛生事業的開展提供更為有效的數據支撐。

在此次研究當中，我院針對兩組病案進行不同模式的管理，在對比相關數據之后可看出，研究組病案在接受相應管理之后，在臨床當中的利用情況遠好于接受常規方式處理的參考組對象，兩組病案的相關數據對比后差異存在顯著意義。從這一研究情況可明顯看出，病案信息管理存在顯著優勢。

4 結語

針對醫院的病案管理而言，對其進行病案信息科學管理的整體情況較好，可以提高病案信息的利用率，該方案可作為病案管理的首選方式進行推廣。

參考文獻

[1]????? 穆亞沙·伊馬木.分析病案信息管理在醫院管理中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（64）：163.

[2]????? 王娜.病案信息管理在醫院管理中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（17）：25 -26.

[3]????? 王永娟.病案信息管理應用于醫院管理中的價值探討[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（12）：194+192.