為孕足月胎膜早破產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)的效果觀察

張敏　張波　張琦

【摘? 要】目的：探討靜脈滴注縮宮素對(duì)孕足月胎膜早破產(chǎn)婦引產(chǎn)的臨床效果。方法：選擇我院2017年1月至2018年12月收治孕足月胎膜早破產(chǎn)婦計(jì)110例，隨機(jī)分為采用常規(guī)引產(chǎn)方案對(duì)照組（n=55）與持續(xù)靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)實(shí)驗(yàn)組（n=55），對(duì)比引產(chǎn)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦陰道分娩率高于對(duì)照組，P<0.05，產(chǎn)褥感染發(fā)生率、分娩時(shí)間、總產(chǎn)程均小于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組新生兒宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫率低于對(duì)照組，P<0.05，新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)孕足月胎膜早破產(chǎn)婦采用持續(xù)靜滴縮宮素引產(chǎn)方案效果理想，可加快分娩進(jìn)程，減少感染率，有利于改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】孕足月胎膜早破產(chǎn);縮宮素;引產(chǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.43 3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0254-02

孕足月胎膜早破即為孕周在37周以上，產(chǎn)婦胎膜自然破裂的現(xiàn)象，對(duì)于該類(lèi)產(chǎn)婦，如果為及時(shí)進(jìn)行引產(chǎn)，容易引發(fā)功能感染，對(duì)妊娠結(jié)局存在一定的不良影響，為此有必要合理選擇引產(chǎn)方案，及時(shí)加以引產(chǎn)干預(yù)^[1]。為探究更為有效的引產(chǎn)方案，本次研究以我院收治孕足月胎膜早破產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)比分析了常規(guī)引產(chǎn)方案與采用持續(xù)靜滴縮宮素方案的臨床效果，結(jié)果顯示持續(xù)應(yīng)用縮宮素效果更為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2017年1月至2018年12月收治孕足月胎膜早破產(chǎn)婦計(jì)110例，隨機(jī)分為采用常規(guī)引產(chǎn)方案對(duì)照組（n=55）與持續(xù)靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)實(shí)驗(yàn)組（n=55）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～33歲，均數(shù)（37.58±3.11）歲，孕周37～42周，均數(shù)（38.71±0.87）周，胎膜自然破裂至引產(chǎn)時(shí)間2～23h，均數(shù)（5.81±2.24）h，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～32歲，均數(shù)（37.74±3.65）歲，孕周37～41周，均數(shù)（38.58±0.68）周，胎膜自然破裂至引產(chǎn)時(shí)間3～24h，均數(shù)（5.75±2.41）h，兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。納入產(chǎn)婦均為單胎頭位，符合陰道分娩指征，排除羊水量不足，頭盆不對(duì)稱，合并妊娠期疾病等產(chǎn)婦。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦均使用縮宮素（加拿大/Jubilant HollisterStier General Partnership，H20140673，1ml： 100μg）進(jìn)行引產(chǎn)，以縮宮素2.5u配比林格氏注射液500ml靜脈滴注給藥，初始滴注速率控制為每分鐘8滴，并密切監(jiān)控患者的生命體征以及胎心情況，每隔15min調(diào)整1次靜脈滴注的速度，如產(chǎn)婦與胎兒體征穩(wěn)定，可增加6滴/min，但滴注速度需要控制在每分鐘40滴以下。如果產(chǎn)婦在用藥10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，宮縮時(shí)間維持在30～60s，宮口開(kāi)始擴(kuò)張，待到宮縮壓力增加到50～60mmHg之后，則可維持靜脈滴注縮宮素的速度恒定。對(duì)照組患者在產(chǎn)婦宮口張開(kāi)3指的情況下，停用縮宮素^[2]。而實(shí)驗(yàn)組維持全程使用縮宮素，持續(xù)到產(chǎn)婦順利分娩。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比分娩情況，指標(biāo)設(shè)定為陰道分娩率、產(chǎn)褥感染率、分娩時(shí)間、總產(chǎn)程^[3]。（2）新生兒情況，指標(biāo)設(shè)定為宮內(nèi)感染率、宮內(nèi)窘迫率以及新生兒Apgar評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分娩情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦陰道分娩率高于對(duì)照組，P<0.05，產(chǎn)褥感染發(fā)生率、分娩時(shí)間、總產(chǎn)程均小于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2新生兒情況

實(shí)驗(yàn)組新生兒宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫率低于對(duì)照組，P<0.05，新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)孕足月胎膜早破產(chǎn)婦，臨床多采用引產(chǎn)方案進(jìn)行處理，旨在通過(guò)增加產(chǎn)婦的宮縮壓力，加快產(chǎn)程，促進(jìn)胎兒的娩出，進(jìn)而降低宮內(nèi)感染的幾率以及新生兒呼吸窘迫率，改善妊娠結(jié)局。縮宮素屬于腦垂體后葉激素，其在作用于產(chǎn)婦之后，可能促進(jìn)子宮平滑肌的收縮。臨床中所廣泛應(yīng)用的縮宮素普遍為人工合成，但就其具體的使用方法來(lái)看，臨床中仍然存在一定爭(zhēng)議。部分學(xué)者認(rèn)為在宮口開(kāi)三指后即可停止用藥，利用正常的宮縮完成分娩過(guò)程，而也有研究認(rèn)為持續(xù)性使用縮宮素能夠加快分娩的進(jìn)程，改善分娩結(jié)局。從本次研究結(jié)果看，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦陰道分娩率高于對(duì)照組，P<0.05，產(chǎn)褥感染發(fā)生率、分娩時(shí)間、總產(chǎn)程均小于對(duì)照組，P<0.05，代表持續(xù)性靜脈給藥縮宮素更有利于加快產(chǎn)程，改善預(yù)后效果。而在新生兒情況上，實(shí)驗(yàn)組新生兒宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫率低于對(duì)照組，P<0.05，新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，則代表該方案有利于保障新生兒的安全。綜上所述，對(duì)孕足月胎膜早破產(chǎn)婦持續(xù)靜脈縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)效果理想，可改善妊娠結(jié)局，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 敬星月. 孕足月胎膜早破孕婦靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)的臨床觀察[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2015（S1）：26-26.

[2]????? 自興會(huì). 為孕足月胎膜早破產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（15）：167-168.

[3]????? 金穎. 縮宮素靜脈滴注給藥實(shí)施孕足月胎膜早破引產(chǎn)的效果分析[J]. 云南醫(yī)藥， 2016（2）：230-232.