李維民老師從燥毒辨治干燥綜合征的學術思想及臨床經驗淺探

沈萍　李秀典　李維民

【摘? 要】本文首先分析了燥毒是干燥綜合征出現的關鍵因素，接著闡述了燥毒干燥綜合征的產生機制，最后總結了從燥毒辨治干燥綜合征的學術思想，本文研究僅供參考。

【關鍵詞】燥毒辨治;干燥綜合征;中醫療法;產生機制;學術思想

【中圖分類號】R442????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0234-02

燥毒本身會導致體內血液淤積，在其治療階段，需要在排毒解毒基礎上，進行活血化瘀，解毒潤燥加速患者經脈暢，促使患者血液循環，并為損傷的臟腑提供營養，加速患者機體功能恢復^[1]。李維民老師從事中醫臨床數十載，臨床經驗頗豐理論造詣深厚，李老師在內科雜病治療中有豐富的經驗，在跟隨老師的侍診過程中，將李老師在干燥綜合征的臨床經驗和學術思想加以發掘和整理已饗同道。本文主要研究燥毒辨治干燥綜合征的學術思想，詳細報道如下。

1 燥毒是干燥綜合征出現的關鍵因素

干燥綜合征本身屬于一種慢性炎癥疾病，會累及患者機體的多個器官，一般為多系統自身免疫性疾病，在淚腺、唾液腺上具備顯著的炎癥表現，就腺體外癥狀一般多以臟器損傷為主。現在醫學將干燥綜合征歸納為“燥癥”范疇。近幾年，全國中醫痹病專業委員會，將干燥綜合征明確命名為燥痹，并配備了確切的定義，認為其屬于燥邪損傷氣血津液，導致孔竅干燥，肌膚枯燥、干澀，肢體疼痛，嚴重者會損傷患者臟腑筋脈。

李維民老師認為，干燥綜合征與燥毒有明顯的關系，發病初期，口眼孔竅失于濡養，發病比較隱匿，進而氣滯血瘀津虧痰阻致臟腑功能失調而至疾病遷延，纏綿難愈，不僅增加患者口眼干燥嚴重度，進而損及五臟六腑的功能。相關資料表明，干燥綜合征肝臟損害占比20.0%，肺功能異常占比60%-70%，腎臟損害占比30%-70%^[2]。由此可見，燥毒是導致干燥綜合征出現的關鍵因素。

2 燥毒干燥綜合征的產生機制

2.2 燥毒來源之分

2.2.1 外來燥毒

隨著經濟的飛速發展，各類污染也隨之而來，人們所處的環境發生了較大的變化，氣溫升高，導致空氣干燥且空氣質量差，化學藥品、噪聲、電磁波均屬于外來燥毒。人長期處于這類環境中，將會受到燥毒的侵害。

2.2.2 內生燥毒

內生燥毒是導致干燥綜合征發病的關鍵因素，燥毒不僅僅是干燥綜合征的產物，還是導致干燥綜合征出現的直接因素，燥毒會影響干燥綜合征的病情變化，對其預后與轉歸也會產生影響，若內外相引，將會導致病情反復，使得病情加重。

3 從燥毒辨治干燥綜合征的學術思想

3.1 燥毒不除，變癥叢生

燥毒對機體帶來的危害本身千變萬化，錯綜復雜，燥毒會傷津耗陰，導致血液澀滯，血脈凝滯。如不及時治療燥毒，還會傷及患者經絡，導致血溢脈外，導致血液淤積。葉天士認為：“燥邪延綿日久，病必入血分”^[3]，燥毒長期停滯在體內，將會導致人體正氣損耗，導致患者五臟六腑氣血失調，機體功能下降，臨床可見患者長期貧血、失眠心悸、低熱等，部分患者會出現關節疼痛、皮膚紫癜等，導致血瘀產生^[4]。干燥綜合征需要做到及時潤燥解毒，消除病根，避免余毒危及機體其他器官。總而言之，燥毒不除，變癥叢生。

3.2 解毒潤燥，治病求本

李維民老師祖國醫學辯證入手，選擇針對性的治療手段，認為燥毒是導致疾病的關鍵因素。在干燥綜合征治療中，緊抓燥毒這一核心病理環節，將解毒潤燥，活血祛瘀的治則作為根本大法。相關研究表明，中醫解毒祛毒藥物可明顯抑制患者自身免疫性疾病的產生，通過改善患者腺體局部免疫反應，構建良好的微環境，抑制患者腺體的損壞，以此維護腺體功能^[5]。因此，在臨床治療階段，需要選擇甘寒涼潤的解毒藥物為主，比如金銀花、白花蛇舌草、紫草、綠豆等不同寒涼藥品，做到解毒潤燥，治病求本。

3.3 解毒排毒，滋陰潤燥

燥毒致淤的機制主要包括：①燥毒傷精耗損，陰傷，導致體內血瘀滯留;②燥毒傷及經絡，導致機體血瘀;③燥毒淤積，血脈凝滯會導致血液淤積現象存在^[6]。

干燥綜合征患者病癥表現為口眼干燥、大便燥結、皮膚干枯等，燥屬于病癥的主要特征，臨床治療一般集中清熱解毒，并增加滋陰潤燥物品的供給，以此改善患者癥狀。通過適當補充陰津，可滋養五臟六腑，提升腺體功能，加速功能恢復，以此消除體內的燥毒^[7]。

李老師在臨床治療干燥綜合征方面也有自己的獨特之處，在清熱解毒基礎上選擇甘涼、溫潤藥物為主，并配健脾運胃之品，一般選擇沙參、麥冬，五味子、玉竹、生山楂、石斛等藥物進行滋養津液，清肺、胃、脾三臟之燥邪。口干患者，選擇滋陰潤燥，清熱解毒之品比如麥冬，蒲公英，薄荷，沙參，石斛等藥物。眼干患者，選擇補腎益精、養肝明目藥物，比如：枸杞子、女貞子，菊花，谷精草，密蒙花等藥物。關節僵硬、疼痛患者，著重進行祛風通絡、行痹除燥，治療以溫而不熱、苦而不燥藥物為主，比如：忍冬藤、防風、木瓜、桑枝等。肝臟損傷患者，治療要以加速患者體內燥毒排出為主，活血化瘀藥物一般選擇：赤芍、丹參、丹皮等活血涼血;選擇桃仁、皂角刺、川牛膝、紅花等祛瘀行血。這一藥物配方中的川牛膝、皂角刺具備很強的穿透力，可發揮引經作用，藥力可直達病所，逆轉病機，通經活絡，促使血脈暢通。在臨床治療中存津液顧護胃氣的思想也貫穿疾病始終。

4 結束語

綜上所述，從燥毒干燥綜合征的產生機制產生機制入手，開展深入分析，選擇解毒潤燥治療方式，可在解讀治本的同時，活血化瘀，滋陰潤燥，保障患者機體經脈通暢，加速機體氣血循環，應用效果顯著。

參考文獻

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