手術室精細化護理管理對腹腔鏡術后患者恢復的影響分析

馬玉霞　陳紅翠

【摘? 要】目的：探析手術室精細化護理管理對腹腔鏡術后患者恢復的影響。方法：納入2018年3月到2018年12月本院接收的200例腹腔鏡手術患者，遵從隨機化原則分成參照組和試驗組，參照組（n=100）實施常規護理管理，試驗組（n=100）實施手術室精細化護理管理。比較兩組臨床指標和護理質量評分。結果：試驗組各項臨床指標均優于參照組，護理質量評分與參照組相比明顯提高，有統計學價值（P<0.05）。結論：手術室精細化護理管理用于腹腔鏡手術患者中能促進術后康復，提升護理質量，值得采納。

【關鍵詞】住院時間;精細化管理;手術室;腹腔鏡

【中圖分類號】R-3 ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0136-01

腹腔鏡手術屬于微創術式，具有創傷小、并發癥少、疼痛輕以及術后恢復快等優點。由于腹腔鏡手術對圍術期護理、操作技術的要求高，因此一旦護理不當，將有可能增加并發癥，使術后康復受到影響。資料顯示^[1]，手術室精細化護理管理能使手術流程得到規范，手術效率得到提高，還可減少管理成本，提供給患者優質舒適的護理服務。現探析本院2018年3月-2018年12月收治的200例腹腔鏡手術患者采用不同護理管理措施的臨床價值，匯總如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

200例患者均于本院接受腹腔鏡手術治療，納入時間由2018年3月開始，到2018年12月結束，均分成兩組，參照組男女之比為56：44，年齡75-79歲，均值（78.25±1.41）歲;手術類型：膽囊手術51例，闌尾切除術10例，宮外孕手術39例。試驗組男女之比為58：42，年齡75-80歲，均值（78.30±1.28）歲;手術類型：膽囊手術55例，闌尾切除術8例，宮外孕手術37例。兩組基線資料對比差異不明顯，P>0.05，達到研究指征。

1.2 方法

參照組：給予常規護理管理，根據常規手術護理方法開展護理管理服務，內容主要包括心理干預、體位指導、健康宣教和飲食干預等，并幫助患者調整身體與精神狀況，以增強手術療效，促進術后康復。

試驗組：給予手術室精細化護理管理：（1）術前：a.術前訪視患者時與其主動溝通，建立和諧的護患關系，以減輕患者的抵觸心理，幫助患者疏導不良情緒，使其治療配合度得到提高，進而增強康復信心，減輕手術心理壓力。b.術前仔細明確手術儀器設備，將各類參數調節好，使之處于備用狀態;對器械的型號、性能仔細檢查，以明確是否符合手術要求;做好滅菌處理，保障手術安全;結合患者病情實際情況確定手術類型，掌握手術流程，了解主治醫生的操作習慣，以便于密切配合，減少手術用時。（2）術中：術中嚴格遵循科內優質護理規范與手術室護理實踐指南開展各項操作;依據安置原則擺放體位，在達到手術要求的基礎上提高患者的生理舒適度，減少術后不適感，預防神經損傷;術中低體溫會使術后康復效果受到影響，因此需要采取合理的護理干預，在患者入室前將溫度調節到21-25℃，結合手術不同時段對溫度及時進行調節;患者入室后給予充分的尊重，遮蓋好隱私部位，減少皮膚暴露;情況必要時可采用加溫設備;體腔沖洗與靜脈輸注液體應加溫到37℃;維生素、血漿等不可給予加溫。（3）術后：術畢患者出室前，臨床護理人員需繼續觀察患者的生命體征，一旦發現異常，需即刻通知麻醉醫師，并協助積極處理，以免引起不良反應;待患者清醒后，再耐心詢問其感受，科學評估疼痛程度，遵醫給予適當的鎮痛藥;同時，向患者解釋術后不適與疼痛，以免患者對鎮痛藥成癮或依賴。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組腹脹消失時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后進食時間、術后排便時間以及住院時間。

1.4 評價指標

自制護理質量調查表對護理質量進行調查，調查指標包括手術環境、護理配合、護理記錄、器械管理與衛生消毒，總分為0-100分，評分與護理質量呈正比。

1.5 統計學方法

利用SPSS 19.0統計數據，即計量資料，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標

兩組手術指標對比差異性有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2? 護理質量

參照組護理質量評分為（88.96±5.75）分，試驗組護理質量評分為（92.46±5.61）分。兩組護理質量評分對比差異有統計學價值（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術是現代醫學的產物，其應用范圍廣，外加對機體帶來的創傷小，因此有利于推動術后恢復速度。值得注意的是，手術可能存在并發癥與損傷，會在一定程度上影響到康復效果。為了使手術療效進一步提高，對腹腔鏡手術患者施以科學合理的護理管理措施十分必要。

精細化護理管理是建立在常規護理管理的前提下，能通過精細化分工，持續提高服務質量，并以患者的生理、心理需求為主^[2]，優化護理流程，關注手術療效，使患者獲得良好的臨床結局。將精細化護理管理應用到手術室中，能減少失誤與遺漏，提高護理服務的可操作性與工作效率;另外，通過不斷學習，還使護理人員的專業知識和操作能力得到提高，進而最大程度滿足患者的護理需求。研究結果表明，試驗組護理質量評分明顯高于參照組，術后胃腸功能恢復時間、住院時間等與參照組對比均明顯縮短，說明手術室精細化護理管理能加速康復，使患者早日痊愈出院。張梅，劉海霞，吳耀銀^[3]研究指出，手術室精細化護理管理能將嚴格、準確和最佳執行力作為準則，使各個護理管理的環節更加具體化，繼而有效控制醫療質量，減少手術失誤，保障術后恢復效果。

總之，腹腔鏡手術患者接受手術室精細化護理效果顯著，有助于提高護理質量，加速術后痊愈，建議推廣。

參考文獻

[1]????? 劉克菲.手術室護理路徑在腹腔鏡手術患者圍手術期護理中的應用[J].醫療裝備，2019，32（01）：177-178.

[2]????? 申麗霞.老年患者腹腔鏡手術中手術室細節護理的效果分析[J].基層醫學論壇，2019，23（03）：358-359.

[3]????? 林艷芬.手術室細節護理對老年腹腔鏡手術患者的影響作用研究[J].中醫臨床研究，2019，11（01）：134-135.

[4]????? 李新芳.手術室細節護理干預對老年患者腹腔鏡手術的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（29）：147-149.