阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的護(hù)理分析

周小燕

【摘? 要】目的：分析阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的護(hù)理方法以及效果。方法：選取90例2017年9月至2018年11月在我院治療的急性腦梗死患者，所有患者均具有溶栓適應(yīng)癥，對本組患者均實(shí)施阿替普酶靜脈溶栓治療，并給予針對性的護(hù)理，觀察本組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：本組患者經(jīng)過治療與護(hù)理后，有86例患者病情基本趨于平穩(wěn)的狀態(tài)且出院，搶救成功率達(dá)到了 95.56%。結(jié)論：臨床上治療急性腦梗死患者時(shí)，采用阿替普酶靜脈溶栓治療，并且給予患者有針對性的護(hù)理，對保障治療的順利進(jìn)行以及改善患者的預(yù)后均有著極其重要的作用。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶;靜脈溶栓治療;急性腦梗死

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0159-02

急性腦梗死屬于神經(jīng)功能障礙的臨床事件，其是腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)了障礙而導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧而壞死，所表現(xiàn)出來的一種不可逆的損害。有著較高的致殘率和致死率，對患者的生命健康造成了極大的威脅。為了有效改善患者區(qū)域血流灌注和神經(jīng)功能，臨床治療人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病情給其盡早溶栓治療。阿替普酶靜脈溶栓是臨床上治療急性腦梗死患者的有效方法，但是有研究人員發(fā)現(xiàn)，臨床治療效果與護(hù)理也有著極其密切的關(guān)系[1]。本次就對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的護(hù)理方法以及效果進(jìn)行了詳細(xì)的分析。具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取90例2017年9月至2018年11月在我院治療的急性腦梗死患者，本組患者均符合《中國急性血缺性腦卒中診治指南（2014）》中的關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);且經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)檢查后結(jié)果顯示為腦基底核區(qū)梗死;均有溶栓適應(yīng)癥;本組中排除合并心、肝、腎等臟器功能不全、入院前15d內(nèi)有手術(shù)創(chuàng)傷史、出血史、合并凝血功能障礙、癲癇的患者。本組中男56例，女34例，年齡46～75歲，平均年齡（68.61±6.233）歲。

1.2方法

本組患者均實(shí)施阿替普酶靜脈溶栓治療，并給予針對性的護(hù)理。具體包括：

（1）心理護(hù)理。大多患者會(huì)受到自身病情、經(jīng)濟(jì)壓力等因素的影響出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，也有的患者會(huì)擔(dān)心預(yù)后不良、以及并發(fā)癥等產(chǎn)生較大的心理壓力。護(hù)理人員要向患者說明本次治療的目的、效果、方法等，使患者能夠積極的配合本次治療;

（2）護(hù)理人員要密切觀察本組患者的各項(xiàng)生命體征，包括瞳孔、意識、肢體活動(dòng)、出血、再灌注損傷等情況，加強(qiáng)對患生命體征的監(jiān)護(hù)，當(dāng)患者收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg時(shí)，需要遵照醫(yī)囑給患者謹(jǐn)慎降壓治療，靜脈使用烏拉地爾、尼莫地平等，將患者的血壓控制在140～160mmHg/75～90mmHg之間。密切觀察患者是否有臟器出血、牙齦出血、鼻腔出血、頭痛、惡心嘔吐等情況，在溶栓治療結(jié)束后對患者行頭顱CT檢查，并遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的血常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)異常情況則及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生進(jìn)行處理;

（3）基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員要為患者營造一個(gè)良好的住院環(huán)境，囑咐患者多臥床休息，保持穩(wěn)定的心理情緒，排便時(shí)避免用力。對于昏迷患者，要做好對其口腔、皮膚、會(huì)陰、管道等方面的護(hù)理，對于需要翻身的患者給予協(xié)助，保持皮膚的清潔。在飲食方面，可指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、低鹽、無刺激、易消化的食物，在溶栓4 h之內(nèi)盡量不要留置尿管，如需要留置，則也要做好對其的護(hù)理，保證其通暢;

（4）用藥護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑使用藥物，在溶栓24 h內(nèi)禁止使用抗凝和抗血小板聚集的藥物，需藥物控制患者的血壓時(shí)需使用輸液泵對滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持勻速降壓，并密切觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、頭痛、虛脫等情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察本組患者的護(hù)理效果。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)過治療與護(hù)理后，有86例患者病情基本趨于平穩(wěn)的狀態(tài)且出院，搶救成功率達(dá)到了 95.56%。

3 討論

臨床上治療早期腦梗死患者時(shí)，給予其阿替普酶靜脈溶栓治療，不但有效性較高，還比較安全，尤其能夠有效實(shí)現(xiàn)血管再通，實(shí)現(xiàn)血管重建，對患者的臨床癥狀進(jìn)行了改善，成功的搶救了缺血半暗帶，對改善患者的預(yù)后有著非常重要的意義[2]。如果患者從發(fā)病時(shí)間開始算起還未超4.5 h，并且經(jīng)過各項(xiàng)篩選后均符合靜脈溶栓的條件，則應(yīng)盡早給其行阿替普酶靜脈溶栓治療，對提高臨床治療效果非常重要。有研究人員經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，在給予腦梗死患者行靜脈溶栓治療的過程中再給予患者必要的護(hù)理，能夠有效提高臨床治療效果，尤其能夠降低臨床致殘率和致死率，還能有效改善患者的預(yù)后[3]。還有研究人員經(jīng)過大量的研究后發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者在行阿替普酶靜脈溶栓治療后，其預(yù)后和轉(zhuǎn)軌情況與護(hù)理息息相關(guān)[4]。尤其是藥物應(yīng)用方面、患者的病情以及情緒、患者血壓控制的情況等方面均是護(hù)理的重要內(nèi)容。而在手術(shù)中和手術(shù)后，加強(qiáng)對患者血壓的控制、囑咐患者采取舒適的體位，尤其在靜脈溶栓治療后的24 h要給予患者針對性的觀察和護(hù)理均對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有非常重要的意義，而做好這些方面的護(hù)理，也是保障靜脈溶栓治療成功、降低并發(fā)癥發(fā)生率的重要因素[5]。

本次研究中，對90例2017年9月至2018年11月在我院治療的急性腦梗死患者均實(shí)施阿替普酶靜脈溶栓治療，同時(shí)給了其針對性的護(hù)理，包括心理護(hù)理、密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征、出血以及再灌注損傷等情況、基礎(chǔ)性的護(hù)理以及用藥、飲食等方面的護(hù)理后，結(jié)果顯示，有86例患者病情基本趨于平穩(wěn)的狀態(tài)且出院，搶救成功率達(dá)到了 95.56%，并且出院患者均對本次治療及護(hù)理比較滿意。

綜上所述，臨床上治療急性腦梗死患者時(shí)，采用阿替普酶靜脈溶栓治療，并且給予患者有針對性的護(hù)理，對保障治療的順利進(jìn)行以及改善患者的預(yù)后均有著極其重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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[4]?? 楊曉鳳，姜麗梅.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的觀察及護(hù)理[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（26）：115+121.

[5]?? 胡玉萍，桂萍，孫美蓉.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床觀察及護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（09）：149-151.