個體化疼痛護理在急診泌尿結石患者的應用

佟燕英 曹靜波 馬曼 聶文君 于春意 王紅偉

【摘? 要】目的：探討個體化疼痛護理在減輕急診泌尿石患者疼痛的應用效果。方法：選擇 2016年8月至2018年8月急診科泌尿結石患者160例，隨機分為對照組和觀察組各80例。兩組均按醫囑給予藥物治療，對照組給予常規護理，觀察組給予常規護理加個體化疼痛護理。對比兩組患者藥物治療及護理干預后疼痛緩解情況及滿意度。結果：輕度疼痛觀察組（72例）多于對照組（ 50例），重度疼痛觀察組（ 2例）少于對照組（12例），滿意度觀察組（ 95%）高于對照組（75%），差異均有統計學意義（ P<0. 05） 。結論：個體化疼痛護理能有效緩解急診泌尿結石患者疼痛，提高患者滿意度。

【關鍵詞】泌尿結石;疼痛;個體化護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0124-01

泌尿結石是急診科常見疾病，發病率男性高于女性。其發作時有腰腹部、會陰部疼痛，血尿及惡心嘔吐等癥狀，尤其是結石梗阻所致的腎絞痛使患者更加痛苦，出現不同程度的煩躁焦慮情緒。這些負面情緒嚴重影響治療與預后，影響護患溝通，導致糾紛。我們對急診泌尿結石患者進行個體化疼痛護理，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月至2018年8月急診科泌尿結石患者160例，男性140 例，女性20例，平均年齡40. 4（21-55）歲，均經影像學檢查確診。患者全部神志清楚、無藥物依賴史，能描述心理及生理感受，所有患者來診時均有腰腹部或會陰部疼痛。隨機數分成對照組和觀察組各80例，兩組患者在年齡、性別、治療等方面無統計學差異（ P>0. 05） 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予急診常規護理，即護士接診、分診，醫生診斷開藥介紹治療方案，護士按醫囑給予藥物治療及護理。觀察組在對照組的基礎上給予個體化護理：按PQRST公式詢問患者，快速分診;講解輔助檢驗的必要性并協助患者檢查。評估患者對疾病的認知度、對醫護的期望度等，根據患者實際情況制定個體化疼痛護理措施。護士與患者家屬多溝通，取得信任與理解;疼痛護理：重視患者的主訴，準確評估疼痛，為制定最佳的疼痛護理措施提供依據。滿足患者的合理要求，給予安慰和鼓勵。囑患者臥床休息，采取舒適的體位。轉移注意力緩解疼痛;教會患者慢節律深呼吸、與家人交談等精神分散法緩解疼痛不適;使患者全身放松，緩解焦慮情緒，提高疼痛閾。明確診斷為泌尿結石的患者，可先根據醫囑給予解痙止痛藥物。向患者講解腎絞痛原因和緩解疼痛的方法，解除恐懼緊張情緒。護理操作盡量集中，給藥時向患者介紹藥物的作用、不良反應、注意事項等，注射時掌握無痛原則，主動和患者溝通，靜脈穿刺時動作輕柔，避免反復操作增加患者痛苦。適時進行健康教育，介紹排石成功的病例增加其信心; 講解排石的方法及其可以選擇治療方案的優缺點，指導患者正確飲水、飲食及運動，疼痛的自我護理等。

1.3 臨床觀察指標 分別以兩組患者治療護理后的疼痛評分、患者滿意度作為臨床觀察指標。疼痛評估： 使用數字法評估疼痛，用 0 -10 數字表示疼痛程度，其中0表示“無痛”，1 -4 為輕度，5 -6 為中度; 7 -10 為重度，10 表示“最痛”，評估時讓患者選出一個最能代表其疼痛強度的數字，首次評估在急診接診后半小時內進行，治療后評估在藥物治療護理干預 1 h后進行，輕度疼痛判定為疼痛耐受良好。采用醫院滿意度調查表在患者治療護理后從接診、處置、健教、環境等方面進行調查，分為10項，每項0 -10 分，總分100 分，高于90 分為滿意，80 -90分為一般，低于80分為不滿意。

1.4 統計學方法 使用SPSS19. 0軟件進行數據分析，計數資料以例數和百分數表示，組間比較用χ2 檢驗;計量資料用“x±s”表示，組間比較用 t 檢驗;P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

護理干預前觀察組與對照組中度、重度疼痛程度，無統計學差異（ P>0. 05） ; 藥物及護理干預后觀察組輕度疼痛多于對照組，中、重度疼痛少于對照組，差異有統計學意義（p<0. 05）。滿意度觀察組高于對照組，統計學差異有意義（ P<0. 05），見表1、2。

3 討論

泌尿結石患者最主要的臨床癥狀為劇烈疼痛，且通常發病急，單純藥物治療難以迅速止痛，劇痛常使患者情緒失控誘發護患糾紛。所以，止痛是急診泌尿石患者的首要問題。個體化疼痛護理是把不同患者，結合實際給予適宜的個性化疼痛干預。良好的護理是緩解疼痛的有效措施，在使用藥物止痛的同時，給予有效的心理干預; 避免操作失誤而導致的護患糾紛;適時給予健康宣教，減輕患者的心理壓力;個體化護理緩解了患者的疼痛，護士重視患者對疼痛的主訴，建立互信的關系，保持有效溝通，避免不良情緒，從而減少了護理糾紛。

綜上，個體化的疼痛護理使急診泌尿結石患者疼痛程度明顯降低，并提高了患者滿意度，值得應用。

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