血液生化檢驗標本分析過程中檢驗結果準確性的影響因素探討

盧曉敏

【摘? 要】目的：探討血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的原因。方法：隨機抽取2018年2月至2018年5月期間在本院進行血液生化檢驗的172份標本為此次實驗對象，回顧其臨床資料，對影響檢驗結果準確性的原因進行分析。結果：172份血液生化檢驗標本的檢驗結果準確率為93.02%，影響檢驗結果準確性的相關因素包括1.16%患者因素、2.91%儲存因素、1.16%抗凝劑因素、1.74%采集因素。結論：患者、標本保存、抗凝劑以及采集等因素在血液生化檢驗標本分析時，均會在一定程度上影響結果精準性，因此就需予以有效處理措施以緹高準確率。

【關鍵詞】血液生化檢驗;標本分析;檢驗結果

【中圖分類號】R446????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0101-01

血液生化檢驗在臨床中較為重要，可為多種疾病診斷、治療提供參考依據，而在檢驗工作所用的標本內應用率最高的為血液標本，因此需要提高標本分析過程的重視程度[1]。但是分析過程中極易受到多種因素的影響，導致檢驗結果不準確，無法為臨床診治提供有效參考，造成誤診或漏診情況[2]。這不僅會減弱臨床治療療效，還會增加安全事故風險，嚴重威脅患者機體健康和生命安全。因此本次對血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的原因進行了分析。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年2月至2018年5月期間在本院進行血液生化檢驗的172份標本為此次實驗對象，在172份標本中93例男患、79例女患，年齡15-84歲，年齡均值為（49.5±4.7）歲。

1.2 方法

回顧性分析2018年2月至2018年5月期間在本院進行血液生化檢驗的172份標本。具體檢驗方式：先通過一次性采血針以及注射器進行標本采集，之后通過凝血酶試劑盒和自動凝血分析儀開展檢驗。將檢驗異常結果記錄，并對其進行綜合分析，總結出誘發因素。

1.3 統計學處理

本次實驗數據選擇軟件SPSS19.0進行綜合分析，計數資料選擇百分比率（%）表示。

2 結果

在172份血液生化檢驗標本中，影響檢驗結果準確性的相關因素包括1.16%患者因素、2.91%儲存因素、1.16%抗凝劑因素、1.74%采集因素，檢驗結果準確率為93.02%。詳見表1：

3 討論

臨床常用的一種檢驗方法為血液生化檢驗結果，可根據其檢驗解結果判斷部分疾病進程、種類以及患者機體狀態，因此需重視血液生化檢驗結果精準性[3]。而在實際檢驗結果分析中，多種因素均會對血標本造成影響，致使結果異常，嚴重影響疾病判斷和臨床治療。

為了提高血液生化檢驗結果精準性，本院對影響因素進行了回顧性分析，結果顯示，172份血液生化檢驗標本中，檢驗結果準確率為93.02%，影響結果檢驗結果準確率為93.02%的因素包括：1.16%患者因素、2.91%儲存因素、1.16%抗凝劑因素、1.74%采集因素。這就需要對相關因素進行針對性處理，提高結果準確率，以確保臨床診斷和治療的有效性。

針對采集因素需規范采集方法，具體內容包括：①護理人員如果多次穿刺、按壓穿刺位置力度較大或定位不準確極易出現血液標本凝血或溶血。因此護理人員需不斷學習以提高操作能力，保證一次穿刺成功率。②患者需空腹采血，但是等待采血時間較長就會降低血糖，進而影響血液中的膽紅素、游離脂肪酸、三酰甘油、蛋白等指標，致使檢驗結果異常，因此盡量在上午6至12點之間為患者采血[4]。③標本采集時的必需品為止血帶，如果使用時間過長，會在一定程度上阻止大靜脈血回流，以提高毛細血管壓力，致使組織液內進入微小分子量，且隨著時間的增加局部組織會出現缺氧情況，以影響檢驗結果。因此使用止血帶時需控制好時間，最佳壓迫時間為60秒內，禁止超過2分鐘。④采血量由抗凝劑和血液決定，當出現采血量多時會在一定程度上增加凝血因子，當采血量較少時就會減少凝血因子，均會對血液標本造成一定影響。因此要嚴格控制標本采集量，減少凝血因子對結果的影響。⑤不同位置的血液標本的檢驗結果也會存有一定差異性，主要是不同體位血管的水分不同，會對血脂產生不同程度的影響，為了減少以上情況，采血部位通常選擇頭靜脈、肘部中靜脈，針對兒童需選擇枕靜脈、額靜脈以及耳后靜脈等。

針對抗凝劑因素需控制好抗凝劑使用劑量，具體內容包括：在血液抗凝時會有較多抗血因子參與，這就需要使用抗凝劑，發揮其抑制血液凝固作用。但是不同的標本所用的抗凝劑也有一定會差距，因此在檢驗過程中需確保血液和抗凝劑劑量比例，并有效預防抗血凝固和溶血，保證檢驗結果[5]。這就需要醫護人員定期進行相關知識培訓，豐富自身知識，知曉各種抗凝劑使的具體使用方式、原理等，進而合理使用抗凝劑。

針對儲存因素需規范儲存方法，具體內容包括：標本完成采集后需要及時開展檢驗，主要是血液標本存放時間不斷增加會使部分成分發生變化。比如血液中會進入紅細胞的K+，影響部分檢驗值，紅細胞會對葡萄糖進行分解，以有效減少血糖濃度[6]。而血液標本長時間放置還易受到多種微生物的污染，無法保證檢驗結果的準確性。因此采集完成標本后需及時檢測，如果不能及時檢驗，就需要將其儲存在4℃的恒溫箱中，可有效避免標本受到污染，但是儲存時間不得超過7天。標本在儲存時還需注意幾點：將樣本放置于封閉容器中避免血液蒸發;禁止冷動儲存;儲存時禁止搖晃標本避免溶血，還需避光。

針對患者因素，要有效控制其自身原因，具體內容包括：患者的自身因素主要有三點：①飲食：采集標本前食用高糖食物，會顯著提升堿性磷酸酶、蛋白質以及血漿脂肪，食用高蛋白食物，會增加血氨、尿毒胺、乳酸，飲酒會導致乙酸鹽、乙醇、尿酸鹽異常，除此之外如果食用咖啡因、香蕉以及動物血液，均會升高堿性磷酸酶、血清淀粉酶。然而大部分患者對此了解甚少，因此檢查前一天為患者開展相關知識宣教，有效控制食物的攝入，減少食物對血液的影響。②心理：在血液生化檢驗的患者中，部分患者較敏感，如老人和兒童，進行血液采集過程中極易出現恐懼、緊張等情緒，致使患者的多項指標異常，如心率和學血壓等，均會對檢驗結果造成影響。這就需在采集血液標本前要多主動和患者溝通，穩定其多種不不良情緒，減少恐懼等心理，穩定其各項機體指標，增加采血配合度，以確保一次性穿刺成功率，減輕患者痛苦，同時還需注意動作輕柔。③藥物：多種藥物都會影響檢驗結果，如雌激素藥物會減少血小板、升高膽固醇，而利尿劑可提高血鉀濃度，此外苯丙氨酸、求水仙堿、利福平、水楊酸、阿司匹林等也會對血液中部分指標造成影響[7]。進而在檢查前需了解用藥史，同時詢問近期服藥種類，并詳細記錄在化驗單中。

總而言之，在血液生化檢驗中，影響結果的因素包括患者原因、標本儲存原因、抗凝劑原因以及采集原因，因此需對以上因素具體分析，并采取有效措施預防和減少，以保障結果的準確性。

參考文獻

[1]?? 陳勇，凌建，徐容，等.影響凝血四項檢測結果異常原因的分析[J].中國實驗診斷學，2017，21（9）：1523-1527.

[2]?? 劉錄恒，劉燕菲.臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素及其控制方法[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（4）：506-507.

[3]?? 崔福義，楊維.-20℃保存血清標本是否混勻對臨床常規生化項目檢驗結果的影響觀察[J].現代檢驗醫學雜志，2017，32（5）：126-129.

[4]?? Humann-Ziehank E ， Ganter M . Pre-analytical factors affecting the results of laboratory blood analyses in farm animal veterinary diagnostics[J]. animal， 2012， 6（07）：1115-1123.

[5]?? 陳亞，余娟春.檢驗前標本質量對凝血檢測結果的影響分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（18）：2760-2761.

[6]?? 黃平，馬明炎，余登瓊.血液檢驗標本不合格原因分析及處理措施[J].重慶醫學，2017，46（22）：3123-3124.

[7]?? 王雪梅，張英偉，張亞文.靜脈采血檢驗結果的影響因素及控制[J].中國醫藥導刊，2013（11）：1886-1887.