危重患者外出檢查Checklist的應用效果分析

鐘生琴

【摘? 要】目的：探討實施危重患者外出檢查Checklist方式的效果。方法：選取我科2018年6月-12月期間危重患者外出檢查者66例，歲間分為兩組，各33例，對照組給予常規監護和護理，觀察組按照危重患者外出檢查Checklist處理，對比兩組檢查準備工作時間、意外發生率、患者家屬護理滿意度及醫護人員滿意度。結果：觀察組為（5.07±2.16）min，明顯低于對照組的（8.16±3.46）min，觀察組意外發生率3.03%，明顯低于對照組的21.21%，觀察組家屬護理滿意度為98%、醫護護理滿意度為100%，明顯高于對照組的75%和80%。兩組以上指標比較差異均顯著，具有統計學意義（P﹤0.05）。結論：實施危重患者外出檢查Checklist的以來準備工作時間縮短，意外情況發生率明顯降低，患者家屬及醫護人員滿意度均提高。充分做好轉運前的準備工作，及轉運中的監護，這樣既為安全轉運提供了方便又為臨床明確診斷后的治療確定方案。

【關鍵詞】危重患者;外出檢查;Checklist

【中圖分類號】R4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0100-01

外出檢查是重癥監護室不可避免的事項，患者病情危重又容易出現意外，存在很大風險，且常因準備不足出現各種錯誤，常規護理干預模式不能滿足危重患者外出檢查的需要，因此臨床需要積極探索更加有效的防護方法[1-2]。2018年6月-12月期間，我科按照危重患者外出檢查Checklist要求進行工作，取得了明顯療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2018年6月-12月期間我科危重外出檢查患者66例，隨機分為兩組，觀察組和對照組各33例。其中，觀察組男性18例，女性15例，年齡（39-88）歲，平均年齡63.16±24.73歲;危重患者病歷：創傷患者12例，休克患者9例，心肺復蘇術患者7例，昏迷患者5例。對照組男性17例，女性16例，年齡（38-88）歲，平均年齡62.84±25.03歲;危重患者病歷：創傷患者10例，休克患者10例，心肺復蘇術患者7例，昏迷患者6例。兩組患者性別、年齡、危重類型等基本資料無顯著差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規監護和護理。觀察組按照危重患者外出檢查Checklist處理。

所謂危重患者外出檢查Checklist，即由醫生開出檢查單后護士根據危重患者外出檢查Checklist進行工作，護士分工明確，責任到位，根據清單細節全面及時做好物品及患者準備，縮短用物準備時間，在整個檢查過程中嚴密觀察患者病情變化，及時發現及時處理，使其成為一個連續動態，有針對性的護理流程。結合危重患者轉運高風險評估外出工作風險，具體方法如下：

（1）建立危重患者轉運高風險評估單

（2）得分<30分醫生護士在嚴密監護下轉運，提示轉運風險很高，需要對患者再次評估并提出處理意見。

（3）得分31-40分患者應在監護下轉運，提示風險高，轉運中可能發生病情變化及并發癥。

（4）得分41-50分患者應在醫生護士陪同轉運，提示風險中等，應給予高度重視。

（5）得分>50分時，可以轉運，提示風險小，做好相應的預防措施，安全轉運。

2 結果

對照組外出檢查準備工作時間為（8.16±3.46）min;意外發生率21.21%，物品準備不全4例，藥品拿錯2例，急救藥品未隨身攜帶1例;患者家屬護理滿意度為75%，醫護人員滿意度80%。觀察組危重患者外出檢查Checklist后準備工作時間（5.07±2.16）min;意外發生率3.03%，物品準備不全1例;患者家屬護理滿意度為98%，醫護人員滿意度100%。兩組以上指標比較差異均顯著，具有統計學意義（P﹤0.05）。

3 討論

急診重癥監護室常有危重患者外出檢查，確實存在各種意外和風險，會造成二次傷害，如何減少風險發生率、減少出錯率、提高效率和護理滿意度值得進一步研究[3]。外出前的準確評估，急救人員、器械、藥品的準備、路途中的監護搶救等都需要事先充分準備，危重患者外出檢查安全管理模式應進一步探討[4]。筆者2018年6月-12月期間按照危重患者外出檢查Checklist要求進行工作，護士分工明確，責任到位，根據清單細節全面及時做好物品及患者準備，縮短用物準備時間，在整個檢查過程中嚴密觀察患者病情變化，及時發現及時處理，使其成為一個連續動態，有針對性的護理流程，取得了良好的效果。首先，節省了人力，縮短備物時間，提高工作效率和護理質量。應用此清單后，有章可循，分工明確，確保急救物品、藥品到位，該清單詳細規范了在危重患者外出檢查中護理工作的內容，使護士能夠準確方便的獲取信息，掌握此項工作的重點，細節，避免工作中的遺漏，使護理行為更合理、更安全、更有序。有條不紊的工作有利于患者的心理維護，為保護好轉運患者的生命線開辟了一條新捷徑。未使用危重患者外出檢查清單時，易造成急救物品、急救藥品準備時間過長，物品不全，丟三落四忙而無序。針對這種情況使用實施危重患者外出檢查Checklist 是目前既為安全轉運提供了方便又為臨床明確診斷后的治療確定方案最有效方法。

參考文獻

[1]?? 桑廣娟，雍麗玲.急診危重癥患者外出檢查的護理安全隱患分析及防范措施探析[J].健康必讀，2018（6）：127-128.

[2]?? 陳斐斐，于芬，朱慧，等.全程精細化陪檢護理對降低危重患者外出檢查風險的作用[J].特別健康，2017（17）：185-186.

[3]?? 吳晨.急診危重癥患者外出檢查的護理安全隱患和防范對策[J].中國實用醫藥，2016， 11（11）：257-258.

[4]?? 謝振玲.危重患者外出檢查途中風險及對策的安全管理[J].醫學信息，2015，28（31）： 177 -178.