骨疏湯聯合阿侖磷酸鈉對骨質疏松癥患者臨床療效的觀察

楊斯皓

【摘? 要】目的：分析對骨質疏松癥患者予以骨疏湯、阿侖磷酸鈉聯合治療的臨床療效。方法：對2018年1月-2019年1月來我院就診的92例骨質疏松癥患者進行觀察，隨機將患者分為參照組（46例）、聯合組（46例），分別予以單純西藥阿侖磷酸鈉治療、骨疏湯與阿侖磷酸鈉聯合治療，對比兩組治療效果。結果：聯合組、參照組治療總有效率分別為93.48%、76.09%，對比差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組疼痛評分、骨密度值較治療前均明顯改善，且改善情況優于參照組（P<0.05）。結論：對骨質疏松癥患者予以骨疏湯、阿侖磷酸鈉聯合治療的效果明顯，可增加患者骨密度，緩解患者骨骼疼痛等癥狀，效果優于阿侖磷酸鈉單獨治療，值得推廣。

【關鍵詞】骨疏湯;阿侖磷酸鈉;骨質疏松癥;療效

【中圖分類號】R580????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0060-02

骨質疏松癥屬于慢性進行性疾病，是一組因性激素水平變化、疾病等因素引起的以骨量流失、骨組織微結構退化、骨強度下降為主要特征的骨胳疾病[1]，老年人、絕經后女性是該疾病高發人群。骨質疏松癥是臨床常見且多發的一種全身性骨病，其發病率隨著年齡的增長而增長，患者主要有腰背疼、椎體變形等臨床表現，對患者生活、工作影響大，還會增加患者發生骨折的危險性，對患者生活質量及生命安全均存在消極影響。因此，尋找治療效果好、副作用少的治療方案控制患者癥狀及疾病進展、減輕患者痛苦、改善患者生活質量及預后至關重要。臨床上常采用性雌激素受體調節劑、骨吸收抑制劑等西藥進行治療，以達到降低患者骨折風險的目的，具有一定療效，但長期服用具有副作用。有研究表明，中西醫結合治療應用于骨質疏松癥的治療中取得較顯著的療效，本文就對骨質疏松癥患者予以骨疏湯、阿侖磷酸鈉聯合治療的臨床療效進行探究，旨在為臨床退行性病變疾病的治療方案的選擇提供參考依據，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為本院在2018年1月-2019年1月間接收的92例骨質疏松癥患者。聯合組46例，男11例，女35例;年齡54-79歲，平均（63.1±4.7）歲;病程1-6年，平均病程（2.9±0.7）年。參照組46例，男14例，女32例;年齡55-77歲，平均（62.7±5.1）歲;病程1-6.5年，平均病程（3.0±0.5）年。根據用藥方案的差異將研究對象分為不同2個組別，2組患者各項基線資料比較差異不明顯（P>0.05）。

納入標準：（1）均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中骨質疏松癥的相關評價標準及辨證分型[2];（2）均結合患者臨床表現及X線、骨密度檢測結果明確診斷;患者均清楚本次研究內容并自愿簽署知情同意書加入本次研究。

排除標準：（1）合并骨軟化癥、甲狀旁腺功能異常等代謝性骨病者;繼發性骨質疏松者;（2）合并嚴重臟器及系統性疾病者;（3）近期接受降鈣素、雌激素等影響治療效果評定的藥物者;（4）語言、聽力障礙及配合度低者。

1.2 方法

所有患者均接受飲食、運動指導，參照組同時給予阿侖磷酸鈉治療，于早餐前30min予以10mg阿侖磷酸鈉片（國藥準字號為H20093090，生產廠家為成都天臺山制藥有限公司）溫水口服，1次/d，告知患者用藥后半小時內勿進食、臥床;予以1-2片鈣爾奇D600咀嚼口服。連續用藥12周。

聯合組給予骨疏湯、阿侖磷酸鈉聯合治療。阿侖磷酸鈉的用藥方式及劑量同參照組。骨疏湯藥方組成：骨碎補、淫羊藿各10g，白術、續斷各15g，首烏、人參、熟地各20g，用清水將各味藥材浸泡20min后進行煎煮，1劑/d，于早晚內服。連續用藥12周。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者疼痛評分及骨密度值變化、治療總有效率。采用視覺模擬疼痛法（VAS）評估患者骨骼疼痛程度，分值0-10分，分值與疼痛感呈正相關性。采用骨密度測定儀（美國SXA 3000型）對患者髖部、跟骨等部位骨密度值進行測定。

1.4 療效評價標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，根據患者臨床癥狀及骨密度值改善情況將臨床療效分為顯效、有效、無效。骨密度值改善率=（治療前骨密度值-治療后骨密度值）/治療前骨密度值*100%。顯效：患者骨骼疼痛等癥狀消失，經骨密度檢測顯示患者骨密度值增加2%以上;有效：疼痛癥狀明顯減輕，經骨密度檢測顯示骨密度值增加0%-2%;無效：患者疼痛癥狀及骨密度值未見明顯改善。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總樣本研究量*100%。

1.5 統計學方法

用SPSS21.0軟件處理數據，計量資料采用表示，組間對比經統計值t檢驗;計數資料采用（n，%）表示，經統計值x?檢驗，P<0.05，表示組間對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

聯合組、參照組治療總有效率分別為93.48%、76.09%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛評分、骨密度值變化

聯合組疼痛評分、骨密度值較治療前均明顯改善，且改善情況優于參照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著我國人口呈老齡化趨勢的發展，骨質疏松癥患病人數不斷增長，我國60歲人群中骨質疏松患病人數約占比22%左右，已成為影響老年人群生活質量的主要疾病之一，其治療方式成為臨床研究的重點。骨質疏松屬于衰老性骨骼疾病，其發生與年齡、營養缺乏、性激素分泌等多種因素相關，會導致人體骨骼質量及強度下降，引起脆性骨折等并發癥的發生，增加患者痛苦程度，降低患者生活質量，甚至危及患者生命。有研究表明，骨吸收增多是促進骨骼發生骨質疏松癥等病理改變的主要因素，因此，抑制骨吸收、增加骨密度是控制骨質疏松進展、降低骨折發生風險的關鍵[3]。本次對骨質疏松癥患者予以骨疏湯、阿侖磷酸鈉聯合治療，效果顯著。阿侖磷酸鈉是臨床上常用于治療絕經后骨質疏松癥的一種骨代謝調節劑，其屬于氨基二磷酸鹽，具有較強的抗骨吸收活性，主要通過與骨基質中的羥基磷灰石晶體產生反應，降低破骨細胞活性以起到降低破骨細胞活性、抑制骨吸收、維持骨結構、改善骨礦化程度、增加骨密度的作用，但長期用藥具有副作用，單藥治療效果不顯著。骨質疏松癥在中醫理學上屬于痹癥、骨痿等范疇，病機為肝腎虧虛、外邪入侵、經絡受阻、骨骼失濡養所致，治療以補腎益氣、活血通經、強筋健骨為原則[4]。骨疏湯由骨碎補、淫羊藿、白術、續斷、首烏、人參、熟地等多味藥材組成，方中骨碎補、淫羊藿具有溫補腎陽、強筋骨、活血散瘀的功效，能調節骨骼系統，有效促進成骨細胞增殖，減少破骨細胞形成，緩解患者腰背痛等癥狀;白術具有益氣、健脾的功效，能恢復脾主運化的生理功能，促進腸道對鈣磷等礦物質的吸收，增加體內鈣量;續斷具有補肝腎、強筋骨、疏通血脈的功效，能保護骨質，減少患者骨骼中鈣質流失，增加體內鈣量，有效改善患者骨質疏松癥狀;首烏、熟地具有補肝腎、滋陰、養血、填精益髓的功效，;人參具有補正氣、健脾生津的功效，具有抗衰老、促進機體血液循環的作用，能使筋骨得以濡養，從而延緩骨骼退行性病變進程。諸藥共用起補益肝腎、疏通經絡、強健筋骨的作用。經研究得出，聯合組治療總有效率（93.48%）高于參照組（P<0.05）;聯合組疼痛評分、骨密度值較治療前均明顯改善，且改善情況優于參照組（P<0.05）;表明對骨質疏松癥患者給予中西醫聯合治療能緩解患者骨骼、肌肉疼痛等癥狀，改善患者骨骼情況，且價格低廉，副作用少，易被患者接受，與相關文獻報道結果一致[5]。

綜上所述，對骨質疏松癥患者予以骨疏湯、阿侖磷酸鈉聯合治療的效果明顯，可減少骨量流失，調節骨吸收、骨形成，延緩患者骨組織減少進程，逆轉骨質疏松病理改變，增加患者骨密度，改善患者腰背痛等骨質疏松癥狀，安全性高，聯合用藥不會增加不良反應，效果優于阿侖磷酸鈉單獨治療，值得在骨質疏松癥患者中推廣。但本次樣本研究量較少，其遠期療效需進行大數量、長時間的研究進行實證。

參考文獻

[1]?? 張會明，段曉杰，王文正等.更年強骨湯聯合雙膦酸鹽治療更年期骨質疏松癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（22）：2471-2472，2477.

[2]?? 徐錚青，姚新苗，何幫劍等.益骨湯加減治療老年骨質疏松癥的多中心隨機對照臨床研究[J].浙江中醫藥大學學報，2016，40（4）：253-257.

[3]?? 范琳燕.溫腎壯骨湯聯合鈣制劑及維生素D治療老年性骨質疏松癥臨床研究[J].國際中醫中藥雜志，2016，38（8）：705-708.

[4]?? 黃勇，黎家樓，梁景星等.中西醫結合治療腎陽虛型絕經后骨質疏松癥的療效及對 ALP、E2及IL-6的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，14（32）：3565-3567，3568.

[5]?? 周萍，胡紅，曾志華等.補腎壯骨湯聯合針灸及阿侖膦酸鈉治療骨質疏松癥的臨床研究[J].實用醫學雜志，2015，31（22）：3663-3665.