血清胱抑素C和同型半胱氨酸聯合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的應用價值分析

梅偉 李衛蓮 杜興華 丁國平 周明月

【摘? 要】目的：探討血清胱抑素C（Cys-C）和同型半胱氨酸（Hcy）聯合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的應用價值。方法：選取2016年5月到2018年10月我院收治的36例單純糖尿病患者，同時選取同時期36例糖尿病腎病早期患者，36例糖尿病腎病中晚期患者，再選取36名健康體檢人員，分別使用酶循環速率法與膠乳增強免疫比濁法對所有研究對象的Hcy與Cys-C水平進行檢測，觀察不同組研究對象的Hcy與Cys-C水平差異情況，單獨檢測與聯合檢測對糖尿病腎病早期診斷陽性率情況。結果：單純糖尿病患者的Hcy與Cys-C水平明顯高于健康人員，并且糖尿病腎病早期、中晚期患者的Hcy與Cys-C水平明顯高于單純糖尿病患者，同時聯合檢測方式能夠更加顯著的提升2型糖尿病腎病診斷的陽性率，差異顯著（P<0.05）。結論：血清胱抑素C與同型半胱氨酸聯合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的應用具有較高價值，不僅能夠明確患者機體的Hcy與Cys-C水平，同時能夠明確2型糖尿病腎病早期診斷陽性率。

【關鍵詞】血清胱抑素C;同型半胱氨酸;聯合檢測;2型糖尿病腎病;診斷

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0090-02

2型糖尿病是一種十分常見的臨床疾病，目前臨床中尚無有效藥物進行治療，隨著病程的延長，患者將會產生諸多并發癥，其中之一則為糖尿病腎病，將會對患者的腎臟器官造成嚴重的不良損傷，因此若能夠予以早期診斷，便能夠及時采取有效的措施進行干預[1]。目前臨床中主要采用血清胱抑素C與同型半胱氨酸聯合檢測的方式，能夠獲得顯著效果[2]。本文將探討血清胱抑素與同型半胱氨酸聯合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月到2018年10月我院收治的36例單純糖尿病患者，同時選取同時期36例糖尿病腎病早期患者，36例糖尿病腎病中晚期患者，再選取36名健康人員。健康組男20名，女16名，年齡為35-64歲，平均年齡為（49.5±4.9）歲;單純組男22例，女14例，年齡為36-64歲，平均年齡為（49.9±5.1）歲;早期組男21例，女15例，年齡為34-64歲，平均年齡為（49.1±5.1）歲;中晚期組男24例，女12例，年齡為37-64歲，平均年齡為（50.1±5.1）歲。

1.2納入標準：①均符合WHO關于糖尿病的臨床診斷標準;②未患有其他糖尿病并發癥。

1.3排除標準：①由其他原因導致的腎病;②患有嚴重的感染性疾病。

家屬了解相應的研究方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督;使用統計學軟件對四組研究對象進行分析處理，結果顯示四組研究對象之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.4方法

檢測前12h使患者進食，告知對象晨起空腹，抽取其4ml靜脈血，選用U5400型全自動生化分析儀，分別使用酶循環速率法與膠乳增強免疫比濁法對所有研究對象的Hcy與Cys-C水平進行檢測。糖尿病腎病標準：Hcy≥15μmol/L，Cys-C≥1.25mg/L。

1.5觀察指標

①四組對象的Hcy與Cys-C水平。

②聯合檢測與單獨檢測方式關于糖尿病腎病早期診斷的陽性率情況。

1.6統計學處理

本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，對象的Hcy與Cys-C水平為計量資料且符合正態分布，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設計資料的t檢驗，其余資料為計數資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗或非參數檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1四組對象的Hcy與Cys-C水平比較

單純糖尿病患者的Hcy與Cys-C水平明顯高于健康人員，并且糖尿病腎病早期、中晚期患者的Hcy與Cys-C水平明顯高于單純糖尿病患者，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2聯合檢測與單獨檢測方式關于糖尿病腎病早期診斷的陽性率情況比較

聯合檢測方式能夠更加顯著的提升2型糖尿病腎病診斷的陽性率，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發癥，若能夠進行早期有效的確診，便能夠予以良好的措施會進行干預，從而延緩病程的發展，隨著檢測技術的不斷提升，目前臨床檢測人員主要使用Cys-C聯合Hcy的方式進行檢測。

Cys-C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，在有核細胞于體液中具有廣泛地分布，且未具有組織化特異性特征。通過臨床研究，Cys-C排出體外的唯一器官為腎臟，因而腎小球濾過率對于Cys-C的濃度起決定作用。由于糖尿病患者腎臟功能受損，因而隨著程度的不斷加重，Cys-C的濃度將不斷提升[3]。Hcy是一種含硫氨基酸，隨著其水平含量的不斷上升，將會不斷對細胞產生刺激，使得細胞因子與增殖因子的表達量不斷增加，并促進內皮細胞增值，使新血管不斷生成，最終使患者的血管產生嚴重的并發癥。除此之外，隨著Hcy含量的增加，自發氧化所形成的超氧化物與過氧化物將會導致血管內皮的細胞毒性作用不斷增強。上述因素均為導致腎病的重要因素，使得腎功能降低[4]。將上述兩種物質進行聯合檢測能夠有效的明確患者的腎臟病變程度，具有良好的診斷作用。依據實驗結果可知，隨著糖尿病腎病程度的不斷嚴重，患者的Cys-C與Hcy水平不斷上升，并且聯合檢測方式的陽性診斷率高達63.19%，足以說明Cys-C與Hcy聯合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的應用具有較高價值。

參考文獻

[1]?? 李君蓮，木合塔爾·麥合素提，綦迎成.聯合檢測血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].重慶醫學，2012，41（7）：654-655.

[2]?? 李海新，房大明，董永雙，等.同型半胱氨酸聯合血清胱抑素C檢測在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].河北醫藥，2013，35（5）：711-712.

[3]?? 陳濤，王紅，曹瑞鋒，等.同型半胱氨酸、胱抑素C、尿微量白蛋白聯合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].中國醫師進修雜志，2014，37（4）：67-69.

[4]?? 闞衛軍，劉紅星，龍海燕，等.血清胱抑素C及同型半胱氨酸與2型糖尿病腎病關系的探討[J].中國藥物與臨床，2011，11（6）：710-711.