影響聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的因素及對策分析

閆含 李文靜 王靜

【摘? 要】目的：探討影響聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的因素及對策。方法：選取2016年2月到2018年10月我院收治的120例慢性宮頸炎患者，對其予以聚焦超聲單次治療，觀察患者的臨床治療效果，影響治療效果的相關因素，并提出相應的對策。結果：經分析后可知，輻照劑量、輻照時間是影響聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的主要因素，當提出相應的對策后，患者均獲得良好的治療效果。結論：調整輻射劑量與聲學參數能夠在較大程度上提升患者的臨床治療效果。

【關鍵詞】聚焦超聲;慢性宮頸炎;影響因素與對策

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0075-01

慢性宮頸炎是一種常見的臨床婦科疾病，將會在較大程度上影響患者的機體健康與正常生活，需要采取及時有效的措施進行治療[1]。隨著治療技術的不斷發展，目前臨床醫生主要采用聚焦超聲單次治療方式，能夠獲得良好的效果，但該種方式較易受到外界不良因素的干擾，從而影響治療效果[2]。因此為提升患者的臨床效果，需要明確相關的影響因素，并提出相應的策略。本文將探討影響聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的因素及對策。

1 資料與方法

1.1患者資料

選取2016年2月到2018年10月我院收治的120例慢性宮頸炎患者，年齡為23-46歲，平均年齡為（34.5±4.9）歲。

1.2納入標準：①存在性生活史或生育史;②經宮頸細胞學檢查未見上皮內瘤樣病變或惡性細胞。

1.3排除標準：①入院3個月前服用過其他治療藥物;②未具備隨訪條件。

1.4方法

選用CZF型聚焦超聲治療儀，于患者月經干凈后3-7d進行治療。使患者排空膀胱并采取膀胱截石位體位，進行常規消毒后使患者的宮頸暴露，使用干棉球對宮頸黏液進行擦拭，將適量的耦合劑涂抹于治療頭上，之后使其與宮頸糜爛面進行直接的接觸，啟動腳控開關對患者進行治療，沿宮頸口向四周行漸掃描至超出糜爛組織約0.2-0.5cm，間距設定為0.2cm，按照由快至慢的速度進行掃描，將掃描速度設定為5mm/s，依據患者實際的宮頸糜爛面積與類型調整輻照時間，并將探頭頻率調整為9.5MHz，聲功率設定為3.5W，脈沖設定為1000Hz。當患者的病灶面積縮小、創面收斂、治療面出現凹陷、失去治療前的光澤后停止治療。

1.5觀察指標

①患者的臨床治療效果，評價標準：治愈，病灶消失，宮頸光滑不肥;有效，病灶面積縮小率超過50%，肥大的宮頸縮小為原體積的1/3-1/2;無效，病灶面積未縮小。

②糜爛面積與輻照時間的關系。

2 結果

2.1患者的臨床治療效果

120例患者中，114例患者獲得治愈與好轉，總治愈率高達95.00%。

2.2糜爛面積與輻照時間的關系

經過回歸分析可知，實際超聲輸出能量與輻照時間呈正相關;依據患者的糜爛面積與類型可知，當糜爛面積直徑超過1cm時，其輻照時間應為（120±30）s;當糜爛面積直徑超過2cm時，其輻照時間應為（250±50）s;當糜爛面積直徑超過3cm時，其輻照時間應為（380±40）s;當糜爛面積直徑為4-5cm時，其輻照時間應為（540±60）s，經過回歸分析可知，糜爛面積與輻照時間呈指數回歸關系。

3 討論

3.1影響聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的因素

3.1.1輻照劑量

依據相關的臨床研究可知，聚焦超聲的輻照劑量主要由宮頸局部體征的變化予以推斷，但依然會發生難以量化的不良現象。若輻照劑量較小，則將無法確保組織獲得足夠的組織超聲能量沉積，從而無法使病灶獲得有效的破壞;若輻照劑量較大，則將產生超聲能量沿聲束逆向沉積，從而使得輻照組織產生過度的損傷，從而導致患者產生較大的副作用[3]。

3.1.2輻照時間

依據相關的臨床研究表明，若聚焦超聲的聲學參數保持一定，則組織超聲能量沉積僅與輻射時間與組織聲學特性產生較大關聯;同時另有研究表明，不同個體的病灶組織將會存在不同的聲學環境，聲學環境與組織超聲能量沉積的效率其決定性作用?；诖?，若聚焦超聲的聲學參數發生變化，則組織超聲能量沉積的效率將會產生較大變化，從而在較大程度上影響患者的臨床治療效果。

3.2提升聚焦超聲單次治療效果的策略

3.2.1調整輻照時間

為提升患者的臨床治療效果，當使用聚焦超聲治療儀后，需要考慮到不同患者的不同聲學環境，確保其他參數穩定，適當的調整輻照時間，例如若患者的病灶面積與范圍較大，則應適當的延長輻照時間;相反，若患者的病灶面積與范圍較小，則應適當的縮短輻照時間，以便能夠有效的縮小病灶，并降低對患者的不良損傷。

3.2.2調整輻照劑量

為達到良好的破壞病灶組織的作用，臨床治療人員需要對治療儀的治療參數進行篩選與優化，盡量以單因素量化聚焦超聲治療過程，即在其他參數穩定不便的情況下，若患者的病灶組織較大，則需要適量的增加輻照劑量;若患者的病灶組織較小，則需要適量的減少輻照劑量，從而能夠有效的提升治療效果，并且降低對患者的不良損傷[4]。

4 總結

聚焦超聲單次治療對于治療慢性宮頸炎具有重要作用，但輻照時間與輻照劑量將會對治療效果產生較大的不良影響，因此臨床操作人員需要合理控制輻照時間，并選用適量的輻照劑量，從而有效的提升患者的臨床治療效果，降低對患者的不良損傷。

參考文獻

[1]?? 彭瑩.聚焦超聲單次治療慢性宮頸炎的效果分析[J].實用預防醫學，2011，18（6）：1068 -1069.

[2]?? 郝耀紅.單次聚焦超聲治療慢性宮頸炎效果分析[J].中國藥物與臨床，2014，14（9）： 1255-1256.

[3]?? 馬霞.醫學單次聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床效果分析[J].河南醫學研究，2017，26（3）：491-492.

[4]?? 楊建蘭.探討單次聚焦超聲治療慢性宮頸炎的效果及其影響因素[J].中國醫學創新，2014，11（01）：63-65.