HPV感染者陰道微生態狀況及與宮頸異常上皮細胞病變的相關性分析

王瑩 周亞靜 馮博

【摘? 要】目的：分析HPV感染者陰道微生態狀況及與宮頸異常上皮細胞病變的相關性。方法：研究對象為我院門診就診HPV檢測女性，例數1600例，根據HPV檢測結果和陰道微生態結果對研究對象1600例進行分組，收取時間在2017年1月到2018年8月，分為觀察組一組（1000例高危型HPV陽性）、對照組一組（600例HPV檢測陰性），對兩組受檢者進行各項檢測。結果：觀察組PH值、混合感染率11.00%、乳酸桿菌異常率39.00%、細菌性陰道病22.00%、需氧菌性陰道炎14.00%發生率高于對照組HPV檢測陰性受檢者（P<0.05）。結論：HPV感染和宮頸異常上皮細胞病變之間具有相關性，對高危型HPV陽性患者進行防癌篩查十分重要。

【關鍵詞】HPV感染者;陰道微生態狀況;宮頸異常上皮細胞病變;相關性分析

【中圖分類號】R473.66????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0069-01

宮頸癌為導致女性死亡的惡性腫瘤，其與陰道微生態改變和人乳頭瘤病毒具有密切的相關性，而在人體宮頸癌組織中HPV檢出率在90%以上。女性宮頸中HPV感染十分常見，持續性感染為少數表現，其中部分患者轉化成為宮頸上皮內瘤變，最終發展成為浸潤型宮頸癌，易對女性的生命安全造成嚴重危害[1]。因此，我院對HPV感染者陰道微生態狀況及與宮頸異常上皮細胞病變的相關性分析進行研究，見本文研究詳細描述。

1 資料和方法

1.1資料

研究對象為我院門診就診HPV檢測女性，例數1600例，根據HPV檢測結果和陰道微生態結果對研究對象1600例進行分組，收取時間在2017年1月到2018年8月。

排除標準-（1）合并臟器功能障礙、（2）具有宮頸手術史。納入標準-（1）具有性生活或者已婚女性、（2）在72h內未進行性生活或者使用抗生素[2]。

觀察組1000例：年齡在20歲直至55歲之間，平均年齡均為（37.21±1.15）歲。

對照組600例：年齡在21歲直至55歲之間，平均年齡均為（37.11±1.26）歲。

觀察組高危型HPV陽性患者、對照組受檢者的平均年齡等資料相比無顯著差異性，采用P>0.05代表具有可比性。

1.2方法

兩組受檢者均進行需氧菌性陰道炎、白帶常規檢查、細菌性陰道炎、宮頸液基薄層細胞檢測。

陰道菌群檢測：使用無菌棉拭子取女性陰道內側壁的分泌物，對過氧化氫、白細胞酯酶、唾液酸苷酶、B-葡萄糖醛酸苷酶、凝固酶進行測定。

TCT檢測：對兩組患者宮頸脫落細胞實施TCT學檢測。

宮頸活組織病理檢測：醫生根據患者TCT檢測結果，若患者是宮頸上皮細胞異常增生，可取患者宮頸活組織標本進行病理學檢查。

1.3 觀察指標

對比觀察組高危型HPV陽性患者、對照組HPV檢測陰性受檢者的PH值、陰道假絲酵母菌病、混合感染率、乳酸桿菌異常率、細菌性陰道病、需氧菌性陰道炎發生率。

1.4 統計學處理

統計學數據處理采取SPSS25.0軟件，本次研究PH值、混合感染率、乳酸桿菌異常率、細菌性陰道病、需氧菌性陰道炎發生率指標對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結果

2.1對比各項指標

觀察組高危型HPV陽性患者PH值、混合感染率11.00%、乳酸桿菌異常率39.00%、細菌性陰道病22.00%、需氧菌性陰道炎14.00%發生率高于對照組HPV檢測陰性受檢者（P<0.05），見表1所示。

3 討論

研究顯示，陰道微生態隨著月經周期、年齡等情況，處于動態平衡狀態中，人體正常陰道微生態為保持子宮頸和陰道健康關鍵[3]。在人體正常菌群中，乳酸桿菌為優勢菌，在維持女性陰道正常微環境中具有重要的作用。近年來多項研究顯示，宮頸CIN形成和女性陰道局部免疫力下降密切相關，同時女性合并陰道微生態異常[4]。

高危型HPV陽性患者混合感染率、乳酸桿菌異常率、細菌性陰道病、需氧菌性陰道炎陽性率均高于對照組，由此表明和女性陰道局部免疫功能下降密切相關[5]。在高危型HPV陽性患者中乳酸桿菌異常陽性率較高，兩者之間具有密切相關性，同時乳酸桿菌產生乳酸對女性陰道清潔度和PH值具有重要影響，乳酸能抑制人體病原體繁殖生長，具有陰道自凈作用。同時在本次研究中，未發現陰道假絲酵母菌病和HPV感染未具有顯著相關性。而陰道微環境中的乳酸菌異常情況也是十分重要的因素，乳酸桿菌具有抗病毒作用，能產生H2O2，從而抑制CIN，抑制宮頸腫瘤產生[6]。

綜上所述，HPV感染和宮頸異常上皮細胞病變之間具有相關性，對高危型HPV陽性患者進行防癌篩查十分重要，值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻

[1]?? 韓玉， 艾桂娟， 韓萍，等. 陰道微生態與高危型人乳頭瘤病毒感染和宮頸病變的相關性分析[J]. 中國計劃生育和婦產科， 2016， 8（3）：66-68.

[2]?? 吳秋萍， 葉金艷， 程浩，等. 宮頸癌術后HPV持續感染者陰道微生態狀況分析[J]. 中國微生態學雜志， 2015， 27（10）：1210-1213.

[3]?? 羅亞輝， 江賽. HPV感染對宮頸炎患者陰道微生態的影響[J]. 中國性科學， 2017， 26（11）：46-49.

[4]?? 關曉梅， 王謹言， 王艷華，等. 陰道微生態與高危型人乳頭瘤病毒感染和宮頸病變的關系研究[J]. 中國微生態學雜志， 2017， 29（3）：347-350.

[5]?? 劉建華， 王耀玲. 陰道微生態變化與宮頸人乳頭瘤病毒感染及相關病變的關系[J]. 中國實用婦科與產科雜志， 2017， 33（8）：807-809.

[6]?? 陳婉珍， 吳林玲， 閆穎. 人乳頭瘤病毒（HPV）感染與陰道微生態的相關性研究[J]. 中國微生態學雜志， 2017， 29（7）：832-834.