經腹部超聲聯合經淺表超聲對提高小兒腸套疊確診率的影響

劉廷瓊

【摘? 要】目的：分析經腹部超聲聯合經淺表超聲對提高小兒腸套疊確診率的影響。方法：將2015年3月～2018年11月作為研究時間，以我院兒科接收的腸套疊患兒例作為研究對象，用隨機方式進行分組，對照組單純使用腹部超聲診斷，研究組則實施腹部超聲聯合經淺表超聲方法予以臨床診斷，對比兩組患兒的疾病確診率情況。結果：研究組患兒的確診率（93.75%）相比對照組（68.75%）更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上運用腹部超聲聯合經淺表超聲方法對小兒腸套疊疾病進行診斷，可使確診率明顯提高，為疾病治療提供科學的依據。

【關鍵詞】小兒腸套疊;腹部超聲;淺表超聲;確診率

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0288-01

前言：

腸套疊為臨床兒科一種較常見的急腹癥，主要因小兒群體網膜發育尚未完善、機體抵抗炎癥能力差所致，起病急且病情發展迅速，易誘發腸穿孔、腸壞死等嚴重并發癥，甚至會威脅到患兒的生命安全，必須盡早確診、及時治療。臨床上多通過X線掃描方法對小兒腸套疊進行診斷，但存在一定的放射性危害，患兒家長并不愿接受，隨著醫療技術的不斷發展，腹部超聲聯合淺表超聲方式被逐漸應用于小兒腸套疊疾病診斷中，既可避免放射性危害，又具有較高的診斷準確性，更受臨床歡迎。因此本次研究選取了到我院就診的腸套疊患兒，予以腹部超聲聯合淺表超聲診斷，探究其在臨床上的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選出于2015年3月～2018年11月這段時間，我院兒科收治的64例腸套疊患兒，根據隨機數字表法將所有患兒分成研究組、對照組兩組，每組均是32例。其中，研究組男性18例、女性14例，年齡6個月～7歲，平均（3.84±1.17）歲;在對照組中，男性患兒17例、女性15例，年齡1～8歲，平均（4.53±1.26）歲。對比腸套疊患兒在臨床上基本的信息資料，結果顯示，數據間并未有明顯統計學上的差異性（P>0.05）。

納入標準：①經腹部檢測發現，患兒的腹部均存在可疑包塊;②經手術病理檢查確診，所有患兒均為腸套疊疾病;③本次研究，是在征得患兒家長同意后，方開始實施。

排除標準：患有其他先天性胃腸疾病的患兒。

1.2診斷方法

對照組：單純使用腹部超聲方法對腸套疊患兒進行診斷。儀器使用邁瑞DC-N2S彩色多普勒超聲診斷儀（生產廠家：四川西美平行進出口貿易有限公司），設置探頭頻率為3.5Hz，取平臥位，常規掃描患兒的腹部，全面記錄掃描結果。

研究組：實施腹部超聲聯合經淺表超聲診斷方式。所用儀器、腹部超聲方法與對照組相同，在行淺表超聲時，把探頭頻率設置成7.5Hz，腹部掃描后，若有靶環或同心圓征包塊，應一步予以淺表超聲檢測，首先測量包塊的最大直徑，完成后再精準測量套筒、內外圓直徑，仔細對包塊內部、周圍回聲情況聽取，并對其內部是否有血流信號、是否出現淋巴結腫大現象等情況加以確定。同時，操作者應了解鄰近腸管是否有腹腔積液癥狀、是否發生擴張情況，完成后，囑咐患兒改變體位，以觀察包塊是否出現變化。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患兒的疾病診斷準確性情況，收集所有數據，仔細整理后，予以詳細臨床記錄。

1.4統計學方法

應用SPSS24.0軟件統計后針對相關數據進行整理，計數資料百分比（%）表示，c²檢驗。在P<0.05時，便能夠說明，本組間數據對比，存在顯著統計學上的差異性。

2 結果

研究組患兒中，有30例確診為腸套疊，2例漏診，其確診率為93.75%;對照組患兒共有22例腸套疊確診，8例漏診、2例誤診，確診率為68.75%，研究組患兒的疾病確診率明顯更高（P<0.05），如表1所示。

3 討論

小兒腸套疊為兒科較常見的急腹癥疾病，主要因身體內某一段腸管直接進入到與該腸管相連接的腸腔當中，進而阻礙腸內物質的通過所導致^[1]，由于病毒感染、飲食習慣改變等因素的影響，近年來我國小兒腸套疊疾病的發生率呈逐漸上升趨勢，會對患兒的身體健康、生命安全造成極大影響。小兒腸套疊的患兒年齡均較小，醫生很難通過常規問診的方式對具體病情進行判斷，一定程度上會導致最佳疾病治療時機的延誤，既增加了患兒的痛苦，又不利于疾病治療的順利進行，所以必須對該疾病實施精確的臨床診斷。以往臨床上主要通過X線掃描進行疾病診斷，但由于小兒機體抵抗力、免疫力均較成年人差，X線中的輻射會對其身體造成較大傷害，且具有較高的漏診、誤診率，使用效果不理想^[2]。而單純使用腹部超聲雖可在一定程度上對靶體特征、腹部同心圓予以顯示，但很難對小兒腸套疊特異性進行顯示，臨床診斷價值并不高。目前，臨床上多用腹部超聲聯合淺表超聲方法對小兒腸套疊疾病進行診斷，此方法不存在輻射傷害，也不會帶來患兒生理上的痛苦，可有效穿透骨骼獲得圖像，并且不會受到其他任何因素影響，能夠為臨床提供更加準確的診斷結果^[3]。同時，該聯合診斷方法可對同心圓體征直徑急性準確鑒別，更準確的判斷病情，對小兒腸套疊腫塊發生部位予以清晰觀察。另外，實施腹部超聲聯合淺表超聲檢查診斷，能夠對患兒的腹部進行更加準確的掃描、具體病灶位置確認，有效降低漏診率、誤診率，提高對疾病診斷的準確性。根據本次研究結果顯示，在實施腹部超聲聯合淺表超聲檢查診斷后，腸套疊患兒的疾病確診率較單純腹部超聲檢查更高，這說明此種聯合診斷方法的效果顯著，更具臨床應用價值。

綜上所述，對小兒腸套疊疾病實施腹部超聲聯合淺表超聲檢查診斷，能夠有效提高對患兒疾病的確診率，為臨床疾病治療提供更科學的診斷依據，因此值得被廣泛應用于小兒腸套疊疾病診斷工作中。

參考文獻

[1]??? 王菊云. 高頻彩色多普勒超聲對小兒原發性及繼發性腸套疊的診斷價值分析[J]. 結直腸肛門外科， 2018， 24（S1）：61-62.

[2]??? 武靜， 朱向明， 張霞. 腹部超聲聯合淺表超聲對小兒腸套疊的診斷分析[J]. 皖南醫學院學報， 2017， 36（6）：595-597.

[3]??? 萬金香. 腹部超聲聯合淺表超聲對小兒腸套疊的診斷結果的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2018，18（42）：182-182.