開腹和腹腔鏡闌尾切除術對闌尾炎患者胃腸功能和C-反應蛋白的影響

李珉 曾宇

【摘? 要】目的：研究腹腔鏡和開腹闌尾切除術對患者胃腸功能和 C-反應蛋白（CRP）的影響。方法：選擇2014年 5 月～2017 年5月于我院進行手術的92例闌尾炎患者作為研究對象，并分為 OA 組（開腹闌尾切除術組）46例和LA組（腹腔鏡闌尾切除術組）46例，將兩組患者的排便、排氣、腸鳴音、進食時間、不良反應發生率、術前及術后12、24 及 48 h 的 CRP 水平進行統計及比較。結果：LA 組排便、排氣、腸鳴音、進食時間短于OA組[（25.56±3.19）、（14.67±2.88）、（14.56±3.27）、（27.77±3.95）h vs（43.86±6.01）、（24.57±3.12）、（20.08±2.67）、（44.58±6.76）h]，不良反應發生率低于OA組 （2.17% vs8.69%）， 術后 12、24及48 h 的 CRP 水平低于OA組 [（22.17±2.58）、（35.28±3.06）、（25.82±2.65）mg/L vs （36.25±3.24）、（58.16±4.28）、（44.22±4.01）mg/L]，差異均有統計學意義（均 P<0.05）。結論：腹腔鏡闌尾切除術對闌尾炎患者胃腸功能和 CRP 的影響明顯好于開腹闌尾切除術。

【關鍵詞】腹腔鏡闌尾切除術;開腹闌尾切除術;胃腸功能;CRP

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0048-01

腹腔鏡手術一般創傷小、恢復快、住院時間短。本文就開腹和腹腔鏡切除術對患者胃腸功能和C-反應蛋白（CRP）的影響進行研究和比較，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入住我院普外科2014年5月-2017年5月的闌尾炎患者92例，隨機分成兩組，一組為OA組，一組為LA組。OA組男25例，女21例，年齡（31±6）歲，體重（61±5）kg。LA組男23例，女23例，年齡（33±5）歲，體重（60±4）kg。兩組例數，年齡，體重無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

兩組均采用連續硬脊膜外阻滯麻醉，OA組行開腹切除術，LA組行腹腔鏡切除術，均嚴格按照操作步驟進行處理。觀察兩組患者術后胃腸功能（排便、排氣、腸鳴音）、進食時間、不良反應發生率并將術前及術后 12h、24h 及 48 h 的 CRP 水平進行統計及比較。

1.3 統計學方法

數據均采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差 （x±s） 表示，差異具有統計學意義的判斷標準為 P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者術后胃腸功能比較

比較結果見表1

2.2兩組患者術前及術后 12h、24h 及 48 h 的 CRP 水平比較

比較結果見表2

表2.兩組患者術前及術后 12h、24h 及 48 h 的 CRP 水平比較（x±s，mg/L）

組別?????? 術前?????? 術后12h 術后24h 術后48h

OA組（n=46）???? 6.55±2.44???? 36.25±3.24?? 58.16±4.28?? 44.22±4.01

LA組（n=46）???? 6.35±2.28???? 22.17±2.58?? 35.28±3.06?? 25.82±2.65

P值 >0.05??? <0.05??? <0.05??? <0.05

由表2可見，術前兩組患者的 CRP 水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），而術后12、24 及 48 h LA組的 CRP水平均低于OA組（均 P<0.05）。

3 討論

闌尾切除術是治療闌尾炎的首選方法，是外科急腹癥常見手術之一，隨著微創手術的不斷發展，LA的優勢在不斷增大，排便，排氣，腸鳴音可以評價手術胃腸功能，CRP是一種急性時相蛋白[1]，它僅在機體受到嚴重感染、創傷時才大量合成，可以反應機體對創傷炎癥的應激程度，也可以反應手術對患者機體的刺激程度[2]，故可以反應手術對機體的影響程度。

本文就開腹和腹腔鏡闌尾切除術對患者胃腸功能和CRP的影響進行比較，發現腹腔鏡手術在排便、排氣、腸鳴音等胃腸功能恢復方面比開腹手術有優勢，同時腹腔鏡手術術后CRP變化程度比開腹手術小的多，表明腹腔鏡手術對機體刺激較小，更利于患者術后恢復。綜上，腹腔鏡闌尾切除術在對患者胃腸功能恢復上和CRP的影響要優于傳統的開腹闌尾切除術。

參考文獻

[1]?? 朱乃海.腹腔鏡手術對合并全身炎性反應綜合征闌尾炎患者術后血清C反應蛋白及臨床指標的研究[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（11）：1538-1539.

[2]?? 張廣國.腹腔鏡手術治療小兒穿孔性闌尾炎對血清C反應蛋白及降鈣素原水平的影響探析[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2015，7（12）：88-91.