非腎科住院患者急性腎損傷的病因及預后相關因素分析

王劍

【摘? 要】目的：探討非腎科住院患者急性腎損傷的病因及預后相關因素。方法：選取2016年09月至2018年08月收治的研究對象為152例非腎科住院急性腎損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，按照年齡段的不同分為三組，即青年組（≤40歲）、中年組（40-60歲）、老年組（≥61歲）。結果：青年組以腎性所占比例最高，中年組以腎性所占比例最高，老年組以腎前性所占比例最高。腎前性病因的治愈率為48.68%，腎性治愈率為41.94%，腎后性治愈率為63.64%，A/C治愈率為0.00%，不明原因治愈率為50.00%。結論：急性腎損傷可分布于各科室，以腎前性因素最為常見，其次為腎性因素，前者因素見于心功能不全，后者因素見于藥物，為此盡早確診該疾病病因十分重要，可通過HB、TBIL、血磷等指標水平判斷預后效果。

【關鍵詞】急性腎損傷;病因;預后

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0045-01

急性腎損傷是臨床上較為常見臨床綜合癥，即由多種病因所導致的腎功能急劇下降;經調查發現該病的易感因素在于感染、高齡、循環障礙、手術創傷、慢性心肺肝臟疾病等，為此早期實施有效治療至關重要[1];我院為了探討非腎科住院患者急性腎損傷的病因及預后相關因素，選取152例非腎科住院患者的臨床資料進行回顧性分析，見正文描述：

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次選取2016年09月至2018年08月收治的研究對象為152例非腎科住院急性腎損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，按照年齡段的不同分為三組，即青年組（≤40歲）、中年組（40-60歲）、老年組（≥61歲）。男女性別之比為76：76;平均年齡值（51.25±1.32）歲，年齡范圍20-86歲;平均病程值（4.08±0.75）年，病程范圍3個月-8年。

1.2方法

回顧性分析152例患者的臨床資料，包括年齡、性別、住院時間、實驗室指標、治療方法、是否存在基礎腎臟病史及急性腎損傷病程、以便于確定急性腎損傷病因，且以出院時間以截點用于判斷患者預后轉歸情況。

1.3觀察指標

觀察152例受檢人員在不同年齡段的病因，且分析不同病因與預后相關性。

1.4統計學標準

本文數據采用SPSS21.00軟件分析，以P<0.05表示存在對比意義，以P>0.05表示無對比意義。

2 結果

2.1不同年齡段的病因分布

見下文數據可看出青年組以腎性所占比例最高，中年組以腎性所占比例最高，老年組以腎前性所占比例最高。

2.2不同病因與預后相關性

見下文數據可看出腎前性病因的治愈率為48.68%，腎性治愈率為41.94%，腎后性治愈率為63.64%，A/C治愈率為0.00%，不明原因治愈率為50.00%。

合計?????? 71??? 28??? 53??? 152

3 討論

急性腎損傷是臨床上較為常見危急重癥之一，即是指多種因素所引起臨床綜合癥，能夠在短時間內導致腎功能突然下降;具有發病率高，死亡率高等特點;經調查發現該病好發于男性老年人群，即是因為男性機體內雌激素含量較少;曾有學者研究表明：雌激素能夠對腎臟血流量起到明顯增加，繼而間接發揮保護腎功能的作用[2、3];加上患者隨著年齡的增加能夠逐漸降低臟器活力，從而在一定程度上增加外來因素侵襲風險，且大部分患者合并其他慢性疾病，易在腎臟受損后導致自我修復過程緩慢，且進一步增加病死率，故此在臨床上實施有效治療至關重要，而治療該疾病前提在于研究出病因，以便于對癥治療【4】。

目前臨床上診斷急性腎損傷依靠血肌酐及尿量，但經實踐發現以上指標難以達到早期診斷的目的，不利于改善預后，且結果極其容易受到多種因素的干擾;近年來，臨床上為了能夠早期診斷該病及減少漏診幾率，提出了一種新的急性腎損傷分級標準，且治療技術與檢測手段得到明顯提高，但是仍存在較高的發病率及病死率[5];而導致病死率居高不下原因與以下幾點具有密切相關聯系：①老年人群，且常合并心肺等基礎疾病;②接受多種藥物治療，易出現多重用藥現象普遍;③高難度手術治療可增加急性腎損傷發病率。根據發病部位的不同可將其分為三種類型，即為腎前性、腎性與腎后性，經調查發現第一種類型占比最多，以心血管疾病較為常見，即是由藥物與感染所引起，而腎性通常見于腎間質性疾病中，腎后性見于梗阻性疾病中;于本次研究結果中可發現隨著年齡增長，腎前性與腎后線因素所占比例呈日益上升趨勢，即與老年人腎臟儲備及代償能力下降具有一定相關性，而老年人合并慢性疾病（高血壓、心血管）及多重用藥同時也是引起急性腎損傷的高危因素[6]。

總而言之，急性腎損傷可分布于各科室，以腎前性因素最為常見，其次為腎性因素，前者因素見于心功能不全，后者因素見于藥物，為此盡早確診該疾病病因十分重要，可通過HB、TBIL、血磷等指標水平判斷預后效果。

參考文獻

[1]?? 寧耀貴， 張民偉， 陳金龍，危重癥產婦妊娠相關性急性腎損傷的病因、臨床特點及預后分析[J]. 中華全科醫師雜志， 2015， 14（7）：536-540.

[2]?? 丁毅， 方強， 吳曉梁，老年膿毒癥患者并發急性腎損傷的相關危險因素及預后分析[J]. 中華老年醫學雜志， 2015， 34（6）：641-644.

[3]?? 張坤， 吳永貴， 鄭闊，249例急性腎損傷發病情況調查及相關因素分析[J]. 安徽醫藥， 2015， 19（10）：1893-1896.

[4]?? 申嬡文， 湯曉靜， 孫博， 不同病因急性腎損傷的臨床特點及預后分析[J]. 第二軍醫大學學報， 2017， 38（3）：306-311.

[5]?? 董文霞， 俞婭芬， 彭俊瓊， 住院腫瘤患者急性腎損傷的發病及預后相關危險因素分析[J]. 中國中西醫結合腎病雜志， 2016， 17（2）：145-148.

[6]?? 馮婉晴， 王文姬， 俞雯艷，院內老年急性腎損傷患者的臨床特點及預后危險因素分析[J]. 中國血液凈化， 2016， 15（6）：362-366.