中藥聯合離子導入治療兒童復發性霰粒腫的臨床研究

黃麗蘇 李元朝 陳湘玲 劉靜紅 黎周

【摘? 要】目的：為兒童復發性霰粒腫的臨床治療尋求痛苦較少，治療效果較佳的治療方案。方法：選取我院收治的60例兒童復發性霰粒腫進行分組研究，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組，觀察組行中藥聯合離子導入治療，對照組行單純西醫治療，對比兩組治療有效率。結果：治療后，觀察組的治療有效率是86.7%，對照組的治療有效率是56.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在兒童復發性霰粒腫的治療中，中藥聯合離子導入治療能夠有效地縮小痰核大小，減輕患兒痛苦。

【關鍵詞】兒童復發性霰粒腫;中藥;離子導入治療

【中圖分類號】R276????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0042-01

霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，中醫稱之為胞生痰核。本病在兒科疾患中十分常見，西醫治療主要采用手術治療方法，但通常患兒依從性較差，不愿意配合治療，給手術治療帶來了一定的困難及風險，同時本病也存在一定復發率，兒童復發性霰粒腫越來越多見，家長及患兒對二次或多次手術治療都存在一定的心理陰影，家長不忍讓患兒再次承受手術之苦，患兒反抗心理亦十分強烈，給治療帶來較大的困難。本研究選取我院收治的60例復發性霰粒腫的兒童進行分組研究，旨在為兒童復發性霰粒腫的臨床治療尋求痛苦較少的較佳的治療方案，以提高其臨床療效及治療的安全性，現報道如下：

1 資料以及方法

1.1一般資料

2016年3月-2018年10月，選取深圳市寶安區中醫院眼科收治的60例復發性霰粒腫的兒童進行分組研究，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組30例基線資料：男16例，女14例，年齡是4-9歲，平均年齡是（5.23±1.70）歲，病程是3d-3個月，平均病程是（9.23±5.8）天;觀察組30例基線資料：男18例，女12例，年齡是4-8歲，平均年齡是（4.57±1.36）歲，病程是5d-3個月，平均病程是（9.43±8.0）天。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（P均>0.05）。

1.2病例納入及排除標準

診斷標準：按《現代眼科學》標準[1]，根據臨床表現、體征進行診斷。反復發作，少則1個，多則10個不等，或單眼，或雙眼，可診斷為復發性霰粒腫。納入標準：本研究選取單個單眼復發性霰粒腫的患兒;證型為痰熱蘊結證者：胞瞼內生硬核，皮色如常，按之不痛，與胞瞼皮膚無粘連，瞼內面呈紫紅色隆起，舌苔黃，脈滑數;年齡為3到14歲;拒絕手術治療，要求保守治療的患者。

排除標準：無法配合治療的患兒;霰粒腫伴急性感染者;有其他眼病合并者（如青光眼、急性結膜炎等）;眼表疾病如眼表化學傷、熱燒傷、眼類天皰瘡及眼表的嚴重感染者;全身免疫性疾病如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡及Wegener肉芽腫患者;霰粒腫反復發作，短期內增長較快，行眼瞼彩超檢查，眼瞼彩超提示可能惡性病變者。

1.3方法

單純西醫治療組局部點左氧氟沙星滴眼液（參天制藥株式會社生產），每日3次，每次1-2滴，配合熱敷，每日2次，每次5分鐘。中藥聯合離子導入治療組，口服防風散結湯，3-9歲兒童劑量：玄參5g，前胡5g，赤芍藥5g，黃芩5g，桔梗5g，防風5g，土貝母5g，蒼術5g，白芷5g，陳皮5g，天花粉5g。10-14歲兒童劑量：玄參10g，前胡10g，赤芍藥10g，黃芩10g，桔梗10g，防風10g，土貝母10g，蒼術10g，白芷10g，陳皮10g，天花粉10g。水煎服，每次100ml，每日1次。在中藥口服基礎上給予鹽酸川芎嗪注射液1ml行眼部直流電離子導入。使用西安華亞電子有限公司生產的DY-6型多功能低頻電子治療儀。治療方法：眼墊法。囑患者輕閉眼瞼，取藥物將5cm×6cm的醫用消毒方紗浸濕，置于患眼上，另一眼方紗使用生理鹽水浸濕即可，將眼罩戴在眼部，使方紗與眼瞼充分接觸，把浸有生理鹽水的方紗置于患者一側手的手腕部。電壓20-25V，電流0.2mA～0.4mA、不超過0.4mA，調節按鈕以患者可耐受的溫度與強度為宜，一般以患者感覺眼部溫熱感或蟻行感即可，離子導入15min、脈沖治療5min，每日1次，療程為7d。治療后評價療效及安全性。

1.4 療效評價標準：

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》[2]療效評定，治愈：痰核消散，創口愈合。好轉：痰核縮小。未愈：痰核大小無改變，或反復發作。據此把好轉細分為顯效和有效，顯效：痰核直徑縮小1/2，有效：痰核直徑縮小1/4。利用超聲測量痰核大小。

1.5統計學分析

使用SPSS 19.0 統計學軟件，以（±S）表示本研究中的計量資料，并使用配對t檢驗計量資料的組間比較;以率（%）表示計數資料，使用χ2檢驗或Fisher精準檢驗計數資料的組間比較，若P<0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療總有效率對比

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

小兒霰粒腫根據中醫“五輪學說”屬于肉輪范疇，內在與脾胃運化功能密切相關。小兒常有飲食不節，過食肥甘厚味，以致痰濕內生，上乘眼瞼而發為本病;同時小兒臟腑嬌嫩，易寒易熱，若肝氣郁結，易氣郁化火，肝開竅于目，肝火內郁而上達于目發為本病。《審視瑤函·睥生痰核癥》認為：“凡是睥生痰核，痰火結滯所成。”認為本病歸因于脾失健運、痰濕內聚或脾胃蘊熱生痰，痰熱相結，阻止經絡。防風散結湯具有化痰散熱之功效，主治痰火結滯，睥生痰核，睥外皮內，生顆如豆，堅而不疼。方中土貝母、陳皮化痰軟堅;玄參、花粉、黃芩清熱解毒;防風、白芷散結消腫;蒼術燥濕消痰;前胡、桔梗宣肺祛痰;赤芍活血行滯。中藥川芎具有行氣活血、袪風止痛、溫通血脈之功效，川芎嗪是川芎提取出的有效成分四甲基吡嗪，具有解痙、降低血管阻力、擴張小動脈、改善微循環等作用。本研究觀察組應用川芎嗪離子導入療法，其基本原理是在電場中，電荷離子能夠向某一極泳動，具體作用原理為：在患者的皮膚與藥物之間施加特定的電場，以有效地加大藥物粒子電趨向性及其活性，并促使其定向移動;在經皮離子導入的過程之中，汗腺、毛囊、皮脂腺等皮膚附屬器屬于離子型藥物透過機體皮膚并有效吸收的基本途徑，有利于促進治療藥物隨血液循環到達患者的病灶，以充分提高藥物生物利用度，改善治療效果[3]。

本研究中，觀察組的治療有效率是86.7%，對照組的治療有效率是56.7%，差異有統計學意義（P<0.05），提示，在兒童復發性霰粒腫的治療中，中藥聯合川芎嗪離子導入療法能夠有效地縮小痰核大小，減輕患兒痛苦，提高治療有效率，可推廣。

參考文獻

[1]?? 劉英奇，趙亮.現代眼科學[M].南昌：江西科學技術出版社，1996：401-402.

[2]?? 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1995：65.

[3]?? 賈海波，董素亭，郎靜芳等.中醫治療干眼癥的研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（26）：2957-2958.