腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術治療外陰癌的效果觀察

王玉杰 黃仲祿 謝海容 劉薩

【摘? 要】目的;觀察外陰癌應用腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術治療效果。方法;回顧性分析2011年4月～2018年11月我院收治的17例外陰癌患者資料，甲組（8例，開放手術治療），乙組（9例，腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術治療），比較時間、術中出血量。結果;乙組患者手術時間（142.3±21.7）min）短于甲組（168.7±20.4），術中出血量為（45.1±10.6）ml低于對照組（60.7±9.4）ml，有統計學差異性（t手術時間=2.575，t術中出血量=3.218，P<0.05）結論;外陰癌應用腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術治療效果明顯。

【關鍵詞】腹腔鏡;腹股溝淋巴清掃術;外陰癌

【中圖分類號】R47???? ?【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0039-01

外陰癌是腫瘤科一種惡性疾病，以絕經后婦女為多發群體，該疾病患者臨床多表現為疼痛、瘙癢等癥狀，對女性正常生活造成極大的影響[1]。臨床多采取手術對外陰癌患者進行治療，以往臨床多應用開放手術治療，但術后并發癥多，對患者創傷性大。隨著醫學技術的成熟與發展，腹腔鏡在臨床普及應用。為探究應用腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術對外陰癌的治療效果，本次研究將17例外陰癌患者資料分析，現對結果報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析析2011年4月～2018年11月我院收治的17例外陰癌患者資料，甲組8例、乙組9例，甲組：患者年齡范圍34～70（51.8±3.6）歲，體重44～63（52.9±3.6）kg，FIGO分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例;乙組：患者年齡范圍32～67（52.1±3.4）歲，體重43～61（63.1±3.4）kg，FIGO分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。所有患者符合《婦科腫瘤診治指南解讀·病案分析》[2]的診斷標準，應用統計學軟件對臨床資料數據分析差異性不明顯（P>0.05）。

1.2方法

甲組患者應用開放手術治療，予以患者硬膜外麻醉，患者去仰臥位，取適當切口，將陰唇分離，切開外陰皮膚，并對陰道后壁黏膜分離，將外陰切下，并對皮下組織縫合。

乙組患者采取腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術治療，患者予以全身麻醉，在肚臍下緣做一切口，長度約1cm，并在臍恥連線中點、麥氏點做大小為5cm切口，將2個長度為10mm的Trocar置入腹外斜肌腱鞘處，穿刺后建立二氧化碳氣壓，置入腹腔鏡，做大小為5mm切口，將套管針置入，保持氣腹壓力在9～10mmHg，對患者腹股溝淋巴結進行清掃，應用超市對患者皮下淺筋膜、腹部外斜側筋膜分離，并將淋巴結、小血管切斷，保證腹股溝帶充分暴露，保證腹股溝前段淋巴結充分清除，將股血管鞘從卵巢圓孔處分離，將股靜脈內淋巴結切除，并用生理鹽水對沖洗面沖洗，置入引流管，縫合切口，負壓引流。

1.3觀察指標

對手術時間、術中出血量指標觀察，探究腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術用于外陰癌治療的效果。

1.4統計學方法

SPSS24.0用于本次研究的數據分析，用（）對手術時間表示，t檢驗，數據存在差異性用P<0.05表示。

2 結果

乙組患者手術時間（142.3±21.7）min，短于甲組（168.7±20.4）min，有差異性（t=2.575，P=0.000<0.05），術中出血量為（45.1±10.6）ml，低于對照組（60.7±9.4）ml，有統計學差異性（t=3.218，P=0.006<0.05）。

3 討論

外陰癌是以大陰唇為主要發病部位的惡性腫瘤，目前該疾病的發病原因仍處于探究中，可能與人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染具有直接關系。近幾年，我國外陰癌的發生率呈現升高趨勢，外陰不良、飲食不規律等均可導致外陰癌的發生，如果治療不及時，長期積累，則會出現潰瘍、丘疹等發生，降低了患者的生活質量。因此，對患者予以早期的診斷、治療具有重要的意義。

開放性手術治療雖然可以起到治療目的，但是切口長、創傷大，術后并發癥多，術后恢復效果欠理想。腹腔鏡手術是近幾年新型的治療方法，外陰癌治療采取腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術，其優勢在于：第一，對患者創傷性小、術后并發癥少;第二，患者術后恢復快，可行性高。盧艷[3]等研究中指出采取外陰癌應用腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術治療的效果優于根治性局部外陰術，手術時間短，并發癥少，說明了該治療方法的可行性、安全性。對本次研究結果分析，乙組患者手術時間短于甲組，術中出血量低于對照組，有統計學差異性（P<0.05）。筆者在研究中指出，外陰癌采取腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術治療期間，如果予以患者適當的臨床護理干預，例如飲食指導、疾病宣教、并發癥預防等，可以促進患者病情的康復，對改善患者生活質量，減少術后并發癥的發生起到積極的影響。

綜上所述，腹腔鏡下腹股溝淋巴清掃術對外陰癌患者進行治療，術中出血量少，手術時間短，值得臨床的廣泛應用。

參考文獻

[1]?? 張豪鋒， 張軍， 賀建業. 腔鏡輔助小切口腹股溝淋巴結切除術治療外陰癌[J]. 中國微創外科雜志， 2017，14（3）：164-165.

[2]?? 薛鳳霞. 婦科腫瘤診治指南解讀·病案分析[M]. 2014：168-169.

[3]?? 盧艷， 劉釵娥， 姚德生，等. 外陰癌腹腔鏡下腹股溝淋巴結清掃術的臨床研究[J]. 實用腫瘤雜志， 2016，11（6）：181-182.

[4]?? 黃仲祿，謝海容，羅春明.外陰癌腹腔鏡下腹股溝淋巴結清掃術的臨床應用研究[J].母嬰世界，2017，11（22）：38.

[5]?? 黃仲祿，謝海容，羅春明等. 腹腔鏡下腹股溝淋巴結清掃術應用于外陰癌手術治療價值評價，《健康必讀》2018年5月（中旬刊）（論著）