肌少癥對老年慢性心力衰竭患者遠期預后的影響效果評價

劉嘉璐 汪浩

【摘? 要】目的：探討肌少癥（SAR）對老年慢性心力衰竭（CHF）患者遠期預后的影響效果。 方法：根據“是否存在肌少癥”將我院120例老年CHF患者分為肌少癥組（42例）和非肌少癥組（78例），整理兩組患者的臨床資料并對其影響HFRE（心力衰竭相關事件）的相關因素進行分析。 結果：肌少癥組HFRE發生率明顯比非肌少癥組高;PCI（經皮冠狀動脈介入治療）治療、BNP（B型利鈉肽）、LVEF（左心射血分數）、NYHA（紐約心臟病協會）心功能分級及SAR為影響HFRE的危險因素（p值<0.05）。 結論：肌少癥對老年慢性心力衰竭患者的遠期預后效果影響明顯，需要臨床加以預防和輔助治療。

【關鍵詞】肌少癥;老年慢性心力衰竭;遠期預后

【中圖分類號】R541.6;R685????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0015-01

前言：

肌少癥（SAR）是一種隨年齡增加而逐步進行的全身肌強度下降，或是肌量減少、肌肉生理功能減退的綜合征[1]。有相關研究表明，肌少癥對老年慢性心力衰竭（CHF）患者的預后質量有密切的影響。本文旨在探討肌少癥與老年CHF遠期預后效果的影響，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取我院收治的120例老年慢性心力衰竭患者（2015年12月～2017年12月）進行研究，其中男：女=72：48;年齡為70-88（77.6±5.8）歲。按照“是否存在肌少癥”將其分為肌少癥組（42例）和非肌少癥組（78例）。納入標準：①所有患者均符合CHF相關診斷標準。②所有患者均自愿加入本研究。排除標準：①合并患有肝腎功能衰竭、惡性腫瘤、全身性感染疾病的患者;②近半年出現急性心肌梗死的患者;③患有神經肌肉疾病，或長期服用影響體重的藥物的患者;④意識不清的患者。

1.2 方法

1.2.1 肌少癥的診斷方法及標準

待患者病情穩定后，通過專業的測量人員在其出院前1-2天進行疾病測量，內容包括握力測試（運用握力計重復測量2次取較大值）、步速測量（重復測量2次自然步行6米所用時間，取較快值）、肌量測量（通過雙能X線骨密度儀對患者的骨骼肌肉質量指數（RSMI）進行測量）三項，其中符合以下①②或①③條即可判定為肌少癥：①RSMI：男性低于7.0kg/m2，女性低于5.4kg/m2;②握力：男性低于26kg，女性低于18kg;③步行速度低于0.8m/s。

1.2.2 臨床資料分析

對120例老年CHF患者的臨床資料，包括年齡、性別、病史、病因、PCI治療（經皮冠狀動脈介入治療）、BMI（體質量指數）、BNP（B型利鈉肽）、LVEF（左心射血分數）、NYHA（紐約心臟病協會）心功能分級、SAR等方面進行整理、總結，進而分析影響HFRE（心力衰竭相關事件，指因心力衰竭死亡或需住院救治的CHF急性加重）的因素。

1.3 觀察指標

1.3.1 HFRE發生率比較

通過對120例老年CHF患者從出院至發生HFRE之間的時間進行隨訪，其隨訪終止時間為2019年1月1日，主要通過電話、上門、微信、門診等方式進行隨訪，進而比較肌少癥及非肌少癥患者的HFRE發生率。

1.3.2 HFRE的影響因素分析

1.4 統計學

文中計數資料用百分比（%）表示，組間比較運用卡方（或用x2）檢驗，應用SPSS20.0 for windows軟件對數據進行統計分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 HFRE發生率比較

42例肌少癥患者中有17例（40.48%）出現HFRE，其中有5例為心力衰竭死亡，有12例為心力衰竭急性加重;78例非肌少癥患者中有10例（12.82%）出現HFRE，其中有2例心力衰竭死亡，有8例心力衰竭急性加重。兩組患者的HFRE發生率存在明顯差異，p<0.05。

2.2 HFRE的影響因素分析

由表1可知，PCI治療、BNP、LVEF、NYHA心功能分級及SAR為影響HFRE的危險因素，p<0.05。

3 討論

對于老年（尤其是70歲以上）CHF患者而言，其外周骨骼肌在患病期間的減少率較常人有更加明顯的增幅，極易導致自身運動功能出現障礙、生活自理能力受阻[2]。

由文中可知，老年CHF患者出現肌少癥的概率為35%（42/120），肌少癥組出現HFRE的概率為40.48%，且肌少癥是影響HFRE的危險因素，這提示我們肌少癥與老年CHF患者的預后效果有密切關系。

總而言之，及時對老年CHF患者進行肌少癥的評估與治療，加強體育鍛煉，有助于減少肌少癥對老年CHF患者遠期預后效果的影響，減少HFRE的發生率[3]。

參考文獻

[1]?? 房德芳， 石微， 房新建，等. 肌少癥對早期非小細胞肺癌術后患者遠期預后的影響[J]. 山東醫藥， 2017， 57（46）：57-60..

[2]?? 呼改鳳，田建華，楊勁，付海霞，劉潔.骨骼肌減少癥對70歲及以上慢性心力衰竭患者遠期預后的影響[J].中華內科雜志，2018，57（3）：212-215.

[3]?? 周學鋒，劉洪波，羅永全，陳杰，童素霞.肌少癥對老年慢性心力衰竭患者遠期預后的影響[J].中國心血管雜志，2017，22（5）：347-351.