麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎的臨床效果觀察

陳勇

【摘? 要】目的：探究麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎的臨床效果。方法：篩選2017年5月至2018年12月我院收治的小兒肺炎患兒120例進(jìn)行研究，按照患兒入院先后順序分為對(duì)照組（前60例）和實(shí)驗(yàn)組（后60例），均采取常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組加用麻杏石甘湯加減治療，比較兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組患兒（P<0.05），高熱消退時(shí)間（2.30±0.40）d、咳嗽消退時(shí)間（5.48±0.80）d、肺部啰音消退時(shí)間（5.78±0.52）d，均短于對(duì)照組患兒（P<0.05）。結(jié)論：麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎效果顯著，能有效縮短患兒病癥消退時(shí)間，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】麻杏石甘湯;小兒肺炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R272????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0255-01

小兒肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸道系統(tǒng)疾病，是指由于感染不同病原體或其他因素導(dǎo)致的肺部炎性反應(yīng)，患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部啰音等臨床癥狀，嚴(yán)重者可累及肝臟、心臟，消化系統(tǒng)等，甚至引起心力衰竭、呼吸衰竭，嚴(yán)重危害患兒生命健康^[1]。本次研究選取120例我院收治的小兒肺炎患兒，探究麻杏石甘湯加減治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

在2017年5月至2018年12月我院收治的小兒肺炎患兒中，篩選120例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)和中醫(yī)小兒肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重軀體疾病，肝腎功能不全，其他肺部疾病。按照患兒入院先后順序分為對(duì)照組（前60例）和實(shí)驗(yàn)組（后60例），對(duì)照組男患兒：女患兒=29：31，年齡2-10（6.01±1.32）歲，病程2-13（8.13±2.38）天;實(shí)驗(yàn)組男患兒：女患兒=28：32，年齡2-11（6.03±1.35）歲，病程2-12（8.10±2.40）天。兩組基線資料比較均衡性較強(qiáng)（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

給予對(duì)照組患兒西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療，根據(jù)患兒具體情況給予物理降溫法進(jìn)行退熱處理，祛痰劑祛痰，根據(jù)病情調(diào)整輸氧，伴有喘憋者給予3mg/kg氨茶堿等。選用利巴韋林等抗病毒劑、賴氨匹林退熱劑、青霉素等抗生素治療，伴明顯氣急加用解痙平喘藥。

在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組患兒麻杏石甘湯加減治療，藥方：24g生石膏，9g杏仁，6g麻黃、甘草3g，發(fā)熱重?zé)o汗者重用石膏，用量5倍于麻黃;發(fā)熱汗多者選用麻黃絨（麻黃去皮）;痰多者加 12g天竺黃、6g萊菔子;喘盛者加蔥白1支;大便秘結(jié)者加20g瓜蔞等，加水煎服，煎至200ml，每天1劑，<3歲、3-6歲、>6歲每次服用1/3劑、1/2劑、1劑。所有患兒持續(xù)治療7天。

1.3觀察指標(biāo)

①病癥消退時(shí)間。包括高熱、咳嗽、肺部啰音等消退時(shí)間。②治療總有效率。療效判定，顯效：患兒臨床癥狀如咳嗽、發(fā)熱、肺部陰影等消失，胸部X線片恢復(fù)正常;有效：患兒臨床癥狀如咳嗽、發(fā)熱、肺部陰影等基本消失，胸部X線片有所恢復(fù);無(wú)效患兒臨床癥狀如咳嗽、發(fā)熱、肺部陰影等無(wú)改善甚至有加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組患兒（P<0.05），高熱消退時(shí)間（2.30±0.40）d、咳嗽消退時(shí)間（5.48±0.80）d、肺部啰音消退時(shí)間（5.78±0.52）d，均短于對(duì)照組患兒（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

小兒肺炎是常見(jiàn)的嬰幼兒時(shí)期疾病，是由病原體感染，或過(guò)敏反應(yīng)、吸入羊水等因素引起的肺部炎癥，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的常見(jiàn)病因，患兒患病早期體溫升高，出現(xiàn)煩躁、拒食、喘憋、嘔吐、呼吸困難等癥狀，隨著病情發(fā)展患兒出現(xiàn)頻繁刺激性干咳，并累及多種器官和系統(tǒng)，引起抽出、呼吸衰竭等并發(fā)癥，危及患兒生命安全^[2]。

臨床中對(duì)小兒肺炎多采取綜合療法，以控制患兒炎癥，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，改善患兒通氣功能為主，及時(shí)治療，防止患兒由于生長(zhǎng)發(fā)育不完善，免疫力低下而病情失控，影響患兒身心健康^[3]。臨床西醫(yī)常規(guī)治療多采用抗生素，快速消除肺部炎癥，但長(zhǎng)期使用具有一定耐藥性，容易誘發(fā)不良反應(yīng)。在中醫(yī)學(xué)理論中，肺炎屬于“肺熱病”等范疇，病機(jī)為外邪入體，肺部氣機(jī)運(yùn)行不暢，內(nèi)外失調(diào)。麻杏石甘湯屬于傳統(tǒng)中藥配方，其中有宣肺平喘利水的麻黃，有清熱解毒的石膏，有宣降肺氣的杏仁，調(diào)和藥性的甘草等成分，諸藥合用，可發(fā)揮解毒、抗炎、鎮(zhèn)咳等作用，起到宣肺平喘，清熱解毒的功效^[4]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組患兒（P<0.05），高熱消退時(shí)間（2.30±0.40）d、咳嗽消退時(shí)間（5.48±0.80）d、肺部啰音消退時(shí)間（5.78±0.52）d，均短于對(duì)照組患兒（P<0.05）。這與董南秀^[5]研究相符，說(shuō)明麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎患兒臨床效果更佳，可促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)，改善臨床癥狀。

綜上所述，麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎效果顯著，能有效縮短患兒病癥消退時(shí)間，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 余衛(wèi)紅.麻杏石甘湯加減聯(lián)合西藥治療肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（09）：1304-1305.

[2]??? 楊春， 梁文旺， 李日東. 麻杏石甘湯治療小兒支原體肺炎的優(yōu)勢(shì)及機(jī)制探析[J]. 世界中醫(yī)藥， 2019， 14（3）：103-104.

[3]??? 田紀(jì)鳳， 吳昊， 蔡玉香，等. 麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎（風(fēng)熱閉肺證）的經(jīng)驗(yàn)分析及體會(huì)[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2018， 27（4）：743-745.

[4]??? 于紅權(quán). 麻杏石甘湯對(duì)支源體肺炎患兒血清炎癥因子、免疫球蛋白水平影響及臨床治療效果研究[J]. 陜西中醫(yī)， 2018， 39（3）：292-294.

[5]??? 董南秀.麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎患兒的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017， 30（24）：95-96.