老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范

任云春

【摘? 要】目的：歸納存在于老年股骨骨折患者護(hù)理過程中常見的不安全因素并針對性干預(yù)措施。方法：取本院骨科2017年-2019年間診療股骨骨折且年齡在60歲以上患者群體為分析對象，在該群體中隨機(jī)抽取80例，對患者進(jìn)行數(shù)字編序后對其進(jìn)行平均分組，為對照組與針對組，各組有患者40例，對應(yīng)常規(guī)骨科住院護(hù)理干預(yù)、聯(lián)合針對性股骨骨折安全護(hù)理模式干預(yù)。比較兩種老年股骨骨折住院患者期間安全事故發(fā)生情況及對護(hù)理滿意評價(jià)。結(jié)果：針對組患者發(fā)生跌倒、脫管、墜床、壓瘡以及深靜脈血栓等不良事件概率顯著低于對照組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;針對組患者對住院期間接受護(hù)理管理模式質(zhì)量評價(jià)滿意度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年股骨骨折住院患者在治療期間應(yīng)該重視對安全風(fēng)險(xiǎn)管控方面的護(hù)理管理，讓患者在院期間能夠有更好的醫(yī)護(hù)體驗(yàn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年股骨骨折;護(hù)理;不安全因素;防范護(hù)理

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0208-01

對老年股骨骨折患者在醫(yī)護(hù)過程中要避免由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)而誘發(fā)安全事件，延長康復(fù)所需時(shí)間甚至對生命造成威脅，有鑒于此本院對顧客收治老年股骨骨折患者護(hù)理過程中存在的不安全因素進(jìn)行梳理歸納，并給予針對性護(hù)理，取得了令人滿意的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

取本院骨科2017年-2019年間診療股骨骨折且年齡在60歲以上患者群體為分析對象，在該群體中隨機(jī)抽取80例。對照組男性48例，女性32例;年齡62-89（72.14±5.31）歲;針對組男性49例，女性31例;年齡63-88（72.64±5.18）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在交流障礙;②存在精神障礙;④合并惡性腫瘤或者血液系統(tǒng)疾病;⑤明確表示拒絕本次研究。完成分組后對患者組間臨床基線數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，提示差異無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員對患者進(jìn)行疾病的對癥基礎(chǔ)護(hù)理，期間對患者的生命體征密切觀察，通過有效的護(hù)理措施來穩(wěn)定患者病情和身體狀態(tài)，為患者進(jìn)行生活、飲食等方面的健康指導(dǎo)。

1.2.2針對組

①風(fēng)險(xiǎn)識別與分析。對老年股骨骨折住院患者潛在、存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)的評估歸類，每周評估1次，根據(jù)危險(xiǎn)因素歸納到高、中、低三個級別^[1]。②提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識。老年患者有時(shí)候出現(xiàn)不良事故的原因在護(hù)理人員提供服務(wù)過程中并沒有充足的安全風(fēng)險(xiǎn)意識，應(yīng)該組織講座或者通過獎勵機(jī)制鼓勵護(hù)理人員掌握關(guān)于醫(yī)療事故有關(guān)的處理手段條例，聘請專家對護(hù)理安全工作的法律法規(guī)進(jìn)行介紹和解釋，只有樹立良好的風(fēng)險(xiǎn)防范意識才能對患者或者護(hù)理人員都有積極保障作用。③完善風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理機(jī)制。綜合考慮臨床典型的老年病科患者護(hù)理不良事故的情況，針對性的制定有效的處理預(yù)案。例如常見不良事件壓瘡，對老年患者應(yīng)該進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估表以及翻身記錄卡制度的建立，通過有效的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制來控制不良事件發(fā)生概率。④交流溝通手段培訓(xùn)。護(hù)理人員掌握科學(xué)有效的溝通技巧，能夠幫助其更好的了解患者的需求、心理特點(diǎn)等，因此應(yīng)該重視交流溝通技巧的培訓(xùn)，在對低年資護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)的過程中可以將平時(shí)應(yīng)用頻率相對較高的常用語、語境、敬語等列舉出來，對護(hù)理人員的禮儀和交流能力進(jìn)行定期的抽查考核。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組老年股骨骨折患者住院期間發(fā)生不良安全事件情況，包括：跌倒、脫管、墜床、壓瘡、深靜脈血栓，對發(fā)生例數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

在患者出院前發(fā)放醫(yī)院自制關(guān)于護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，由患者本人或者家屬協(xié)助完成填寫，通過分?jǐn)?shù)來評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，分?jǐn)?shù)在80分以上的為滿意，在65-79分間的為一般，在64分或以下的為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本文所涉及需要統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料通過X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)P<0.05，提示組間數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1不安全因素

進(jìn)行循證歸納后，認(rèn)為老年股骨骨折圍術(shù)期護(hù)理中存在的不安全因素主要如下：①術(shù)前。心理狀態(tài);護(hù)理依從性。②術(shù)后。嚴(yán)重并發(fā)癥;康復(fù)時(shí)間緩慢;術(shù)后病情反復(fù)。

2.2安全事件

患者在老年科病房住院治療期間發(fā)生各種不良安全事件概率統(tǒng)計(jì)，針對組患者明顯少于對照組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），請見表1。

2.3護(hù)理滿意度

針對組患者對接受護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度顯著高于對照組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），請見表2。

3 討論

在當(dāng)前臨床醫(yī)療當(dāng)中，老年、幼兒均屬于相對特殊的群體，老年人隨著年齡增加其骨質(zhì)疏松情況不斷嚴(yán)重，出現(xiàn)骨折的概率明顯增加，又以股骨骨折所占比例偏高，老年患者自身合并多種慢性疾病，且身體機(jī)能呈現(xiàn)不斷衰退的情況，且骨折需要長期保持臥床休息因此在醫(yī)院治療護(hù)理期間需要保持高度的重視^[2]。

本文接受針對性安全護(hù)理模式后老年股骨骨折患者在院期間出現(xiàn)不良事件概率顯著低于對照組患者，本研究對針對組患者所提供護(hù)理模式是在充分評估患者住院期間存在的風(fēng)險(xiǎn)之后，對患者、護(hù)士等進(jìn)行針對性安全意識培訓(xùn)，同時(shí)配合對應(yīng)的護(hù)理模式，解決當(dāng)前患者、家屬、醫(yī)院等高度關(guān)注的問題，通過對多個方面的調(diào)度和優(yōu)化，而在整個過程中患者對于護(hù)理內(nèi)容的了解程度不斷加深^[3]，無論是依從性或者主動性均有所提升，因此對于護(hù)理服務(wù)內(nèi)容評價(jià)滿意度相對更高，在表2數(shù)據(jù)當(dāng)中得到驗(yàn)證。

綜上所述，對老年股骨骨折住院患者在治療期間應(yīng)該重視對安全風(fēng)險(xiǎn)管控方面的護(hù)理管理，讓患者在院期間能夠有更好的醫(yī)護(hù)體驗(yàn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 張文杰. 探討老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及對策[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（3）：196-197.

[2]??? 郭冬義， 陳超. 股骨近端外側(cè)鎖釘鋼板輔助前側(cè)短重建鋼板和股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療老年不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折優(yōu)劣性對比[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（3）：243 -247.

[3]??? 周鈴. 老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素與防范措施研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（64）：216.