腸造口患者延續護理的臨床研究進展

楊艷

【摘? 要】為切實提升腸造口出院患者居家期間自我護理能力，預防相關并發癥，改善其生活質量，經由查閱相關文獻，分析了臨床針對腸造口患者的延續護理研究現狀及進展，為下一步探索開展符合我國國情的腸造口患者延續護理模式提供理論依據。

【關鍵詞】腸造口;延續護理;研究進展

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0207-01

腸造口為常用腸道外科治療方式，可改變患者正常排便功能，引發身心不適，且對自護技能要求高。但多數患者居家休養期間造口自我護理技能低，依從性差，影響康復效果。延續護理是經由一系列行動設計，實現醫院護理服務延續化，促使出院后患者得到持續衛生保健，以促進健康，改善生活質量。孫雅敏等^[1]分析了腸造口患者對延續護理需求，發現出院后對疾病指導需求處于首位，對康復護理需求最低。現就腸造口患者延續護理措施及研究進展做出如下綜述：

1 出院時延續護理準備

王金蓮等^[2]提出，在腸造口患者延續護理初級階段（住院期間），全面整理患者各項資料，分析其對延續護理需求，與醫生共同制定護理方案，包括出院后飲食、運動、情緒等，還重視出院時發放造口護理聯系卡，包括專家門診時間、復查方法、預約掛號方法等，調查發現患者滿意率高達95.2%。王艷秋等^[3]還強調在腸造口患者中，以奧馬哈系統為框架，在自我效能理論、馬斯洛需要層次、整體護理等理論指導下，創建腸造口延續護理問題評估表，依據評估表為患者制定個體化護理方案，能更好滿足患者需求。

2 出院后延續護理形式

2.1電話隨訪、入戶隨訪

既往多采用電話隨訪形式，具有操作簡單、方便了解等特點，便于及時了解患者病情，通過電話為其解答疑惑，且能減少住在偏遠地區患者來往醫院經濟開支。但部分腸造口患者年齡大，聽力、理解力不同程度下降，導致電話隨訪可能出現聽不清、聽不懂等問題;電話隨訪患者介紹病情主觀性較強，可能影響醫護人員對造口的評估，且缺乏情感支持等心理干預。入戶隨訪是一對一家庭訪視，能克服電話隨訪無法面對面溝通、患者病情介紹主觀性強等弊端，便于醫護人員面對面了解、評估病情。但入戶隨訪對隨訪時間要求嚴格，加上醫療人力資源匱乏，均可影響隨訪效果。

2.2造口門診

龐施蓮等^[4]提出實施造口護理專科門診延續護理，認為在改善患者自護能力、生活質量中價值顯著。馮愛連^[5]還提出開展醫護協作式造口門診，專業醫師負責門診患者病情評估、治療方案制定等，護理人員負責造口自護操作一對一演示等。該方法便于腸造口出院患者出現疑難問題或造口相關操作需求時前來就診，在預防及控制并發癥、改善生活質量中具有重要意義。但國內專業造口門診仍較少，且造口專科護士培訓起步晚，人員匱乏，今后仍需加大關注力度。

2.3網絡交流平臺

張小華等^[6]提出在永久性腸造口患者延續護理中應用網絡交流平臺，包括QQ平臺、微信平臺等，出院后定時經這些平臺推送腸造口相關知識、并發癥觀察等，調查發現干預6個月后患者自我管理能力量表評分改善效果更為理想。周志英^[7]在51例腸造口患者延續護理中同樣強化網絡交流平臺作用，重點加強并發癥早期觀察和預防，發現延續護理組并發癥發生率較對照組低，且患者自我護理能力顯著增高。

2.4醫院-社區-家庭延續護理

林蓮敏等^[8]在45例腸造口出院患者延續護理中應用醫院-社區-家庭綜合管理模式，有效整合醫院醫護人員、社區服務中心護理人員、家庭照護者作用，完善護理工作及流程，調查發現患者干預后自我管理評分明顯更高，且護理質量評分更佳，認為有利于改善預后。

2.5同伴教育

李金梅^[9]提出集束化延續護理形式，除電話隨訪、家庭訪視、專家門診外，還重視強化病友聯誼，加強同伴教育，促使病友之間互相交流、鼓勵，分享經驗，共同進步，提升造口自我護理能力。史莉娜等^[10]同樣重視加強腸造口出院患者延續護理中同伴教育，調查發現干預后生活質量、社會心理適應能力明顯改善。

3 結束語

臨床加強腸造口患者延續護理，在預防并發癥、改善生活質量等方面具有重要意義。而且，今后隨著臨床研究不斷深入，必將有更多符合我國國情的延續護理措施應用于臨床，切實改善腸造口患者預后。

參考文獻

[1]??? 孫雅敏，韓瑩波，李金秋.造口患者延續性護理需求的評估研究[J].世界最新醫學信息文摘，201717（27）：21-22.

[2]??? 王金蓮，龍霖，李泉清，等.臨床護理路徑聯合延續護理對腸造口患者自護能力及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（2）：213-216.

[3]??? 王艷秋，段曉俠，陳冬梅，等.奧馬哈系統在永久性結腸造口患者延續護理問題評估與干預類別中的應用[J].中國實用護理雜志，2017，33（16）：1238-1241.

[4]??? 龐施蓮，葛東方.造口護理專科門診延續護理對腸造口患者生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（19）：105-106.

[5]??? 馮愛連.直腸癌造口患者多元化延續護理的應用效果[J].國際護理學雜志，2017， 36（1）：61-63，142.

[6]??? 張小華，李惠萍，束寒玲，等.網絡交流平臺在永久性腸造口患者延續護理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，201835（2）：60-63.

[7]??? 周志英.腸造口護理中延續性護理對改善并發癥及自我護理的效果[J].國際護理學雜志， 2018，37（11）：1492-1494.

[8]??? 林蓮敏，吳科萍.造口護理應用醫院-社區-家庭綜合管理模式的效果[J].中醫藥管理雜志，2019，27（1）：89-91.

[9]??? 李金梅.集束化延續性護理干預對老年直腸癌根治術后患者自護能力和心理狀態的影響[J].中國健康心理學雜志，2018，26（11）：1659-1662.

[10]? 史莉娜，馬玉芬，王光健.同伴教育對永久性結腸造口患者生活質量及社會心理適應狀況的影響[J].解放軍護理雜志，2017，34（24）：66-71.