高齡產婦產后大出血的護理防范措施和效果評價

吳萍

【摘? 要】目的：分析高齡產婦產后大出血的護理防范措施及效果。方法：隨機將我院收治的婦產科高齡產婦57例分成兩組，給予A組28例高齡產婦實施基礎護理，給予B組29例高齡產婦加用產后大出血的護理防范措施，對比兩組的護理效果差異。結果：兩組高齡產婦護理后對比的產后大出血發生率、護理滿意度及焦慮發生率存在差異（P<0.05），有統計學意義。結論：針對高齡產婦實施產后大出血的護理防范措施的效果較為顯著，利于母嬰結局的提高。

【關鍵詞】高齡產婦;產后大出血;護理防范措施

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0202-01

高齡產婦主要是指年齡在35歲以上的產婦或受孕時34歲以上的產婦^[1]，高齡產婦相對于35歲以內的產婦來說，早產及胎兒宮內發育遲緩的發生率較高，產后大出血的風險同樣較高，威脅高齡產婦的生命安全，屬于婦產科較為常見且嚴重的并發癥現象^[2]。因此，有效的預防對策顯得尤為重要，為了分析高齡產婦產后大出血的護理防范措施及效果，我院針對收治的高齡產婦57例進行了分析。

1 資料與方法

1.1臨床資料

隨機將我院2018年10月至2019年3月收治的婦產科高齡產婦57例分成兩組，A組28例高齡產婦中最大年齡為43歲，最小年齡為35歲，均值為（39.52±3.45）歲，孕周為37至42周，平均孕周為（39.10±1.45）周;B組29例高齡產婦中最大年齡為44歲，最小年齡為36歲，均值為（39.53±3.46）歲，孕周為36至41周，平均孕周為（39.12±1.47）周。

對兩組高齡產婦的基線資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。

納入標準：所有產婦年齡均在35周歲以上，且產婦均屬于單胎妊娠，不存在胎兒異常情況;

排除標準：年齡在35歲以內的產婦及不同意參與本次觀察的產婦。

1.2方法

給予A組28例高齡產婦實施基礎護理，主要包括較為基礎的身體護理、胎心監測、體位護理、肢體按摩及會陰清洗等較為基礎的護理措施。

給予B組29例高齡產婦加用產后大出血的護理防范措施，具體如下：產前為產婦實施相應的心理疏導，告知產婦生產過程中及生產后的注意事項，指導產婦丈夫給予產婦鼓勵、支持與陪伴，緩解其害怕 、緊張的情緒;生產過程中對孕婦身體狀況進行密切關注，針對各個產程相應護理要點進行干預，第一產程關注產婦生命體征指標的變化，第二產程關注胎心音的變化，第三產程關注胎盤剝離征象，檢查產婦軟產道是否損傷、胎盤是否完整等。在產婦分娩后2小時內對產婦進行綜合性的觀察監測，針對產婦陰道出血量、血液顏色及性狀等進行觀察及記錄，并監測產婦宮底高度、宮縮情況、膀胱的充盈情況、生命體征指標的變化情況等，在以上情況發生異常后第一時間告知臨床醫生并給予相應的應急處理。盡早的指導產婦產后給予新生兒吸乳，促進宮縮，減少出血量，在產后2小時過去后應針對產婦生命體征、主觀不適及宮縮情況進行持續性的觀察監測，強化對產婦產后心理的疏導，針對已經出現大出血的產婦應安慰及鼓勵，說明出血原因及處理對策，告知產婦放輕松，調整呼吸，緩解其由于緊張情緒導致出血加重的現象出現。針對制定的緊急預案進行有條不紊的搶救，幫助產婦建立兩條以上的靜脈通道，給予止血劑、調整血壓藥物及恢復血容量藥物進行干預。針對出血較多的產婦應給予血液補充干預及縮宮素的處理。

1.3觀察指標

對比兩組高齡產婦護理后對比的產后大出血發生率、護理滿意度及焦慮發生率等指標的差異。焦慮發生標準：采用SAS量表對患者情緒進行評分，總分100分，分數在70分以上為焦慮。

1.4統計學分析

采用spss22.0軟件進行處理，產后大出血發生率、護理滿意度及焦慮發生率等為計數資料，采用x²表示，當P小于0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

B組高齡產婦護理后對比的產后大出血發生率、護理滿意度及焦慮發生率明顯優于A組高齡產婦，兩組相比存在較為顯著的差異（P<0.05），有統計學意義;數據見表1所示：

3 討論

隨著二胎政策的開放，現階段高齡產婦已經成為婦產科較為普遍的現象，高齡產婦一定程度上面臨著較大的分娩風險，發生在高齡產婦身上最為常見的并發癥現象就是產后大出血，威脅產婦的生命安全及身體健康^[3]。

因此針對高齡產婦實施相應的產后大出血的護理防范措施顯得尤為重要，針對高齡產婦實施產后大出血的護理防范措施主要包括對高齡產婦實施產前心理疏導，聯合家屬的力量緩解產婦緊張的分娩壓力，改善其情緒，讓其放松及全身心的配合醫護人員進行生產^[4];針對患者術中各個產程的生命體征、胎心音、胎盤剝離情況及軟產道損傷情況等進行觀察，做好相應的產后大出血急救準備，在分娩后2小時及24小時內給予持續性、不間斷的生命體征、子宮收縮情況、出血量、出血顏色及形狀等進行觀察，預判產婦產后出血發生的可能，給予相應的搶救及治療，挽救產婦的生命，提高母嬰結局^[5]。本研究結果顯示，實施產后大出血的護理防范干預的B組高齡產婦的產后大出血發生率、護理滿意度及焦慮發生率均明顯優于實施基礎性護理的A組高齡產婦，說明產后大出血的護理防范措施效果顯著。

綜上所述，針對高齡產婦實施產后大出血的護理防范措施的護理效果較為顯著，能有小預防產后出血的發生，建議臨床推廣實施。

參考文獻

[1]??? 高艷.高齡產婦產后大出血的護理防范措施及效果分析[J].中國現代藥物應用，2016， 10（7）：247-248.

[2]??? 楊慧嵐.高齡產婦妊娠及分娩的護理干預的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017， 2（9）：52-53.

[3]??? 趙亮.高齡產婦產后大出血的護理防范措施及效果分析[J].母嬰世界，2015，26（20）： 159-159.

[4]??? 樂飛霞.高齡產婦分娩期心理特點及心理干預護理效果分析[J].醫學信息，2014，30 （14）：172-172.

[5]??? 楊紅亞.高齡產婦產后出血危險因素與預防措施分析[J].醫藥論壇雜志，2017，38（09）： 87-88.