不同體位超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯麻醉的護理配合

徐舟

【摘? 要】目的：研究不同體位超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯麻醉的護理。方法：在我院2019年4月-2019年5月采用臂叢神經阻滯麻醉手術患者46例進行研究，隨機分為觀察組和對照組，觀察組23例，對照組23例，對照組采用仰臥位，觀察組采用側臥位，對比兩組的舒適度和麻醉操作時間。結果：觀察組與對照組比較，觀察組的舒適度高，麻醉操作時間短，對比差異顯著，P<0.05。結論：側臥位在超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯麻醉中護理效果更好，患者的舒適度較高，麻醉操作時間較短，有較高的臨床使用價值，值得廣泛推薦。

【關鍵詞】側臥位;仰臥位;超聲引導;肌間溝臂叢神經;麻醉;護理

【中圖分類號】R472.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0184-01

肌間溝臂叢神經阻滯麻醉是比較常見的一種麻醉方式，在超聲引導下進行麻醉手術，可以有效的提升麻醉效果;對患者的體位護理可以使患者在手術過程中能夠更舒適，保持較好的麻醉狀態，積極與醫護人員進行配合，順利完成手術，患者較好的狀態不僅可保障麻醉效果，也能降低不良反應的發生。超聲引導可使醫護人員清晰的觀察手術部位，便于精確用藥，避免了過去憑借手術經驗進行麻醉的狀況，避免了對患者的損傷^[1]。現就我院的46例臂叢神經阻滯麻醉手術患者隨機分為兩組，研究不同體位護理對患者舒適度和麻醉操作時間的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月-2019年5月我院收治的46例臂叢神經阻滯麻醉手術患者開展研究，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，觀察組23例，男性14例，女性9例，年齡在17-73歲，平均年齡（39.2±4.5）歲;對照組23例，男性15例，女性8例，年齡在16-71歲，平均年齡（39.6±4.7）歲，兩組年齡和性別對比沒有顯著差異，P>0.05，有對比意義，院方倫理委員會對此次研究知情。

納入標準：納入對研究知情，并簽署同意書的患者;納入治療依從性較好的患者;納入未合并凝血障礙的患者;納入對此次研究麻醉藥物適應的患者;納入可配合完成研究的患者。

1.2 方法

兩組均進行外周靜脈開放，同時采用常規麻醉護理。

對照組采用仰臥位，主要方式為：確保患者可進行麻醉手術后，幫助患者取傳統仰臥位，患者平躺于手術床，將手臂自然放于身體兩側，頭偏向一側，可在肩部墊薄枕，充分的暴露手術部位，后進行麻醉手術。

觀察組采用側臥位，主要方式為：觀察患者無異常時，準備麻醉手術，幫助患者取側臥位，患側在上，健側在下;將患側手臂固定在托手架上，避免影響麻醉手術操作;在胸下可墊軟枕，避免健側手臂長期受壓;下肢可稍彎曲，取比較舒適位，在下肢上側墊軟枕，下肢下側保持伸直;臀部也可適當墊軟枕，保障舒適度;最后采用固定帶將患者的臀部固定在骨盆固定架，后進行麻醉手術^[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組的舒適度和麻醉操作時間，舒適度以我院自制舒適度量表進行評估，分為非常舒適、一般舒適、不舒適，操作時間以手術記錄為準。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0進行數據統計分析，計量資料以（）表示，t檢驗;計數資料以n（%）表示，行卡方檢驗。P<0.05為有統計學意義參考值。

2 結果

2.1兩組舒適度的對比

兩組比較，觀察組的舒適度明顯較高，對比差異顯著P<0.05。具體對比內容見表1。

2.2兩組麻醉操作時間的對比

觀察組為（3.2±0.5）min，對照組為（4.1±0.6）min，t=5.52，P=0.00，觀察組的操作時間較短，對比差異顯著P<0.05。

3 討論

超聲能夠較為清晰的呈現人體的結構，對人體結構的呈現有助于醫護人員明確肌間溝臂叢神經的部位，能進行良好的穿刺，對神經部位進行麻醉，手術過程中的體位舒適度的重要因素，患者體味不適自身會不舒適，同時增加手術難度，影響手術麻醉效果，因此在麻醉手術過程中需要進行良好的體位護理。

研究結果顯示：在超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯麻醉中側臥位的舒適度較仰臥位高，還可減短麻醉手術操作時間，原因是：超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯麻醉采用側臥位，一方面可以將手術部位充分暴露，便于醫療人員在超聲引導下尋找神經部位，進行穿刺，進行點靶麻醉，減免了對周圍組織或者血管組織的損傷;側臥位時將患者的手臂固定，避免了患者在麻醉過程中移動，影響麻醉治療，引起不適感;側臥位在健側墊軟枕，可避免患者在手術過程中健側長期受壓;側臥位是比較接近于人體生理體位的，仰臥位使患者需要長期保持頭部偏轉，會有較為強烈的不適感^[3]。綜合以上來看，側臥位在超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯麻醉中，運用效果較好，既能使患者更舒適，又能促進麻醉手術的完成，運用價值顯著，值得推廣。

側臥位超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯麻醉的護理效果更好，患者的舒適度較高，麻醉操作時間較短，有較高的臨床使用價值，值得廣泛推薦。

參考文獻

[1]??? 蘇雪敏，劉燕君，黃琳，等.不同體位超聲引導下肌間溝臂叢神經阻滯麻醉的護理配合[J].現代醫院，2017，17（8）：1240-1242.

[2]??? 黃美華，金理照.B型超聲引導下臂叢神經阻滯麻醉的臨床應用效果分析[J]. 中國醫刊，2018，53（12）：82-84.

[3]??? 申治國，薛建軍，賀隸國，等.超聲引導下肌間溝入路臂叢神經阻滯麻醉效果觀察[J].海南醫學，2016，27（13）：2147-2149.