耳穴貼壓聯合中藥眼部霧化治療消渴目病的療效觀察及護理體會

姬曉芳

【摘? 要】目的：探討耳穴貼壓聯合中藥眼部霧化治療消渴目病（糖尿病視網膜病變）的療效及其護理方法。方法：選擇我院收治的60例消渴目病患者進行研究，隨機數表法分為兩組，各30例。對照組給予常規的治療與護理，觀察組在此基礎上給予耳穴貼壓聯合中藥眼部霧化治療，兩組均予以中醫護理，評價兩組中醫療效與視力療效，并比較。結果：觀察組中醫療效總有效率與視力療效總有效率均高于對照組（P<0.05）。結論：消渴目病應用耳穴貼壓聯合中藥眼部霧化治療，做好臨床護理，可提高視力，改善療效，值得應用。

【關鍵詞】消渴目病;耳穴貼壓;中藥眼部霧化;療效;護理

【中圖分類號】R243????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0170-01

消渴目病屬于中醫病名，西醫則稱之為糖尿病視網膜病變，可歸為“暴盲”、“血灌瞳神后部”等范疇。我國屬于糖尿病患病最多的國家，而消渴目病在糖尿病中發病率高達24～37%，是中青年工作者排行首位的致盲疾病^[1]。有報道^[2]指出糖尿病病程大10年者消渴目病幾率達到50%，而15年者升至80%。中醫治療消渴目病有自身獨特的優勢，為了探討耳穴貼壓聯合中藥眼部霧化治療消渴目病的療效及其護理方法，我院就收治的60例實施了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1～6月收治的60例消渴目病患者進行研究，隨機數表法分為兩組，各30例。納入標準：滿足中醫消渴目病、西醫糖尿病視網膜病變標準，有完整資料，簽署知情同意書。排除標準：惡性腫瘤、嚴重器質性病變、其他疾病所致眼病、妊娠期或哺乳期、依從性差、本次研究藥物過敏體質。對照組：男18例、女12例;年齡35～78歲，均值（62.3±3.6）歲;糖尿病病程5～16年，均值（8.5±1.2）年。觀察組：男17例、女13例;年齡36～76歲，均值（62.7±3.2）歲;糖尿病病程5～17年，均值（8.2±1.7）年。前述性別、年齡、病程上組間對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均積極控制血糖，維持空腹血糖<8.0mmol/L、餐后2h血糖<11.0mmol/L。對照組給予常規的治療與護理，觀察組用耳穴貼壓聯合中藥眼部霧化治療，耳穴貼壓對肝、脾、腎、神門、皮質下、耳迷走神經反射點、內分泌、眼，雙耳交替進行，每周3次，連續治療2周為1療程;中藥眼部霧化治療，選擇湖南恒生制藥公司的10mg燈盞花素以6～8ml生理鹽水溶化后注入霧化器下部，和霧化器上部銜接好后，從出口連接面罩，以空氣導管一端連接中心供氧源另一端，并插入噴霧器底部接口，治療時要求患者取坐位或半臥位，睜開雙眼，于眼部佩戴面罩，噴霧口對準兩眼中間，調節流速3～6L/min，每天1次，每次15～20min，連續治療8～10d為1療程。

兩組均予以基礎治療及中醫護理干預，基礎治療（1） 控制飲食，適量運動;（2）控制血糖、血壓;（3）給予活血通絡藥物治療;（4）健康宣教。

中醫護理干預：①起居護理：維持室內光線明顯，減少強光刺激，眼底出血時則臥床休息;維持大便暢通，嚴格戒煙戒酒;選擇合適的運動方式，如太極拳、散步等，減少劇烈運動，隨身攜帶糖果，避免低血糖。②飲食干預：予以辨證飲食指導，若氣陰兩虛，脈絡瘀阻，選擇益氣養陰、活血通絡食品，比如百合、蓮子、山藥等，或用山藥排骨湯食療。若為肝腎陰虛、目絡失養，則以補益肝腎、養血通絡為主，比如枸杞、黑芝麻等，或用枸杞蒸雞食療。若為陰陽兩虛、血瘀痰凝，則以陰陽雙補、化痰祛瘀食品，比如羊肉、枸杞、牛肉等，或用清燉枸杞鴿食療。③情志護理：解釋疾病知識，解除患者的恐懼與疑慮;耐心傾聽他們的主訴，了解心理情緒，予以心理疏導;鼓勵患者之間交流溝通，增強治療信心。④眼部護理：注意觀察癥狀，定期進行眼底檢查，觀察病變情況;指導患者衛生用眼，強調不能長時間看書、看電視或玩電腦等;叮囑患者要規律生活，充分休息，禁煙戒酒，必要情況下可佩帶有色眼鏡進行保護。

1.3 觀察指標

評價兩組治療前后中醫證候積分與視力情況，并比較。

1.4 評價標準

1.4.1 中醫療效^[3]：大部分主癥消失，證候積分降幅>70%為顯效;癥狀基本消失，證候積分降幅30～70%為有效;未能達到前述要求為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 視力療效^[4]：視力≥1.0或比治療前提高4行以上為顯效;②比治療前提高2行以上為有效;未能達到前述要求為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析

數據以SPSS23.0分析，計量資料以表示、t檢驗， P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組中醫療效總有效率與視力療效總有效率均高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病作為常見慢性疾病，在我國發病率有所升高，而且隨著病程增加，其并發癥發生率也逐漸升高。糖尿病視網膜病變是其中比較常見的一種，也是四大致盲性疾病之一，中醫稱之為“消渴目病”。盡早發現與診斷是防治消渴目病的關鍵，可避免其發生或進展為增殖性疾病。至今未能明確消渴目病機制，但多數學者認為是糖尿病進展損傷視網膜微血管所致，西醫采取激光治療，但副作用大，而中醫治療有自身的優勢，從本次研究報道中看出，經耳穴貼壓聯合中藥霧化治療，相比和血明目片治療，不僅可以明顯提高中醫療效，而且可以更好地改善患者的視力。

耳穴貼壓治療在無創傷與基本無痛基礎上，刺激耳穴，對耳穴滲透、集中、持久刺激，經經絡傳輸，調節病變臟腑經絡之氣，促進其暢通，達到化散病灶瘀滯氣血，以及恢復陰陽平衡的效果。中藥眼部霧化治療，作用直接、吸收快速、作用持久，可免去全身用藥的臟腑副作用，燈盞花素有活血化瘀與通絡止痛的效果，能改善視網膜微循環，提高視網膜對缺血與缺氧的耐受能力，減輕高血糖病理學損傷。

綜上所述，消渴目病應用耳穴貼壓聯合中藥眼部霧化治療，做好臨床護理，可提高視力，改善療效，值得應用。

參考文獻

[1]??? 王玉玨，吳西西，沈秀芬， 等.消渴目病中醫護理方案的臨床實施與效果觀察[J].廣西中醫藥大學學報，2016，19（2）：54-56.

[2]??? 李先堯.辨證施護、耳穴壓豆聯合常規護理消渴病不寐癥隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2014，28（3）：163-165.

[3]??? 汪佳麗.中藥穴位注射聯合耳穴貼壓治療糖尿病視網膜病變患者的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（9）：59-60.

[4]??? 戴淑香.耳穴貼壓聯合中藥離子導入法治療氣虛血瘀型糖尿病視網膜病變的臨床療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2017，12（7）：978-981.