手術治療pilon骨折療效分析與評價

吐爾洪?吾斯曼

【摘? 要】目的：分析并評價采用手術治療pilon骨折的療效。方法：對20例對象進行觀察，均是選自2016年5月到2018年7月在本醫院接受手術治療的pilon骨折患者，以患者入院順序為依據，將其分成對照組（n=10，解剖型鋼板內固定）與實驗組（n=10，鎖定加壓鋼板內固定）。比較兩組患者的療效、出血量、手術時間與并發癥情況。結果：實驗組患者的治療總有效率高于對照組;實驗組患者的出血量、手術時間與并發癥發生率低于對照組;均有很大差異（P<0.05）。結論：對pilon骨折患者采用鎖定加壓鋼板內固定治療的療效顯著，手術時間短、術中出血量少，骨折愈合更佳，且并發癥少，應積極推廣。

【關鍵詞】手術;pilon骨折;療效

【中圖分類號】R687.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0146-01

Pilon骨折是臨床常見的骨折類型，多以手術治療，具有顯著效果，但臨床對于選擇何種手術方式存在分歧，為此筆者開展本研究，以分析并對比解剖型鋼板內固定與鎖定加壓鋼板內固定的具體療效，現報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

對20例對象進行觀察，均選自2016年5月到2018年7月在本醫院接受手術治療的pilon骨折患者，以患者入院順序為依據，將其分成對照組（n=10）與實驗組（n=10）。對照組：男性患者有6例，女性患者有4例;年齡為23到47歲，平均年齡為（34.21±10.26）歲。實驗組：男性患者有5例，女性患者有5例;年齡為24到47歲，平均年齡為（34.34±9.96）歲。比較兩組觀察對象的一般資料，得出結果P>0.05，提示兩組之間的差異不明顯。

1.2方法

對照組患者采用解剖型鋼板內固定進行治療，對患者進行常規麻醉與消毒，麻醉生效后，選擇合適的位置做12厘米左右的切口，切開皮下組織以暴露骨折端，將骨膜剝離后使用解剖型鋼板進行固定，將手術切口逐層縫合。

實驗組患者則采用鎖定加壓鋼板內固定進行治療，常規麻醉與消毒，待麻醉生效后，選擇合適的位置做約5厘米的切口，切開皮下組織以暴露骨折端，將少量骨膜剝離后使用C型壁對骨折位置進行檢查，并在其輔助下復位骨折端，檢查復位情況，滿意后使用克氏針固定骨折位置，對骨膜間、肌肉的軟組織進行鈍性分離以制作組織隧道，選擇合適長度的鋼板將骨折進行固定，并將螺絲釘擰入鋼板兩端，沖洗后進行縫合。

手術結束后給予兩組患者抗生素藥物等以預防感染，并指導患者進行康復訓練。

1.3評價標準

①隨訪6個月，使用踝關節功能評分量表^[1]對兩組患者的踝關節功能進行評價，評分超過90分，且骨折完全愈合為顯效;評分在60到89之間，且骨折位置形成連續性骨痂為有效;評分小于60分，且骨折位置僅形成少量骨痂為無效。統計總有效率并對比。②記錄兩組患者的出血量與手術時間，比較其平均值。③記錄兩組患者手術后出現的并發癥，統計總發生率并比較。

1.4統計學方法

數據分析軟件為SPSS18.0，計數資料由卡方檢驗運算，計量資料則由t檢驗運算，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1記錄兩組患者治療的療效，具體情況見表1。實驗組患者的治療總有效率（100.00%）高于對照組（60.00%），且差異顯著（P<0.05）。

2.2對比兩組患者的出血量、手術時間與并發癥情況。表2為詳細數據，與對照組比較，實驗組患者的出血量、手術時間與并發癥發生率均更低，且有較大差異（P<0.05）。

3 討論

Pilon骨折是臨床十分常見的一種疾病，其是指患者脛骨遠端三分之一到脛距關節面位置的骨折，多是由于高空墜落、暴力、車禍等因素引起的，會導致患者出現關節紅腫、活動異常、疼痛等癥狀，影響患者的身體健康。由于脛骨是人體支撐的主要骨骼，骨折后會使得患者的動脈受到壓迫，若沒有及時治療甚至會導致患者的小腿下段出現壞死，導致患者殘疾。

目前，臨床對pilon骨折患者主要采用手術進行治療，通過內固定的方式可使骨折斷端恢復原有解剖結構，并使其愈合，具有顯著效果。以往臨床多采用解剖型鋼板內固定進行治療，具有一定效果，但該手術方式的手術時間較長，創傷較大，很容易導致患者在手術后出現感染等并發癥，且會使患者機體承受的壓力較大，不利于骨折愈合。筆者認為可應用鎖定加壓鋼板內固定進行治療，該手術屬于微創手術，對患者造成的創傷小，手術時間短，且術中出血量少，不僅減輕了手術給患者帶來的痛苦，同時術后出現并發癥的幾率小，另外這種內固定方式更加穩定且安全，不會出現位移、磨損等情況，不會對患者的軟組織、骨膜與其他組織造成損傷，有利于患者骨折的愈合，使患者及早康復^[2]。為進一步分析兩種手術方式治療pilon骨折的具體療效，筆者進行對比研究，其結果提示：實驗組患者的治療總有效率高于對照組;實驗組患者的出血量、手術時間與并發癥發生率低于對照組;均有很大差異（P<0.05）。

綜上所述，對pilon骨折患者采用鎖定加壓鋼板內固定治療的療效顯著，手術時間短、術中出血量少，骨折愈合更佳，且并發癥少，應積極推廣。

參考文獻

[1]??? 趙洪偉.后Pilon骨折手術治療的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：86-87.

[2]??? 魏海強，李亮，劉娜.微創經皮接骨板內固定聯合鎖定加壓鋼板內固定與傳統切開復位內固定治療脛骨Pilon骨折的效果比較[J].實用醫院臨床雜志，2019，16（03）：177 -180.