腦癱合并癲癇及發作性疾病患兒動態腦電圖監測的臨床效果探討

曹云

【摘? 要】目的：探討腦癱合并癲癇發作性疾病患兒動態腦電圖監測特征。方法：以我院2016年1月-2018年12月收治的40例腦性癱瘓合并癲癇患兒為研究對象，隨即平均分為對照組和觀察組，每組20例。對照組采取常規腦電圖監測，觀察組采用動態腦電圖監測，對比兩組患兒發作同步腦電圖監測符合陽性率。結果：對照組20例患兒，癇樣放電檢出率70.00%，觀察組20例患兒，癇樣放電檢出率95.00%，觀察組癇樣放電檢出率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組癲癇發作同步放電檢出符合陽性率80.00%，高于對照組的55.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：動態腦電圖監測在腦癱合并癲癇及發作性疾病患兒臨床中應用效果確切，可有效提高癇樣放電檢出率和同步放電檢出符合陽性率，可提高癲癇診斷率并幫助癲癇分型判斷，對臨床診療活動的展開具有積極意義。

【關鍵詞】癲癇;腦性癱瘓;發作性疾病;動態腦電圖監測;

【中圖分類號】R742????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0140-02

腦癱是一種較為常見的兒科疾病，多發生于嬰幼兒時期，與妊娠期間患兒腦部發育不完善和腦部損傷有關。腦癱患兒很容易合并發作性疾病出現，其中以腦癱合并癲癇最為常見。但是發病時患兒可能無明顯癥狀，從而無法有效確診患兒是否為癲癇，也無法明確癲癇分型，就無法采取最科學、最有效的方案實施干預，因此要提高腦癱合并癲癇及發作性疾病患兒癥狀分型診斷率，需要提高腦電圖監測的準確率和可靠性。現以40例腦癱合并癲癇患兒為研究對象，主要探討了動態腦電圖監測在臨床中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究共選取樣本80例，均為我院2016年1月-2018年12月收治的腦癱合并癲癇患兒，隨機平均分為對照組和觀察組，每組20例。對照組20例患者，男性患者12例，女性患者8例，年齡1-8歲，平均年齡5.1±1.1歲，觀察組20例患者，男性患者11例，女性患者9例，年齡1-8歲，平均年齡4.8±1.5歲，兩組患兒性別、年齡等一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

1. 所有患兒均符合2004小兒腦性癱瘓診斷標準，癥狀于嬰兒期開始初夏，患兒腦部存在非進行性損傷，臨床癥狀以癲癇、智力低下、感知障礙、運動障礙為主，伴有發育緩慢表現。
2. 排除合并其他嚴重先天性疾病患兒，排除不同意參與本次研究患兒。
3. 本次研究在我院倫理委員會批準下進行，患兒監護人知曉本次研究并簽署知情通知書。

1.3方法

所有患者入院就診后就即建立相應監護，對照組20例患兒采用常規腦電圖監測，觀察組20例患兒采用24小時動態腦電圖監測。按照規范要求于患兒頭部設置電極，然后使用導電膏連接電極，使用火棉膠將電極固定于患兒透皮，連接記錄盒后即展開24小時動態腦電圖監測。同時指導患兒監護人對24小時內患兒活動情況進行記錄，方便后期進行行為與腦電圖比對分析。

1.4觀察指標

對兩組患兒腦電圖監測癇樣放電檢出情況以及發病同步放電檢出符合陽性率進行統計和分析。

1.5統計學方法

使用SPSS14.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料平均數±標準差表示，經t檢驗，計數資料率表示，經X²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1放電檢出情況

于建立腦電圖監測后24小時去下記錄盒，分析常規腦電圖監測與動態腦電圖監測結果。根據監測結果發現，動態腦電圖癇樣放電及非特異性異常放電檢出率均優于常規腦電圖，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2癇樣放電同步檢出符合陽性率

對照組20例患兒，癇樣放電檢出時同步癲癇發生11例，癇樣放電同步檢出符合陽性率55.00%，觀察組20例患兒，癇樣放電檢出時同步癲癇發生16例，癇樣放電同步檢出符合陽性率80.00%，觀察組癇樣放電同步檢出符合陽性率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

兒童腦癱是極為常見的兒童神經功能疾病，是腦部非進行性損傷后最常見傷殘綜合征。根據流行病學調查結果，約80%的患兒會合并發作性疾病，其中30%-50%為合并癲癇。但是不同患兒發作性疾病發病時癥狀、表現不同，這就為臨床診斷帶來了較大困難。如何快速、有效、準確地診斷患兒合并發作性疾病類型和分型是精準治療的關鍵。

在本組研究中，共選取40例腦癱合并癲癇患兒為研究對象，隨機平均分組后分別采用常規腦電圖監測和24小時動態腦電圖監測，從結果上來說動態腦電圖監測癇樣放電（95.00%、異常放電檢出率（100.00%）較高，優于常規腦電圖監測，差異具有統計學意義（P<0.05）;同時動態腦電圖監測放電同步檢出陽性符合率（80.00%）優于常規腦電圖，差異具有統計學意義（P<0.05）。

這些數據與其他研究報道中動態腦電圖監測結果基本一致，因此可以確定動態腦電圖監測在腦癱合并癲癇及發作性疾病患兒臨床中應用效果確切，可有效提高癇樣放電檢出率和同步放電檢出符合陽性率，可提高癲癇診斷率并幫助癲癇分型判斷，對臨床診療活動的展開具有積極意義。同時對于未監測到癇樣放電卻有發作性疾病癥狀患兒不能單純依靠腦電圖監測結果進行判斷，應在保守治療的同時展開密切的隨訪調查，對患兒發病情況、癥狀進行綜合評估后再作出準確判斷，爭取及時治療。

參考文獻

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