ICU患者營養支持的臨床觀察

劉香杰　王海鑫　李卓

【摘? 要】目的：探究ICU患者營養支持的臨床效果。方法：研究對象為86例ICU患者，分為兩組，43例給予常規干預者作為對照組，43例給予營養支持者作為實驗組，對比兩組臨床效果。結果：實驗組血清白蛋白與淋巴細胞水平均顯著優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。實驗組出現嘔吐2例，腹脹2例，不良反應率為9.3%;對照組出現嘔吐6例，腹脹5例，不良反應率為25.6%;差異有統計學意義，P<0.05。結論：在ICU患者中給予營養支持，能夠顯著提高治療效果，促使患者身體盡早康復，提高患者生存率，減少并發癥的發生，在臨床上的應用價值較高。

【關鍵詞】ICU患者;營養支持;臨床效果;觀察

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0138-02

在臨床上營養支持逐漸成為治療的不可或缺的部分，營養支持技能逐漸成熟，針對ICU患者給予營養支持治療，能夠促使患者及時補充營養，促使患者日常機體代謝。由于ICU患者病情比較危重，身體虛脫，且免疫力較低，由于受到事故與創傷等因素影響，會導致機體代謝分解比較快，通過營養支持治療，能夠促使ICU患者身體快速恢復代謝，顯著改善體征，并且促使免疫力的提升，對患者的治療具有促進作用^[1]。同時，ICU患者短時間內無法正常進食，給予營養支持可以維持患者營養需求，改善機體代謝^[2]。因此，在本次研究中，對ICU患者營養支持效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為86例ICU患者，均在2018.01-2019.01時間段入選。分為兩組，43例給予常規干預者作為對照組，43例給予營養支持者作為實驗組。對照組中，男性與女性患者分別為27例、16例，年齡跨度為23-78歲，平均為（51.2±2.6）歲。實驗組中，男性與女性患者分別為28例、15例，年齡跨度為24-79歲，平均為（51.9±2.7）歲。基礎資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2方法

常規治療應用在對照組，給予常規抗感染、吸氧治療，及時糾正水電解質紊亂。營養支持應用在實驗組中，具體如下：

（1）營養狀態評估

在患者進入ICU的時候需要給予營養風險評分，針對患者合理制定營養支持治療方案。患者在連續治療7-28天之后，情況顯著好轉可以轉送到普通病房。

（2）制定營養支持方案

在給予營養支持的時候，需要選擇合理的營養支持途徑。由于每個患者的胃腸道功能情況存在差異，并且胃腸功能恢復預期也存在不同，需要根據患者的實際情況合理選擇營養液與營養支持途徑。營養支持途徑包括胃腸外營養支持、胃腸內營養支持、兩者結合營養支持幾種途徑。胃腸外營養支持主要是選擇經中心靜脈導管輸注營養液，營養物質包括水溶性維生素、葡萄糖、氨基酸、電解質、脂肪乳劑等，營養物質輸注指標情況為146.0kJ/kg左右，滴速為60滴/min，給予靜脈滴注處理，每天輸注量控制在3000ml左右。并在輸注的時候密切觀察患者體征。在胃腸內營養支持中，主要選擇經鼻胃管輸注，確保患者半臥位，起始輸注速度控制為50mlh左右，之后根據患者情況合理調整。為了有效的減少輸注造成的胃腸道損傷，在輸注的時候需要及時抽取胃液量進行監測，如果超過100ml需要降低輸注速度。每天滴液6小時，夜間停止滴液。需要對患者營養支持的耐受性進行觀察，并合理調整治療方案。另外，需要選擇合理的營養支持治療時機。在患者進入ICU24-48小時內，如果沒有腸內營養支持禁忌證，并且處于血流動力學穩定狀態，需要在48-72小時內進行營養支持。如果腸內營養支持治療3天內無法達到目標量，需要及時補充腸外營養支持，如果患者腸內營養支持逐漸達到目標量之后可以停止腸外營養支持，逐漸改為全腸內營養支持。

（3）營養指標觀察

給予患者營養支持之后需要對營養指標進行密切，在入住ICU當天抽取患者靜脈血檢測 血清白蛋白與淋巴細胞計數情況，并定期記錄上述指標變化情況，以便對營養支持效果進行了解。另外，還需要對患者不良反應情況進行觀察與記錄。

1.3統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血清白蛋白與淋巴細胞對比

見表1所示：

2.2兩組不良反應對比

實驗組出現嘔吐2例，腹脹2例，不良反應率為9.3%;對照組出現嘔吐6例，腹脹5例，不良反應率為25.6%;差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

ICU患者病情通常比較嚴重，受到嚴重創傷或大手術治療，患者的免疫力較低，短時間內無法正常進食，需要給予營養支持，促使患者盡早恢復。將營養支持應用在ICU患者治療中，其效果顯著，且不良反應少^[3]。由于ICU患者身體狀態較差，進食困難，機體無法獲取所需要的營養，對身體的康復會造成一定影響。而營養支持主要是腸內營養或腸外營養或兩者聯合支持治療，能夠促使患者胃腸道功能的快速恢復，且易吸收，可以及時補充患者需要的營養物質，促使患者身體機能的康復，顯著提高免疫力，確保體內代謝的正常運用，其治療效果較好^[4-5]。

綜上所述，在ICU患者中給予營養支持，能夠顯著提高治療效果，促使患者身體盡早康復，提高患者生存率，減少并發癥的發生，在臨床上的應用價值較高。

參考文獻

[1]??? 張燕.營養支持護理對 ICU 患者的臨床價值[J].安徽衛生職業技術學院學報，2018， 17（02）：189-190.

[2]??? 梅彬彬，沈梅芬，張貞，等.蘇州市二級、三級醫院 ICU 患者營養支持中的醫護合作狀況調查分析[J].護理管理雜志，2017，17（08）：533-535.

[3]??? 沈玨，趙擎宇，顧葆春，等.腫瘤重癥患者的營養狀況評估及營養支持現狀分析[J].熱帶醫學雜志，2014，14（01）：152-155.

[4]??? 曾明民.早期不同營養支持在重癥監護病房患者康復中的應用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017，10（06）：268-269.

[5]??? 吳松林，李淵，甘辭海. ICU重型腦顱損傷患者早期營養支持治療臨床療效分析[J].醫藥前沿， 2016，26（16）：325-326.