臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制方法探討

姜春萌

【摘? 要】目的：研究影響血液細胞檢驗質量的因素病探討并提出控制檢測質量的方法。方法：采用回顧性分析法從檢驗前樣本的采集、檢驗方法和數據處理等因素對2017年3月～2019年3月我院檢驗的150份血液樣本進行分析。結果：血液樣本的采集、處理方法、抗凝劑的配制、樣本的存儲條件和時間等差異均可導致檢驗結果的差異，數據的差異（p<0.05）被認為具有統計學意義。結論： 多種因素均可影響血液細胞檢驗質量。因此，在實際操作中需嚴格按照規范進行，重視檢驗的各個環節，提高檢驗的準確度。

【關鍵詞】臨床醫學檢驗;血液細胞檢驗;質量控制方法

【中圖分類號】R473.35????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0136-02

現代的血液細胞檢測方法較為成熟且更加便捷自動化，檢測方式主要是采用血液細胞自動分析儀器，但在實際的檢測中仍舊存在很多干擾因素影響檢驗結果的準確性。因此，本研究應對2017年3月～2019年3月我院檢驗的150份血液樣本進行血液細胞檢測，根據檢測各種因素對檢測指標數據的影響，對影響檢測質量的因素進行詳細分析，并提出控制檢測的質量的相關方法。[1]

1 材料與方法

1.1 材料

對2017年3月～2019年3月在我院進行體檢的150名體檢人員作為研究對象，采集150份血液作為研究樣本。該150名體檢人員均為同種血型，年齡在24～65歲之間，平均年齡34歲左右，150名體檢人員中男性72名，女性78名。所有體檢人員均在知情的情況下，并自愿接受本次研究。本次研究已通過倫理委員會批準。

1.2 方法

采集150例體檢人員的空腹狀態下的靜脈血液作為樣本，將每份樣本平均分成兩份，分別置于不同試管內，做好標記后將樣本進行1： 5000 和 1： 10000倍抗凝劑稀釋處理。將同一稀釋比例的血液樣本分成3組（A組、B組和C組），每組50份血液樣本。將血液與抗凝劑搖勻后將A 組放置于室溫條件下（約20℃）30分鐘后進行上機檢測，B組3h后進行上機檢測，C組6h后進行上機檢測。觀察血液稀釋倍數以及放置時間的差異對血細胞檢驗結果的影響。

1.3 統計學處理

數據統計采用SPSS v11.5軟件進行數據分析，使用均數±標準差來表示計量資料，數據用χ²檢驗進行組間比較。P<0.05的差異被認為是顯著的。

2 結果

2.1 不同的血液稀釋度對血液細胞檢驗結果的影響

根據檢測結果可知，根據不同的血液稀釋度所檢測的RBC、WBC、 PLT和HGB各指標間的數據差異較大，P<0.05的差異被認為是顯著，存在統計學意義。該結果顯示不同的血液稀釋度可影響血液細胞檢驗結果，普遍認為1：5000為臨床醫療檢測中血液細胞檢測樣本的最佳稀釋濃度比例。詳細情況如表1。

2.2 不同靜置時間對血液細胞檢驗結果的影響

根據檢測結果可知，根據不同血液樣本的靜置時間所檢測的RBC、WBC、 PLT和HGB各指標間的數據差異較大，P<0.05的差異被認為是顯著，存在統計學意義。表明不同的血液樣本靜置時間可影響血液細胞檢驗結果。詳細情況如表2。

3 討論

3.1 血液細胞檢驗標本的采集

臨床醫學認為，靜脈采血或采集末梢毛細血管的血液進行檢驗的結果準確性較高，能為疾病的診斷提供可靠的數據。因此，樣本的采集應選擇靜脈血進行研究。[2]

3.2 血液細胞檢驗標本的抗凝處理

臨床醫學上一般選用EDTA作為血液細胞檢測樣本的抗凝劑，血液樣本采集后立即加入抗凝劑。抗凝劑與血液的比例要嚴格按照規范配比，一般情況下合理選擇抗凝劑的劑量為1.5mg/mL，該劑量能夠在不改變血液中白細胞的形態的前提下，不產生微凝血塊，因此可以避免對檢驗結果造成較大的影響[3]。

3.3 血液細胞樣本的稀釋處理

本研究中將樣本分別稀釋1： 5000 和 1： 10000倍，通過對以下指標RBC、WBC、 PLT和HGB的檢測可知，不同稀釋濃度的樣本，檢測結果數據差異較大。當血液樣本的稀釋比例過高時，會導致血細胞檢測儀器時血細胞的數量過少，嚴重影響血液細胞檢驗的準確性。當稀釋的倍數過低時，會導致檢測時血液細胞流速減慢，同樣會影響血液細胞檢驗結果的準確性。

3.4 血液細胞檢驗樣本的存貯

采集處理后的樣本需將其存儲在室溫中，本研究中將血液與抗凝劑搖勻后將3 組放置于室溫條件下（約20℃）30分鐘后、3h后、6h后進行上機檢測。根據指標檢測數據可知，各指標間的數據差異較大。

4 結束語

在實際檢測中多種因素均可影響血液細胞檢驗的質量，要求醫院加強血液細胞臨床醫學檢驗的質量控制，只有具有完整的質量控制體系，才能確保血液細胞檢驗分析的科學性，才能夠為臨床診斷和治療提供準確的信息。

參考文獻

[1]??? 孟麗.探討臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的相關因素及其控制方法[J]. 中國醫藥指南，2018， 16（23）：160-161.

[2]??? 張爭鳴，杜曉娟.臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素及其控制方法探討[J].中國實用醫藥，2018，13（19）：76-77.

[3]??? 劉金朋，孫院紅，羅 沖，等.探討臨床醫學血液細胞檢驗的質量控制措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（23）：4772-4773.