一次性皮膚縫合器與慕絲線間斷縫合在普外科手術中的切口療效分析

張磊

【摘? 要】目的：探討分析一次性皮膚縫合器在外科手術切口中的臨床療效。方法：選擇于2017年8月～2019 年6月在我院接受外科手術治療的患者80例作為研究對象，隨機分成對照組和試驗組各40 例，對照組患者通過使用絲線縫合手術切口，試驗組患者則通過選擇應用一次性皮膚縫合器縫合手術切口，對兩組患者的縫合時間、拆線時疼痛感以及術后切口愈合時間及患者滿意度進行比較分析。結果：試驗顯示試驗組患者的縫合時間明顯短于對照組，分別為（1.7±0.5）min 與（5.7±2.1）min;在拆線（釘）過程中存在明顯疼痛的患者，試驗組明顯少于對照組，分別為3例和15例;術后切口愈合時間，試驗組少于試驗組，分別為（9±2）天與（15±3）天;患者滿意度試驗組高于試驗組，分別為7±2與3±2。兩組患者的比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：外科手術切口應用一次性皮膚縫合器進行縫合集操作方便、拆線（釘）疼痛感輕、術后皮膚愈合速度快，患者滿意度高，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】外科手術;一次性皮膚縫合器;切口縫合;臨床試驗。

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0131-01

外科手術閉合皮膚切口的目的，是使切口在愈合過程中，避免受到體外各種不良因素的刺激，確保創傷組織的再生修復在良好的環境下完成。^[1]當前傳統的針線縫合仍然是較流行的且十分有效的切口閉合的方式。然而傳統的針線縫合方式不可避免地會對皮膚造成一系列新的創傷，如縫線的切割、縫線異物刺激等，增加了損傷和切口感染的機會;由于切口周圍的皮膚張力分布不均，增加了疤痕異常增生的幾率;并且切口瘢痕數量多、面積廣、形狀不規則，也對患者的生理和心理產生不良的影響.^[2]為了縮短手術時間， 減輕術中對患者的創傷， 提升手術效率及效果， 我院引進了一次性皮膚縫合器（DSS）。為了試驗一次性皮膚縫合器在腹部切口中的應有效果， 選取了在我院接受手術治療的患者80例為研究對象， 采取分組進行對比研究， 對照組采取常規慕絲線縫合切口， 試驗組采取一次性縫合器處理切口， 現將兩組治療效果整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對照組中男性20 例，女性20 例;年齡介于18～77歲，平均年齡（47.1±10.3）歲;進行普外科手術的原因：腹股溝疝12 例，急腹癥10 例，小腸病變8 例，乳腺癌6例，胃癌4 例;切口長度介于12～23cm，平均（17.3±3.1）cm;試驗組中男性21 例，女性19例;年齡介于20～71歲，平均年齡（47.9±10.1）歲;進行普外科手術的原因：腹股溝疝11例，急腹癥10例，小腸病變9例，乳腺癌7例，胃癌3例;切口長度介于14～22cm，平均（16.8±3.3）cm;兩組患者在性別、年齡、手術原因以及切口長度等一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者通過使用絲線縫合手術切口，試驗組患者則通過選擇應用一次性皮膚縫合器縫合手術切口，具體操作如下：

1.2.1 對照組手術完成后，關閉腹腔，然后對肌肉、肌膜以及皮下組織進行縫合。選擇普通1號絲線進行縫合操作，寬度和間距均為1cm。

1.2.2 試驗組使用一次性皮膚縫合器。皮下組織縫合結束后， 使用齒鑷將切口皮緣拉合整齊， 把縫合器前端垂直置于欲縫合皮膚上，扣動扳機，縫合釘釘入皮膚后自動退釘，重復以上操作，將縫合釘間距控制在0.8cm～1.5cm。

1.3 指標試驗主要試驗患者的縫合時間、拆線時疼痛感以及術后切口愈合時間及患者滿意度;并對兩組患者的臨床指標進行對比分析。

1.4 統計學分析采用SPSS 23.0 統計學軟件，計數資料采用t檢驗，P<0.05 差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

試驗顯示：試驗組患者的縫合時間明顯短于對照組，分別為（1.7±0.5）min 與（5.7±2.1）min;在拆線（釘）過程中存在明顯疼痛的患者，試驗組明顯少于對照組，分別為5例和15例;術后切口愈合時間，試驗組少于試驗組，分別為（9±2）天與（15±3）天;患者滿意度試驗組高于試驗組，分別為7±2與3±2。兩組患者的比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。（見表1）

3 討論

在外科手術中，手術切口的縫合是必不可少的步驟之一。^[3]應用常規的絲線進行縫合，容易形成線結，不利于切口的愈合;另外應用絲線縫合會增加患者術后的疼痛感，患者會由于疼痛而不愿活動而影響患者的術后康復預后;拆線過程中由于絲線會從皮膚中提起而產生劇烈的疼痛。^[4]本次研究結果顯示試驗組患者在縫合時間、在拆線（釘）過程中存在明顯疼痛率以及切口愈合時間方面明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）^[5]，主要原因在于一次性皮膚縫合器具有以下優點：①操作簡易，縮短縫合時間;②可避免線結的出現，促進愈合;③不存在縫線的牽拉，緩解患者的疼痛，利于患者早期進行康復運動;④拆釘過程中皮膚不會被提拉而減輕患者的疼痛; ⑤普外科手術切口愈合后不會存在普通縫線引起的線頭及縫線拉痕，不影響皮膚美觀。^[6]

綜上所述，普外科手術切口應用一次性皮膚縫合器進行縫合集操作方便、拆線（釘）疼痛感輕、術后皮膚完整性好，具有較高的臨床應用價值。^[7-8]

參考文獻

[1]??? 孟興波.一次性皮膚縫合器對普外科手術切口療效的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（36）：94-95.

[2]??? 高平，賈瑜淑，孫秀紅等.探討皮膚吻合器在縫合普外科手術切口的臨床效果[J].成都醫學院學報，2012，7（03Z）：191-192.

[3]??? 楊偉良，劉忠賓，卜黎明.皮膚縫合器縫合脊柱四肢皮膚切口43例臨床分析[J].中國急救醫學，2002，22（2）：119.

[4]??? 朱華年，李英平.一次性無菌縫合器在胸外科手術中的應用[J].中國社區醫師：綜合版，2009，（9）：53.

[5]??? Schwartz，Zeev，Coolman， et al. Disposable skin staplers for closure of linear gastrointestinal incisions in dogs[J]. Vet Surg，2017 47（ 2） ：285-292.

[6]??? 韓壯，陳鵬，信守仁等.一次性無菌皮膚縫合器的臨床應用[J].中國局解手術學雜志，1999，8（4）：319-320.

[7]??? 陳春花， 高美容. 尼龍線與絲線用于手術皮膚縫合的比較.中國現代醫生，2009（1）： 65.

[8]??? 陸小芬，茅海瓊.比色法測定一次性皮膚縫合器中環氧乙烷的殘留量.中國藥師，2009（7）：862-864.