利多卡因軟膏聯合普瑞巴林膠囊治療帶狀皰疹后遺神經痛效果研究

吉冰

【摘? 要】目的：探討帶狀皰疹后遺神經痛經利多卡因聯合普瑞巴林膠囊治療的效果。方法：研究時間：2018年2月-2019年1月。研究對象：帶狀皰疹后遺神經痛患者80例。隨機分為對照組（n=40），觀察組（n=40）。利多卡因軟膏治療組為對照組，利多卡因軟膏聯合普瑞巴林膠囊治療組為觀察組。比較兩組患者治療效率，對比治療前后疼痛評分及臨床癥狀消失時間。結果：觀察組患者治療效率優于對照組（P<0.05），治療后觀察組疼痛、臨床癥狀改善情況較對照組明顯（P<0.05）。結論：針對帶狀皰疹后遺神經痛采用聯合用藥的治療方式效果理想確切，治療總有效率高，臨床癥狀改善明顯，聯合用藥值得推廣使用。

【關鍵詞】帶狀皰疹：神經痛：利多卡因軟膏：聯合：普瑞巴林膠囊

【中圖分類號】R752.12????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0127-02

帶狀皰疹是一種因機體免疫力下降后感染水痘--帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病。帶狀皰疹后遺神經痛（postherpetic neuralgia，PHN）是指皰疹的皮損已治愈，但仍有持續性、頑固性的劇烈疼痛。現代醫學統計50歲以下患者約有18-23%會留下后遺癥，50歲以上患者與年齡成正相關，即年齡越大患后遺癥的幾率就越大（一般50歲50%，60歲60%以此類推）^[1]。帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）發生的確切的病理機制尚未完全清楚，目前認為帶狀皰疹經上呼吸道或瞼結膜進入人體，病毒沿感覺神經末梢侵入脊神經節或腦神經感覺神經節中，并潛伏在該處，當細胞免疫功能低下時，病毒被激發、活化、復制并沿感覺神經纖維向所支配的皮節擴散，而發生帶狀皰疹，使受累神經發生炎癥、出血、壞死，出現神經沖動異位傳導，Na+、Ca+通道異常表達，中樞及外周神經敏化，而發生疼痛^[4-5]。帶狀皰疹后遺神經痛在患者皰疹消失后可持續數月以至數年，對患者的經濟、心理帶來沉重的負擔。臨床通常采用三環類抗抑郁藥、抗驚厥藥、阿片類藥物等藥物用于帶狀皰疹后遺神經痛患者。本文針對利多卡因軟膏聯合普瑞巴林膠囊治療效果進行著重探討，具體探討如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2018年2月-2019年1月。研究對象：帶狀皰疹后遺神經痛患者80例。機分為對照組（n=40），觀察組（n=40）。兩組患者均被我院確診為帶狀皰疹后遺神經痛患者，均知曉并同意配合我院治療研究，均無藥物禁忌癥，排除有嚴重精神疾病、肝腎功能異常及惡性腫瘤的患者。對照組男23例，女17例，年齡45-69歲，平均年齡（56.13±0.45）歲，病程2月-3年，平均病程（1.03±0.12）年;觀察組男24例，女16例，年齡46-70歲，平均年齡（56.14±0.44）歲，病程2月-3年，平均病程（1.12±0.52）年。兩組患者資料無明顯差異（P<0.005），可比性強。

1.2方法

利多卡因軟膏治療組為對照組。用藥劑量：取適量軟膏均勻涂抹，6次/d。

利多卡因軟膏聯合普瑞巴林膠囊治療組為觀察組。用藥劑量：取適量利多卡因軟膏均勻涂抹，6次/d。普瑞巴林膠囊每次用口服75mg，每天2次，治療3天后，用藥劑量增加為150mg/次，連續治療6周。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療效率（有效：患者臨床癥狀完全消失，無不良反應產生。無效：患者臨床癥狀基本消失，無不良反應產生。無效：臨床癥狀無明顯改善甚至出現惡化的情況。）

對比治療前后疼痛評分及臨床癥狀消失時間（疼痛評分視覺模擬評分法，10分為最高分，分數越高，疼痛越劇烈。）

1.4統計學方法

本調查報告采用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理分析有關數據， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者治療效率：

觀察組患者治療效果優于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05），詳情見表1

2.2對比治療前后疼痛評分及臨床癥狀消失時間：

兩組患者治療后疼痛感都有所改善，觀察組患者疼痛感改善情況明顯優于對照組（P<0.05），觀察組患者臨床癥狀消失時間明顯高于對照組（P<0.05），組間比較差異顯著，詳情見表2

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹患者常見的并發癥，具有作用時間長、疼痛感明顯、病情頑固等特點。長期持續的難治性疼痛，對患者的生活質量存在嚴重的負面影響。

針對帶狀皰疹后遺神經痛患者臨床上多采用藥物進行控制治療^[4]。利多卡因軟膏是臨床上常用的藥物之一，利多卡因軟膏具有全身吸收性，利多卡因軟膏主要成分有利多卡因及丙胺卡因，涂抹在病變部位通過釋放利多卡因及丙胺卡因至皮下層，達到皮層麻醉的效果，可有效的緩解患者疼痛的臨床癥狀^[5]。然而單一的采用利多卡因軟膏，治療存在一定的局限性。普瑞巴林膠囊可以通過血腦屏障，具有生物利用度高奇效快的臨床特點，對中樞神經具有很好的鎮靜效果。兩種藥物聯合使用，可有效的降低患者疼痛感，提高鎮痛的效果^[6-7]。

從上文數據不難看出，兩種藥物聯合使用效果更為明顯確切。采用利多卡因軟膏聯合普瑞巴林膠囊治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，兩組患者治療后疼痛感都有所改善，觀察組患者疼痛感改善情況明顯優于對照組，觀察組臨床癥狀消失快，治療效果好。

綜上所述，針對帶狀皰疹后遺神經痛患者采用利多卡因軟膏聯合普瑞巴林膠囊治療效果十分理想，臨床上值得推廣使用。

參考文獻

[1]??? 帶狀皰疹后遺神經痛診療共識編寫專家組.帶狀皰疹后遺神經痛診療中國專家共識[J].中國疼痛醫學雜志，2016，22（3）：161-167.

[2]??? 黃宇光，徐建國.神經病理性疼痛臨床診療學[M].北京：人民衛生出版社，2010：309-324.

[3]??? 李維維，王策，李淑明，郝雪云.帶狀皰疹后遺神經痛的產生機制[J]. 生物技術世界，2015，（03）：84.

[4]??? 宋海玲. 柴胡疏肝散聯合普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[D].湖北中醫藥大學，2018.

[5]??? 羅寧，陸輝. 利多卡因軟膏聯合普瑞巴林膠囊治療帶狀皰疹后遺神經痛的效果[J]. 中國當代醫藥，2018，25（08）：120-122.

[6]??? 董勝軍. 加巴噴丁膠囊聯合普瑞巴林治療老年帶狀皰疹后神經痛的臨床研究[J]. 北方藥學，2018，15（03）：152-153.

[7]??? 鄭新穎，吳怡峰. 潑尼松聯合普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經痛的療效觀察[J]. 現代藥物與臨床，2017，32（06）：1126-1130.