對曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病心絞痛伴血脂異常中的治療效果觀察

李瑞霞　張偉

【摘? 要】目的：分析對于冠心病心絞痛合并血脂異常患者通過聯(lián)用曲美他嗪及阿托伐他汀的治療價值。方法：對照組單獨應(yīng)用阿托伐他汀治療，觀察組則聯(lián)用阿托伐他汀及曲美他嗪予以治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.44%，對照組為84.62%（P<0.05）;兩組治療前各項血脂指標(biāo)對比無顯著差異，治療后觀察組的TC、TG、LDL-C均低于對照組，HDL-C高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對冠心病心絞痛合并血脂異常患者聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀的治療效果理想，可顯著提升患者臨床療效，并改善血脂水平。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;血脂異常;曲美他嗪;阿托伐他汀

【中圖分類號】R541????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0126-01

冠心病是臨床中發(fā)病率較高的一類心血管疾病，是由于患者冠狀動脈血管產(chǎn)生粥樣硬化后造成血管管腔狹窄，導(dǎo)致局部心肌組織產(chǎn)生缺血及缺氧情況，進(jìn)而誘發(fā)胸骨后疼痛以及心前區(qū)絞痛的臨床癥狀。冠心病心絞痛患者的危險因素較多，例如高血壓、吸煙及血脂異常等，特別是血脂異常容易誘發(fā)冠脈血管的粥樣硬化，進(jìn)一步加重患者病情嚴(yán)重程度，若不能有效治療容易誘發(fā)患者死亡^[1]。本文旨在分析對于冠心病心絞痛合并血脂異常患者聯(lián)用曲美他嗪與阿托伐他汀的臨床療效。

1 資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年2月止診治的78例冠心病心絞痛合并血脂異常患者，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：39例，男女性別比為21/18，年齡區(qū)間處于53～76歲，均值（62.5±1.2）歲。對照組：39例，男女性別比為20/19，年齡區(qū)間處于52～78歲，均值（61.9±1.4）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

兩組患者治療期間均進(jìn)行嚴(yán)格的飲食指導(dǎo)，保持低膽固醇飲食。對照組患者單獨應(yīng)用阿托伐他汀予以治療，即阿托伐他汀口服，每次20mg，每日服用1次，于晚間入睡前服用，并連續(xù)口服治療4周;觀察組則聯(lián)用阿托伐他汀及曲美他嗪予以治療，其中阿托伐他汀的服用方法同對照組，曲美他嗪為口服，20mg每次，每日服用3次，患者連續(xù)口服4周。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)患者臨床指標(biāo)及心絞痛發(fā)作次數(shù)等對其療效予以評估，顯效：即經(jīng)治療總膽固醇水平下降幅度超過20%，三酰甘油水平下降幅度超過40%，同時心絞痛發(fā)熱次數(shù)減少超過80%;有效：即經(jīng)治療總膽固醇水平下降幅度達(dá)到10～19%，三酰甘油水平下降幅度達(dá)到20～39%，同時心絞痛發(fā)熱次數(shù)減少達(dá)到50～79%;無效：即總膽固醇水平下降幅度<10%，三酰甘油水平下降幅度<20%，同時心絞痛發(fā)熱次數(shù)減少<50%。（2）對比兩組血脂指標(biāo)的改善情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（）描述，行t檢驗和χ²檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率為97.44%，對照組為84.62%（P<0.05）。

2.2兩組血脂指標(biāo)對比

兩組治療前各項血脂指標(biāo)對比無顯著差異，治療后觀察組的TC、TG、LDL-C均低于對照組，HDL-C高于對照組（P<0.05）。

3 討論

冠心病的臨床發(fā)病率較高，而心絞痛則屬于患者的常見臨床并發(fā)癥，其主要癥狀表現(xiàn)為正發(fā)性或壓榨性的胸前區(qū)疼痛，且多數(shù)患者存在血脂異常情況，對其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。冠心病患者治療中阿托伐他汀是常用藥物，此藥物屬于還原酶抑制劑，能夠促進(jìn)全甲基戊二酸單酰逐步轉(zhuǎn)化為甲羧戊酸。有研究中發(fā)現(xiàn)，TC和LDL-C等均是影響患者動脈粥樣硬化的重要指標(biāo)，同時也是對患者心血管疾病發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行評估的重要指標(biāo)。而通過改善HDL-C有助于降低患者心血管發(fā)生風(fēng)險，經(jīng)動物研究提示^[2]-[4]，藥物阿托伐他汀能夠?qū)δ懝檀嫉任镔|(zhì)在肝臟中合成形成抑制作用，可提升肝臟表面LDL受體數(shù)量，因此可降低LDL-C水平。而曲美他嗪則屬于常用的抗心絞痛類治療藥物，可對腎上腺素以及去甲腎上腺素等進(jìn)行有效抑制，可改善冠脈及循環(huán)血量，促進(jìn)心肌需氧量和供氧量兩者的平衡，并且曲美他嗪能夠提升心肌再灌注量，促進(jìn)肌酸再磷酸化，有助于降低患者經(jīng)心肌缺血發(fā)生風(fēng)險，同時也對線粒體能量代謝產(chǎn)生良好保護(hù)性效果^[5]。從本次的研究結(jié)果來看，觀察組通過連用曲美他嗪與阿托伐他汀總體治療效果好于對照組，并且治療后各項血脂指標(biāo)的改善效果均好于對照組。也進(jìn)一步證實，連用曲美他嗪及阿托伐他汀有助于提升冠心病心絞痛并血脂異常患者的治療效果。

綜上所述，針對冠心病心絞痛合并血脂異常患者，聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀的治療效果理想，可顯著提升患者臨床療效并改善血脂水平。

參考文獻(xiàn)

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[4]??? 李見棟.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].心理月刊，2018，29（3）：215.

[5]??? 蘇昊.分析阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病的臨床療效[J].心理月刊，2018，36（3）：241.