梅毒血清學試驗中特異性抗體與非特異性抗體檢測的臨床應用分析

張月芬　王玉財

【摘? 要】目的：分析霉素血清學試驗中特異性抗體檢測、非特異抗體檢測的臨床價值。方法：我疾控中心2018年1月～2018年12月抽取梅毒血清學試驗者，共計245例，進行回顧性分析。所有受檢者均接受雙抗原夾心酶聯免疫法TP-ELISA、快速反應素環狀卡片試驗RPR檢測，予以對特異性抗體、非特異性抗體進行檢測，觀察上述不同抗體的檢驗效果。結果：不同抗體類別（特異性抗體、非特異性抗體）的檢測結果相比較，具有明顯的對比差異，P<0.05。結論：梅毒血清試驗中，特異性抗體檢測、非特異性抗體檢測情況比較，前者的檢出率較高，而后者可評判受檢者感染情況，所以必要時可聯合應用，以便降低梅毒假陽性率，提高疾病檢出率，有效改善其預后。

【關鍵詞】梅毒血清學試驗;特異性抗體;非特異性抗體;檢測效果

【中圖分類號】R759.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0124-02

梅毒，為經蒼白螺旋體所致的慢性、 系統性性傳播疾病，多通過性渠道傳播，為中華人民共和國傳染病防治法中乙類防治管理的疾病^[1]。感染梅毒人群皮損、分泌物、血液中等，均存在梅毒螺旋體，感染后前2年的傳染性最高，4年后傳播傳染率降低。同時，梅毒螺旋體會經胎盤傳至胎兒，所以早期梅毒孕婦傳染于胎兒的風險率較高。I期梅毒主要表現：硬下疳、近淋巴結腫大;II期梅毒主要表現：皮膚梅毒疹、黏膜損害、梅毒性脫發等;III期梅毒主要表現：近關節結節、心血管梅毒、皮膚黏膜受損等。本文將我疾控中心于2018年一年收取接受梅毒血清學試驗的受檢者作為試驗對象，評判實行不同類別抗體檢測的效果，以便保證臨床診斷效果的可信度。

1 資料情況、處理方法

1.1臨床資料分析

回顧性分析我疾控中心2018年一年245例梅毒血清學試驗者。男性（n=156）、女性（n=89）;最低年齡為25歲、最高年齡為68歲，中位年齡（46.5±4.4）歲。包括潛伏期梅毒者、I期梅毒者、II期梅毒者、III期梅毒者各9例、118例、114例、4例。所有受檢者的相關數據信息，均列入統計學軟件中處理并分析。

1.2方法

245例受檢者均接受快速血漿反應素環狀卡片試驗、雙抗原夾心酶聯免疫法，對梅毒特異性抗體者、非特異性抗體者實行檢測，選擇全自動酶聯免疫分析設備、混勻器震蕩儀，嚴格遵循實際說明書操作即可。

1.3觀察內容

觀察不同抗體類別（特異性抗體、非特異性抗體）的檢測結果。

1.4統計學處理方法

本次研究中受檢者的臨床信息均利用統計學軟件SPSS24.0分析、處理。計數資料和不同抗體類別（特異性抗體、非特異性抗體）的檢測結果，均使用率%表示，X?進行統計學檢驗，組間比較為P<0.05，表示有對比的差異。

2 結果

245例確診為梅毒者中，非特異性抗體檢出率為89.39%（219/245），特異性抗體檢出率為100%（245/245），P<0.05，X?=27.4569;不同抗體類別具體檢測情況，見表1。

3 討論

梅毒為蒼白螺旋體所致的性傳播疾病，臨床方面多結合受檢者主要癥狀、體征、血清學進行診斷^[2]。血清學檢查的過程，一般采用雙抗原夾心酶聯免疫法對于特異性抗體檢測，自動化程度較高，能夠進行大批量檢測，提高診斷的敏感性和特異性，診斷價格低廉，所以當前被實驗室廣泛應用^[3]。通過本次研究結果可見，特異性抗體陽性率明顯高于非特異性抗體陽性率，由此表示特異性抗體在梅毒中應用確診率較高。非特異性抗體檢測，利于明確受檢者的感染狀態。特異性抗體為在梅毒潛伏期感染后14d出現，試驗為特異性試驗。非特異性抗體為針對梅毒螺旋體受損組織，所釋放物質形成的自身抗體，可以叫作反應素。這一抗體的產生和特異性抗體比較有較大差異性，大概在28d左右產生，對應的試驗為非特異性試驗^[4]。非特異性抗體檢測中，II期梅毒、III期梅毒的陽性率較高，可見非特異性抗體可為受檢者的治療提供數據支持。需要注意的是，老年人員梅毒螺旋體抗體測定的假陽性率較高，和老年人群生理功能退化所致免疫功能異常有關，故此易于發生清蛋白抗體/異常蛋白質對檢測情況造成直接影響的情況。與此同時，老年人群容易發生自身免疫性疾病，會導致其機體中含有一些治療性、自身抗糖尿病的抗體，以及類風濕因子等，在實際診斷的時候會產生吸附的效應，進而促使顯色反應產生假陽性的問題^[5]。針對于此，在評判是否感染梅毒螺旋體時，可將特異性試驗結果作為參照，如果有必要可通過聯合試驗的方法處理，以動態監測2抗體變化的鉆孔，防止發生漏誤診現象。

總而言之，采取不同的方法聯合檢測時，應根據受檢者病史，做好真陽性、假陽性的鑒別工作，前者需及時選擇適合的方案治療，后者則應由醫生做好相關的解釋工作，進而減輕受檢者的心理和經濟的負擔，和受檢者構建良好關系，從根本上提高其生活及生存的質量，有應用及推廣的價值存在。

參考文獻

[1]??? 宋瀟.梅毒非特異性抗體甲苯胺紅不加熱血清學試驗和梅毒螺旋體特異性抗體明膠顆粒凝集試驗在梅毒診斷中的應用[J].黑龍江醫學，2018，42（10）：18-19.

[2]??? 鄭穎，任建軍，王寧.RPR和TRUST在非特異性梅毒血清學抗體檢測中的應用比較[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A01）：63-65.

[3]??? 廖世業，李軍俊，熊麗娟.聯組檢測梅毒特異性和非特異性抗體效果觀察[J].中國醫藥科學，2017，7（5）：19-21.

[4]??? 孫蓉，鐘蘭香，張玲.住院患者梅毒抗體陽性分布情況分析[J].實驗與檢驗醫學，2017，35（5）：794-796.

[5]??? 莊亦暉，龔燕，許曉峰等.梅毒螺旋體特異性抗體檢測方法在血清學診斷中的應用評估[J].檢驗醫學，2018，33（7）：633-636.