微型鋼板置入內固定治療掌指骨骨折對患者手部功能的影響探究

黃振華

【摘? 要】目的：探討對掌指骨骨折患者行微型鋼板置入內固定治療后，對其手部功能造成的影響。方法：在2018年1月到2019年1月期間來我院就診的掌指骨骨折患者中選取48例（68處），根據計算機表法分組，各24例。對參照組患者行克氏針置入內固定治療，對實驗組患者行微型鋼板置入內固定治療。分析48例患者的手部功能恢復情況、臨床各項指標。結果：相比于參照組，實驗組患者的手術時間較長、關節屈曲度較大、骨折愈合時間和功能訓練時間均較短，組間差異顯著（p<0.05）;實驗組患者的手部功能恢復優良率高于參照組，組間差異明顯（p<0.05）。結論：對掌指骨骨折患者行微型鋼板置入內固定治療，恢復效果較優，關節屈曲度較大，手部功能恢復較優，具有一定安全性。

【關鍵詞】掌指骨骨折;微型鋼板置入內固定;手部功能

【中圖分類號】R687.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0118-01

在骨科門診中掌指骨骨折屬于手部損傷，大多數因暴力造成，其發生率占骨折的10.00%，其病情十分復雜。手部功能受損會嚴重影響患者的生活和日常工作。因此恢復手部功能具有重要意義。在掌指骨骨折治療中手術治療為常用方法，其需遵循力求解剖復位要求，防止旋轉成角、側方成角以及掌背成角大于10°。臨床上常使用克氏針內固定治療掌指骨骨折，其存在較多的并發癥，以及較差的穩定性，治療效果不佳^[1]。少數研究表明，微型鋼板治療骨折斷端具有一定穩定性，其表面剛度和骨折愈合方面具有較高的優勢，此方法對關節面不會造成破壞，對骨質進行固定^[2]。現對掌指骨骨折患者行微型鋼板置入內固定治療后，對其手部功能造成的影響作分析。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2018年1月到2019年1月期間來我院就診的掌指骨骨折患者中選取48例（68處），根據計算機表法分組，各24例。參照組：有15例男性，有9例女性，年齡選取范圍21歲至60歲，平均年齡為（40.32±1.23）歲;實驗組：有14例男性，有10例女性，年齡選取范圍22歲至62歲，平均年齡為（40.35±1.21）歲。分析48例掌指骨骨折患者的基本資料，經對比組間無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對實驗組行微型鋼板置入內固定治療，采取臂叢神經阻滯麻醉，讓患者取仰臥位。對于開放性骨折，需先沖洗傷口，將創傷組織徹底清除，在原傷口處進行手術;對于閉合性骨折，需在患者關節背側行弧形切口，將皮下組織予以切開，將伸指肌腱向兩側牽開，將骨折端暴露在外。將斷端血凝塊進行清除，在操作中需將骨折片進行保留，切開骨膜，進行適當剝離，將骨折斷端進行修復。復位后使用L形鋼板對其掌指骨基底部骨折部位進行固定，使用巾鉗進行暫時固定。將螺釘旋入加壓固定，必要時需使用克氏針或細鋼絲捆扎固定。對切口進行沖洗，并進行縫合和包扎。

對參照組行克氏針置入內固定治療，麻醉、手術體位、入路部位、骨折復位等方式與實驗組一致，骨折復位滿意后，根據患者的情況使用克氏針進行交叉固定。術后對所有患者進行抗感染治療，術后需了解患者的恢復情況，并指導其進行功能訓練。

1.3 判定指標

分析48例患者的手部功能恢復情況、臨床各項指標。

1.4 統計學分析

對計量資料用（）的形式表示，并用t值進行檢驗，對計數資料采用百分比形式表示，并進行卡方檢驗，核對數據軟件選擇SPSS19.0軟件，當所有研究指標存在明顯差異時，采用p值小于0.05表示。

2 結果

2.1 分析48例患者的手部功能恢復情況

實驗組患者的手部功能恢復情況相比于參照組較優，組間數據差異明顯（p<0.05），見表1。

2.2 分析48例患者的臨床各項指標

相比于參照組，實驗組患者的手術時間較長、關節屈曲度較大、骨折愈合時間和功能訓練時間均較短，組間差異顯著（p<0.05）;見表2。

3 討論

掌指骨骨折是一種創傷性骨折，發生在手部。手部是人們生活的主要器官，在生活和工作中具有重要作用。因暴力導致手部受傷，掌指骨骨折可發生在手指、手掌等不同部位，可累及多個指骨和掌骨^[3]。其手部有多個伸屈肌腱，骨折后肌腱可發生不同牽拉扯斷，使骨折出現移位情況。行微型鋼板置入內固定術可出現旋轉、彎曲情況，骨折端縫隙較小，對其進行固定，有助于骨折愈合，其具有一定安全性。但微型鋼板內固定治療也具有不足之處，術中需將軟組織進行剝離，嚴重影響骨折端血運情況^[4]。骨折愈合后將鋼板取出，會使患者出現痛苦。

綜上所述，對掌指骨骨折患者行微型鋼板置入內固定治療，將關節屈曲度予以提高，使手部功能得到改善。

參考文獻

[1]??? 夏曉明.克氏針與微型鋼板置入內固定修復掌指骨骨折：手部功能及不良反應隨訪[J].中國組織工程研究，2015，19（17）：2741-2744.

[2]??? 王鵬.微型鋼板置入內固定治療掌指骨骨折的手部功能恢復觀察[J].中國醫藥科學，2018，8（2）：222-224.

[3]??? 曲野，劉立柱.微型鋼板置入內固定治療掌指骨骨折的臨床療效及術后并發癥研究[J].中國臨床醫生雜志，2016，44（11）：50-52.

[4]??? 羅俊，羅旭坤，肖蓉等.微型鋼板置入內固定修復對掌指骨骨折患者手部功能及不良反應的影響[J].中國傷殘醫學，2017，25（24）：24-25.