聯(lián)合抗抑郁藥治療功能性消化不良的臨床效果評估

馬艷芹

【摘? 要】目的：探究分析聯(lián)合抗抑郁藥治療功能性消化不良的臨床效果。方法：選定2018年1月-2019年3月本院收治的功能性消化不良患者76例，對上述患者進行隨機編號，利用抽簽法分組，對照組（38例，多潘立酮治療）、試驗組（38例，多潘立酮聯(lián)合鹽酸氟西汀治療），比較臨床療效、抑郁評分。結(jié)果：試驗組臨床總有效率為94.74%，較對照組78.95%高，P<0.05;兩組治療前漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分組間比較差異較小，治療后兩組較治療前均降低，P<0.05，組間比較試驗組低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對于功能性消化不良患者，聯(lián)合抗抑郁藥物治療可改善患者抑郁狀態(tài)，更利于病情恢復(fù)，應(yīng)用價值較高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良;多潘立酮;鹽酸氟西汀;漢密爾頓抑郁量表

【中圖分類號】R57????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0111-02

功能性消化不良臨床較為常見，發(fā)病機制較為復(fù)雜，目前尚未完全明確，大量研究證實具體發(fā)病與精神心理因素、遺傳易感性、感染因素和胃腸激素等相關(guān)，其中心理因素并非直接誘因，也無法作為疾病診斷必須，但其為疾病行為、疾病體驗的重要調(diào)節(jié)因子之一，并可影響患者預(yù)后，因此在治療時應(yīng)予以重視 ^[1]。目前臨床治療功能性消化不良以調(diào)節(jié)胃動力為主，但復(fù)發(fā)率較高，考慮到心理因素可聯(lián)合抗抑郁藥物，進一步提高治療效果。本文探究了不同方案治療功能性消化不良效果，旨在為疾病治療提供科學(xué)指導(dǎo)，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2018年1月-2019年3月本院收治的功能性消化不良患者76例，對上述患者進行隨機編號，利用抽簽法分組，對照組（38例）、試驗組（38例）。對照組男性22例，女性16例，年齡27-60歲，平均（43.33±2.87）歲，病程1-10年，平均（5.63±1.77）年;試驗組男性23例，女性15例，年齡28-60歲，平均（43.87±2.59）歲，病程1-11年，平均（5.88±1.）年。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對照組給予多潘立酮（江西匯仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031268）治療，口服，10mg/次，3次/d，持續(xù)給藥4周;試驗組給予多潘立酮聯(lián)合鹽酸氟西汀（山西仟源制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20073985）治療，多潘立酮同對照組，鹽酸氟西汀口服，20mg/次，1次/d，持續(xù)給藥4周。兩組患者治療期間做好飲食管理工作，飲食以清淡易消化為主，禁食辛辣刺激食物，配合適當(dāng)體育鍛煉，提高機體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效評估，參考文獻^[2]，標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：服藥2周后反酸、噯氣、早飽、腹脹等癥狀消失，情緒穩(wěn)定;有效：服藥2周后上述癥狀改善，情緒波動較小;無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個等級占比之和;②抑郁狀態(tài)評估，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），共計17項，包括：抑郁情緒、入睡困難、胃腸道反應(yīng)、有罪感、睡眠不深、遲緩、體重減輕等，<7分為正常，>24分為伴有嚴(yán)重抑郁^[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，X²值進行檢驗，計量資料，表示為（），t值檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

試驗組臨床總有效率為94.74%，較對照組78.95%高，P<0.05，詳見表1。

2.2 HAMD評分

兩組治療前漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分組間比較差異較小，治療后兩組較治療前均降低，P<0.05，組間比較試驗組低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

功能性消化不良是內(nèi)科常見疾病，目前我國發(fā)病率較高，患者病程較長，且復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響其日常生活，具體發(fā)病機制目前尚未明確，大部分患者存在不同程度精神因素，臨床在常規(guī)治療基礎(chǔ)上注意到改善精神因素影響的重要性，提出聯(lián)合抗抑郁藥物治療功能性消化不良^[4]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組臨床療效優(yōu)于對照組，治療后HAMD評分低于對照組，具體原因分析如下：多潘立酮是苯并咪唑衍生物，對胃腸道多巴胺D2受體進行阻斷，促進胃腸道運動，改善患者消化不良癥狀，但單一給藥效果欠佳，鹽酸氟西汀是選擇性5-HT重攝取抑制劑，可有效調(diào)節(jié)羥色胺，而5-羥色胺能夠?qū)Σ煌荏w亞型進行調(diào)節(jié)，發(fā)揮調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的作用，且可提供胃腸道功能調(diào)節(jié)遞質(zhì)，進而改善患者病情。本次研究試驗組治療效果優(yōu)于對照組，證實了氟西汀能夠有效改善患者癥狀，也反向證實了精神因素在功能性消化不良中的影響，指出氟西汀通過影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)而促進病情恢復(fù)，且藥物無心臟毒性，使用過程中存在輕微便秘、口干風(fēng)險，但停藥后可自行恢復(fù)，患者耐受性較高。

綜上，對于功能性消化不良患者，聯(lián)合抗抑郁藥物治療可改善患者抑郁狀態(tài)，更利于病情恢復(fù)，應(yīng)用價值較高，值得借鑒。

參考文獻

[1]??? 劉梁英，石鋼，官建，等.六味安神膠囊治療功能性消化不良合并失眠焦慮抑郁狀態(tài)患者的療效評價[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（2）：3346-3348.

[2]??? 蔣晨，李禹廷，劉楊，等.中藥聯(lián)合抗抑郁藥治療與單純西藥治療功能性消化不良系統(tǒng)評價[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，18（3）：137-140.

[3]??? 汪波，高斌，王菲，等.健脾合劑聯(lián)合培菲康、莫沙必利治療功能性消化不良的療效評價[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（24）：110-110.

[4]??? 劉倩倩，湯紹輝.抗焦慮或抗抑郁藥輔助治療功能性消化不良療效的Meta分析[J].疑難病雜志，2016，15（8）：849-852，856.