中心靜脈置管導管相關性感染高危因素及預見性護理方案分析

曹曉婷

【摘 要】目的：觀察分析中心靜脈置導管相關性感染高危因素采取預見性護理方案的臨床效果。方法：選取在2017年9月-2019年2月留置就診的100例中心靜脈置管患者為研究對象，按照抽簽法分組原則，隨機分為對照組（常規導管治療）和觀察組（常規導管護理+預見性護理治療），每組各50例。觀察2組患者護理后的感染發生率和使用靜脈置管導管的置留時間情況。結果：觀察組的患者在治療后，其感染發生率低于對照組，P<0.05。同時，觀察組患者治療時，其置管時間均同對照組相比較短，二者結果比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采取預見性護理治療模式有利于降低中心靜脈置管導管相關性的感染發生率，縮短置管的時間，提高患者治療效果。

【關鍵詞】中心靜脈置管導管;感染;高發因素;預見性護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0245-02

前 言

伴隨現代醫療技術的快速發展，心血管內科化學治療方式發展不斷完善，針對心血管內科患者，實施中心靜脈置管治療已成為主流方式[1]。而該治療方式還存在缺陷，未能達到治療的滿意度，故采取可行的預見性護理進行干預對治療心血管內科患者有著一定的意義。因此，本文通過實施預見性護理，重點探討心血管內科患者中心靜脈置管相關性感染的臨床效果，內容如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院留置就診的100例心血管內科患者，將其作為本次的研究對象，本次的研究是經由醫學倫理的委員會們審核批準的，且患者及家屬都已簽字同意。100例患者嚴格按照“抽簽法”的分組方式，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。具體如下：

對照組男28例，女22例，年齡（28-70）歲，平均年齡（49±1.47）歲。

觀察組男29例，女21例，年齡（29-71）歲，平均年齡（50±1.50）歲。

2組患者的納排標準：

納入標準：

①均符合惡性心血管內科病理診斷標準;

②患者導管留置時間均都超過了48小時;

③患者及其家屬均已知曉并簽署了知情同意書。

排除標準：

①導管置管前出現發熱現狀的患者;

②患者導管留置時間少于48小時;

③不積極配合治療的患者。

2組患者各向基本病例資料比較，差異不明顯，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規導管維護治療。

1.2.2觀察組在對照組的基礎上實施預見性護理。具體步驟如下：

第一預防風險：對患者置管的高危因素評估，其中包含患者護理前后的基本資料，白細胞計數、穿刺部位的情況和置管的時間等，及時預測并預防風險。

第二密切關注動態：對患者置管前后的變化進行評價估計，包含了患者體溫、穿刺點、留置時間、感染隱患等。

第三實時監測并發癥：預防并解決患者將要或已經出現的并發癥情況，通過對患者實施滲液的檢查、導管是否堵塞、血管和患者自身情況。

1.3觀察指標

觀察和對比2組心血管內科患者護理后的感染發生率和導管置留時間情況。其中：

感染發生率判定標準：①留置中心靜脈導管患者出現全身或者局部性的感染，且體溫在38℃以上，有呼吸急促、嚴重休克等情況，甚至外周血白細胞出現升高等異常現象。②患者有臨床感染表現。③血培養呈現陰性，而導管的尖端分離出病原菌體。④患者有臨床感染的癥狀，導管的插管處也有膿性的分泌物。

置留時間判斷標準：時間分為10天以下;10-25天、25天。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS 19.0分析計算，其中，研究中用到的所有計數資料（感染發生率、留置時間）均用“率”（%）來表示，用卡方檢驗。若P<0.05，則說明2組患者比較，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組患者護理后的感染發生率

觀察組的患者在治療后，其感染發生率僅為6.00%，遠遠低于對照組的46.00%，P<0.05。見表1。

2.2 比較2組患者治療時置管時間

觀察組患者治療時，其置管時間均同對照組相比較短，二者結果比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中心靜脈置管技術作為治療心血管內科疾病的首要方式，雖效果顯著，但該治療方存在療程長、高風險等因素，使得該治療整體效果減半[2]。而預見性護理模式有助于幫助患者及時有效的監測到病患情況，有針對性的進行防護措施[3]。所以，對心血管內科中心靜脈置管患者實施預見性護理是一個重要手段[4]。

本文結果顯示——觀察組的患者在治療后，其感染發生率僅為6.00%（3/50），遠遠低于對照組的46.00%（23/50），P<0.05。該結果表明實施預見性護理，有利于減少并發癥發生，降低感染率，提高患者治療。同時，觀察組患者治療時，其置管時間均同對照組相比較短，二者結果比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。該結果表明實施預見性護理，能夠及時監測預防潛在病患，有效縮短治療時間。

總之，采取預見性護理治療模式有效降低中心靜脈置管導管相關性的感染發生率，縮短置管的時間，安全性較高，提高患者治療效果。

參考文獻

[1] 張文玉， 胡鳳華， 徐寧，等. 深靜脈置管患者導管相關性感染的危險因素及干預措施[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（5）：1179-1181.

[2] 宋小春. ICU中心靜脈置管相關性感染的護理分析[J]. 中國社區醫師， 2017， 33（31）：140-141.

[3] 劉月. 預見性護理對減少腫瘤患者PICC置管并發癥的效果分析[J]. 武警后勤學院學報（醫學版）， 2017，25（9）：816-818.

[4] 李麗香， 甘淑貞， 林麗嬋，等. 預見性護理干預在腫瘤化療中預防深靜脈導管堵塞的效果觀察[J]. 中國現代藥物應用， 2017， 11（13）：166-167.