腹膜透析患者并發感染性腹膜炎危險因素及護理干預

劉路?霜曾惠

【摘 要】目的：分析腹膜透析患者并發感染性腹膜炎的危險因素，并提出護理干預對策，提高腹膜透析質量。方法：選擇我院在2017年4月～2019年3月接收的腹膜透析治療患者84例進行護理研究，將出現感染性腹膜炎患者納入研究組，未感染患者納入對照組，分析患者并發感染性腹膜炎的危險因素，觀察研究組患者護理后并發癥降低例數和患者對護理滿意度評分。結果：感染性腹膜炎的危險因素有年齡、經濟因素、腹膜透析漂管、操作因素等，研究組患者給予針對性護理干預顯著降低發病風險，患者對護理滿意度評分高。結論：在腹膜透析治療中需重視并發感染性腹膜炎的危險因素，采取針對性護理干預措施可降低感染風險，保證治療的安全。

【關鍵詞】腹膜透析;感染性腹膜炎;危險因素;護理干預

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0203-02

腹膜透析是當前臨床上主要腎臟代替療法，在終末期腎衰竭患者治療中得到了廣泛的應用。腹膜透析易出現較多并發癥，如感染性腹膜炎，不但會導致透析失敗，嚴重可影響患者的生命安全。感染性腹膜炎發病時存在一些危險因素，若對危險因素進行有效的護理干預控制，可降低并發癥的發生風險，保證透析治療的安全性[1]。本文分析了腹膜透析患者并發感染性腹膜炎的危險因素，并提出護理干預措施，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間為2017年4月～2019年3月，研究組病例選擇我院診治的腹膜透析并發生感染性腹膜炎患者42例，對照組患者接受腹膜透析治療未發生感染性腹膜炎的患者42例。腹膜炎判定標準：患者出現腹痛、惡心、發熱、腹膜刺激征等;滲出液培養含有細菌;滲出液呈渾濁狀，白細胞指標>100×106個/L。兩組患者意識清楚，均同意參與本次護理研究。研究組中男性22例，女性20例，年齡為（61.2±0.6）歲，經濟收入為（2043.3±1.4）元;對照組中男21例，女性21例，年齡為（61.2±0.5）歲，經濟收入為（4295.9±1.3）元。患者的性別、年齡數據對比無統計學意義，經濟收入對比有統計學意義。

1.2研究方法

1.2.1調查方法

對比兩組患者的年齡、經濟因素、腹膜透析時間、學歷等，總結感染性腹膜炎的危險因素。

1.2.2護理干預

對照組開展腹膜透析治療后均采用常規護理，研究組開展針對性護理干預，實施方法如下：①嚴格無菌護理。對患者選擇專用無菌室作為腹膜透析治療室。為保證治療室環境清潔，在治療前需用紫外線燈照射消毒，每日早晚對地面進行消毒。護士在護理操作前需嚴格洗手，佩戴帽子、口罩和手套，降低人為因素造成的感染[2]。為了減少透析治療對患者造成的刺激，需對透析液進行預處理，檢查外包裝是否完好和有效期等，在37℃恒溫箱中預熱。②營養干預。營養不良是導致感染性腹膜炎的重要危險因素，腹膜透析會導致患者每日丟失6g左右蛋白質。鼓勵患者主動增加蛋白質和能量的攝入，補充營養。綜合患者的體重、病情和營養狀態綜合制定飲食計劃，增加優質蛋白，如牛奶和豆漿等[3]。腹膜透析時患者需長時間靜止，為保證消化道功能，需為患者補充纖維素。當患者有便秘癥狀或腹瀉情況時要立即通知醫生處理。③透析液護理。正常透析治療時流出的液體為淡黃色或澄清透明色，護士要密切關注透析流出液的顏色和形狀，若有纖維凝塊或絮狀沉淀物時提示蛋白質凝集變形，需更換透析液，減少透析液在體內停留時間。當透析流出液明顯渾濁，且患者帶有腹痛、發熱等癥狀時，要警惕患者出現了感染性腹膜炎，立即開展抗菌治療[4]。叮囑患者保持好透析管的清潔，沐浴時保護好導管，若有管口處皮膚出現滲液、紅腫等癥狀時需立即處理。④增強免疫力。護士要叮囑患者進行適當運動鍛煉，增強自身免疫力。運動方式要適中，切忌游泳等高強度、易感染的運動。季節轉換時及時增添衣服，避免引起感冒。

1.3評價標準

統計研究組患者護理后脫離感染的例數;制定護理滿意度調查量表來統計患者對護理工作的滿意度，分值越高表示滿意度越好。

1.4統計學方法

本次護理分析所涉及的數據均選擇軟件包SPSS17.0來分析和檢驗，計量資料表示為（x±s），t檢驗組間差異，只有當P<0.05時方可認定組間數據對比有統計學意義。

2 結果

通過調查研究發現，引發感染性腹膜炎的危險因素主要有操作不當、重復使用碘伏冒、呼吸道感染、腸道感染、年齡因素和經濟因素;研究組患者經過護理干預后，有35例患者脫離感染狀態;研究組患者對護理滿意度評分高，組間數據對比有統計學意義。

3討論

腹膜透析具有透析充分、血壓控制好、營養維持好等優勢，是較為理想的腎臟替代療法，但透析過程中可出現感染性腹膜炎并發癥，導致透析治療失敗。護理干預從感染危險因素出發，針對性的規避，降低感染風險，保證患者的治療安全。從本次研究上看，危險因素要與腹膜透析漂管、操作因素、患者經濟和年齡等因素相關，因此在護理干預時要重點控制[5]。

護理干預可向患者開展健康教育，嚴格落實無菌操作，在技術、心理和對癥治療等方面均給予支持，提升患者的安全意識，幫助患者早期脫離感染狀態。護患之間要增加溝通，取得患者信任和依從性，確保護理的有效落實。

綜上，腹膜透析患者并發感染性腹膜炎的危險因素較多，采取針對性護理干預可降低感染風險，提高患者對護理工作的滿意程度，值得應用。

參考文獻

[1] 李洋，王亞芬，吳玉梅.革蘭陰性菌致腹膜透析相關性腹膜炎患者預后及危險因素[J].臨床誤診誤治，2019，32（06）：76-80.

[2] 李玉香.腹膜透析患者腹膜感染預防措施和心理護理體會[J].中國繼續醫學教育，2018，10（25）：182-184.

[3] 高迪，丁紅.多頻次腹透相關性腹膜炎的臨床特點及菌譜分析[J].中國微生態學雜志，

2018，30（02）：193-196.

[4] 王冬梅，商安全，丁霞.腹膜炎患者繼發念珠菌感染的高危因素及護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（05）：34-35+39.

[5] 盧錢娣.腹膜透析患者合并感染性腹膜炎的高危因素、護理方法及效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（30）：22-23.